碳酸氢钠治疗痛风吗_有来医生

刘爱华
副主任医师

北京医院

风湿免疫科

碳酸氢钠治疗痛风吗

2021-01-29 20:26播放 :

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视频内容

碳酸氢钠有辅助治疗痛风的作用。碳酸氢钠并没有消炎、止痛的作用，主要起到碱化尿液、防止尿酸盐结晶在肾小管内形成、预防尿路中尿酸性结石形成的作用。

碳酸氢钠在痛风或高尿酸血症患者的应用过程中，要注意监测尿液中的酸碱度，就是pH，控制在6.5左右。除了在痛风关节炎急性发作期应用碳酸氢钠，也可以在使用促进尿酸排泄药物时应用。如服用苯溴马隆会促进尿酸排泄，从而使尿酸在肾小管中的浓度升高，容易引起尿酸盐结晶，形成尿路结石，这时给予碳酸氢钠使尿液碱化，可避免尿酸盐结晶的形成。如果患者能够多饮水，也可以不用服碳酸氢钠。由于碳酸氢钠长期、大量服用会导致钠负荷增加，所以有浮肿、心衰或者高血压的患者不建议服用。

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碳酸氢钠治疗痛风吗

"痛风是因体内尿酸产生过多或尿酸排泄障碍而致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及耳廓等其他组织中，引起的反复发作性炎性疾病。关于碳酸氢钠片对痛风的治疗作用，有几下几点：1、碳酸氢钠是碱性药物，该药可以碱化尿液，有利于尿酸盐结晶的排出，减少尿酸盐在关节和肾脏的沉积，减少结石的发生；2、尿酸的排泄加强，有助于血尿酸的降低，从而达到治疗痛风的目的。但是要搞清楚主次关系，碳酸氢钠只能作为辅助的药物，碳酸氢钠不能止痛。高尿酸血症的治疗主要药物是别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。另外，服用碳酸氢钠要注意一点，里面含有的钠盐间接增加了钠的摄入量，如果合并高血压，碳酸氢钠要适当的限制使用。"

语音时长01:45''

杨铁生│北京大学人民医院

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碳酸氢钠可以治疗痛风吗

碳酸氢钠并不能治疗痛风，在痛风或者高尿酸血症患者中应用碳酸氢钠，主要是起到碱化尿液、辅助治疗的...

刘爱华│北京医院

2021/02/19播放(59741)

碳酸氢钠治疗痛风吗

"碳酸氢钠是治疗痛风的一种辅助药物，属于碱性药物。服用碳酸氢钠之后，可以使尿液的pH值上升，呈碱性状态，这种碱性尿液能够促进尿酸在其中溶解，从而帮助尿酸从体内排泄。碳酸氢钠本身没有降尿酸的作用，所以，它不能作为治疗痛风的首选药物。治疗痛风首先需要应用降尿酸的药物，通常使用的是抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物。前者的代表药物是别嘌醇、非布司他；而后者的代表药物是苯溴马隆。尤其是在应用促进尿酸排泄药物时，一定要同时服用碳酸氢钠，可以帮助尿酸在体内排出，避免尿酸沉积在肾脏、输尿管，形成肾脏损伤、尿酸性结石。"

语音时长01:15''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/13收听(16286)

碳酸氢钠治疗痛风是怎么作用的

"碳酸氢钠在治疗痛风的过程中发挥着重要作用，碳酸氢钠片属于碱性药物，在一定程度上有利于碱化尿液，促进尿酸的排泄，从而降低机体血尿酸的水平。血尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以通过血尿酸的浓度了解机体是否发生嘌呤代谢紊乱，适量用碳酸氢钠对于治疗痛风有一定辅助作用。但是，临床上应用碳酸氢钠有一定条件，当尿液的pH值小于50，用碳酸氢钠比较合适。如果尿液本身就偏碱了，在7.5以上，这时就不建议应用碳酸氢钠，以免加重肾脏负担，引起不必要的副作用，包括恶心、呕吐。所以，痛风的患者是否应用碳酸氢钠，应该由医生来进行确定，不建议患者自行购药，自行服药。"

语音时长01:18''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/02/08收听(13823)

痛风治疗期间可以使用碳酸氢钠吗

"痛风治疗期间可以使用碳酸氢钠，其具有碱化尿液的作用，可以降低尿酸性肾结石的风险。但是需要注意碳酸氢钠不能降低血尿酸，也不能缓解痛风导致的疼痛。所以在痛风的治疗过程中，并不能将碳酸氢钠作为主要的治疗药物。痛风的急性发作期以快速缓解疼痛为主，可选择秋水仙碱以及非甾体类的药物进行治疗。在痛风的缓解期需要积极降低血尿酸，需要尿酸控制在正常范围内，才能避免痛风继续发作。常用的降尿酸药物，比如非布司他、别嘌醇片、苯溴马隆片等。同时还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜，不要吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等。"

语音时长01:08''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/05收听(35960)

碳酸氢钠治疗痛风用量

碳酸氢钠就是我们日常俗称的小苏打，就是碱片。为什么在痛风的病人里头，我们经常会谈到用碳酸氢钠，...

张卓莉│北京大学第一医院

2018/10/29播放(91061)

碳酸氢钠治疗痛风有用吗

"痛风的治疗需要碱化尿液，碳酸氢钠是其中一种碱化尿液的药物，治疗痛风是有用的。痛风是高尿酸血症的并发症，人体内尿酸增高，代偿性的通过肾脏排泄增加。如果酸性尿会形成大量尿酸盐结晶沉积在肾脏，形成肾损害，碱化尿液应用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠，维持尿pH在6.2-6.9，增加尿酸溶解度，使尿酸排出体外，减少肾损害。不论在痛风发作急性期还是间歇期以及慢性痛风，根据国内外指南均建议碱化尿液，单纯碱化尿液不能治疗痛风，应在应用降尿酸药物、预防痛风发作、低嘌呤饮食、多饮水等的基础上予以碱化尿液。"

语音时长01:20''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/11收听(66946)

碳酸氢钠治疗痛风怎么样

碳酸氢钠对于痛风只是起辅助作用。碳酸氢钠也叫小苏打片，本身并没有缓解痛风关节炎发作时关节肿痛的...

刘爱华│北京医院

2021/02/19播放(74091)

碳酸氢钠治疗痛风用法

"碳酸氢钠是一种碱性药物，所以可以用来辅助治疗痛风。碳酸氢钠可以碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚，形成结晶，一般的用法是成人口服，每天3-6g。也不要长期大量的使用，一定要在专业医生的指导下进行合理的应用，也可以适当的喝一些苏打水，也具有同样的疗效，如果长期大量服用，可能会导致代谢性碱中毒，并且因钠负荷过高而引起水肿，所以也是要严格注意的。碳酸氢钠不能作为治疗痛风的唯一药物，痛风在缓解期的时候，主要是应用合理的降尿酸药物来治疗，比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。"

语音时长01:10''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/03收听(14698)

碳酸氢钠治疗痛风有用吗

"首先是要明确碳酸氢钠是可以治疗痛风的，是有效的。首先明白碳酸氢钠是什么药物，它是一种碱性的药物，它跟酸中和可以产生二氧化碳和水，而且要明白痛风的机制是什么？痛风是体内的尿酸水平过高造成一种炎性反应的综合症，是由代谢相关的关节炎。既然痛风是体内尿酸过高，减少体内的尿酸就可以了，因为碳酸氢钠可以中和尿酸，同时可以增加血尿酸的溶解度，所以从这方面讲它是可以治疗痛风的，也是有效的。但是要知道它的力度比较弱，只是能中和一部分的尿酸，并能增加血尿酸的溶解度，痛风完全靠它治愈还是有困难的。"

语音时长01:13''

张振山│郑州大学附属郑州中心医院

2018/11/08收听(20244)

碳酸氢钠治疗痛风用法

碳酸氢钠俗称小苏打，可用于这碱化尿液，防止尿酸形成结晶。碳酸氢钠本身无直接治疗痛风的作用，但能...

徐雨佳│郴州市第一人民医院

2018/09/03播放(63917)

碳酸氢钠治疗痛风好吗

"治疗痛风使用碳酸氢钠非常好，碳酸氢钠是一种碱性药物，服用之后能够提高尿液的PH值，可以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而促进尿酸从体内排出。而碳酸氢钠在治疗痛风的过程中，只是起到了碱化尿液，促进尿酸排出的作用，本身没有降低血尿酸的作用，所以不能单纯应用碳酸氢钠这一个药物治疗痛风。在应用降尿酸药物的时候，尤其是使用促进尿酸排泄的药物，比如丙磺舒、苯溴马隆等，需要同时服用碳酸氢钠，帮助尿酸排泄，在服药期间，患者同时需要多饮水。"

语音时长01:08''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/09收听(69685)

碳酸氢钠片可以治疗痛风吗

"痛风是一种体内尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，而导致血尿酸升高，尿酸盐沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及耳廓等组织中引起的反复发作性炎性疾病。关于碳酸氢钠片治疗痛风的作用，碳酸氢钠是一个碱性药物，可以碱化尿液，有利于尿酸盐结晶的排出，减少尿酸盐在关节和肾脏的沉积，减少结石的发生。尿酸的排泄加强有助于血尿酸的降低，从而达到治疗痛风的目的。但是要搞清楚这个关系，碳酸氢钠只能作为一个辅助的药物，碳酸氢钠不能止痛。高尿酸血症的治疗主要的药物是别嘌醇、非布司他，这些药物可以抑制尿酸生成，苯溴马隆等可以促进尿酸排泄。另外，碳酸氢钠片里面还有碳酸氢钠，钠盐间接的增加了钠的摄入量。而如果合并了高血压，药物要适当限制一些，还要注意当尿液pH值＞6.0或6.2以上，就不要服用碳酸氢钠了，容易形成其他结晶。"

语音时长01:59''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/23收听(56404)

痛风可以用碳酸氢钠治疗吗

"　　痛风患者可以使用碳酸氢钠作为辅助治疗，主要是碳酸氢钠具有碱化尿液的作用，可以降低尿酸性肾结石的风险。但是需要注意，碳酸氢钠不能缓解疼痛，也不能降低血尿酸，所以不能将碳酸氢钠作为痛风的主要治疗药物。　　在痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主，可以选择非甾体类的药物配合秋水仙碱进行治疗，必要时还可以选择使用激素类的药物来缓解疼痛。在痛风的缓解期需要积极降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围，才有可能避免痛风继续发作的情况。要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的肉类等等。还要使用降尿酸的药物进行治疗，常用的降尿酸药物比如苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等，可以根据尿酸增高的类型选择合适的药物进行治疗。"

语音时长01:12''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/10收听(88550)

碳酸氢钠能治痛风吗

痛风主要是由于尿酸盐结晶在关节、软组织，以及脏器中沉积，引起急性的晶体性关节炎，在治疗痛风时经...

刘爱华│北京医院

2019/12/03播放(96961)

碳酸氢钠能治痛风吗

"碳酸氢钠是不能治疗痛风的，但是作为一种碱性药物，具有一定的辅助治疗痛风作用，其主要的功效是使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，所以具有一定的帮助尿酸排泄的作用。碳酸氢钠属于一种碱性药物，但是也要注意不可大量服用。如果长期大量服用，也可以导致代谢性的碱中毒，或者因钠负荷过高而引起水肿，因此一定要在专业医生的指导下进行合适的治疗。痛风的主要治疗是应用合理的降尿酸药物控制病情，也要积极预防并发症，常可选用苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他等药物；要多饮水，定期进行随诊，监测相关的指标。"

语音时长01:12''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/13收听(74759)

碳酸氢钠治痛风吗

"碳酸氢钠是可以辅助治疗痛风的。因为尿酸排泄障碍是引起血尿酸升高的重要原因，而碳酸氢钠可以碱化尿液使尿液呈碱性，而尿酸盐在碱性环境下更容易溶解，使得尿酸更容易随着尿液被排出体外，从而达到降低血尿酸的目的。因此痛风的病人应用碳酸氢钠后，可以碱化尿液辅助尿酸排泄，降低肾脏尿酸结石的风险。而且该药与促尿酸排泄药合用，其降尿酸的效果会更好。但是在用药期间，应注意监测尿液的PH值，如果PH值小于6.0，可以应用该药碱化尿液；如果大于7，因为容易形成草酸类和其他类的结石，此时应停用碳酸氢钠。"

语音时长01:15''

魏巧凤│淄博市中心医院

2019/02/15收听(45396)

碳酸氢钠可以治痛风吗

"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现包括急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高也会对患者心脑血管和血糖造成不利影响。痛风发病的病理基础是血尿酸增高，正常情况下血尿酸男性超过416μmol\/L，女性超过357μmol\/L称之为高尿酸血症。有患者问碳酸氢钠可以治痛风吗？碳酸氢钠可以通过调整体内微环境、调节酸碱平衡起到一定的降低血尿酸作用，从而控制痛风关节炎或痛风性肾病的发生和发展。在尿常规中如果尿的酸碱度在6以下可以适当给予碳酸氢钠治疗，当尿pH值在6.5左右时是最有利于血尿酸从肾脏排出的。"

语音时长01:45''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/26收听(31260)

碳酸氢钠能治痛风吗?

碳酸氢钠可以辅助改善痛风的病情。碳酸氢钠属于碱性药物，可以调节尿pH值，有碱化尿液的作用，尤其适用于合并尿路结石和肾结石的患者，服用碳酸氢钠后有利于尿酸性结石的排出和溶解。对于痛风关节炎，一般西药治疗的药物主要包括两大类，一类为抑制生成类药物，目前主要有别嘌呤醇和非布司他等。另一类为促进尿酸排泄类药物，目前临床使用的药物主要有苯溴马龙。在急性发作期，不建议痛风患者服用尿酸排泄类药物或生成类药物，可以服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药，如扶他林、依托考昔、布洛芬等来控制急性症状。也可以在日常调节中，通过辨证论治，服用具有清热解毒、消肿利湿等作用的中草药进行体质的调节，来辅助改善病情。

语音时长01:54''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/10/13收听(22977)

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