北京医院
风湿免疫科
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痛风主要是由于尿酸盐结晶在关节、软组织，以及脏器中沉积，引起急性的晶体性关节炎，在治疗痛风时经常会用到碳酸氢钠，即小苏打，一般来讲小苏打能够碱化血液的pH值，更主要的能够碱化尿液，使尿液呈碱性状态，肾脏形成的尿酸盐结晶很好的溶解排出，但是碳酸氢钠没有确切的降低血尿酸作用，只是在降尿酸治疗当中起辅助治疗的作用，降尿酸治疗主要是靠饮食、生活方式，以及降尿酸药物的治疗。
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"碳酸氢钠是可以辅助治疗痛风的。因为尿酸排泄障碍是引起血尿酸升高的重要原因，而碳酸氢钠可以碱化尿液使尿液呈碱性，而尿酸盐在碱性环境下更容易溶解，使得尿酸更容易随着尿液被排出体外，从而达到降低血尿酸的目的。因此痛风的病人应用碳酸氢钠后，可以碱化尿液辅助尿酸排泄，降低肾脏尿酸结石的风险。而且该药与促尿酸排泄药合用，其降尿酸的效果会更好。但是在用药期间，应注意监测尿液的PH值，如果PH值小于6.0，可以应用该药碱化尿液；如果大于7，因为容易形成草酸类和其他类的结石，此时应停用碳酸氢钠。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/02/15收听(45396)
"碳酸氢钠是不能治疗痛风的，但是作为一种碱性药物，具有一定的辅助治疗痛风作用，其主要的功效是使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，所以具有一定的帮助尿酸排泄的作用。碳酸氢钠属于一种碱性药物，但是也要注意不可大量服用。如果长期大量服用，也可以导致代谢性的碱中毒，或者因钠负荷过高而引起水肿，因此一定要在专业医生的指导下进行合适的治疗。痛风的主要治疗是应用合理的降尿酸药物控制病情，也要积极预防并发症，常可选用苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他等药物；要多饮水，定期进行随诊，监测相关的指标。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/13收听(74760)
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现包括急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高也会对患者心脑血管和血糖造成不利影响。痛风发病的病理基础是血尿酸增高，正常情况下血尿酸男性超过416μmol/L，女性超过357μmol/L称之为高尿酸血症。有患者问碳酸氢钠可以治痛风吗？碳酸氢钠可以通过调整体内微环境、调节酸碱平衡起到一定的降低血尿酸作用，从而控制痛风关节炎或痛风性肾病的发生和发展。在尿常规中如果尿的酸碱度在6以下可以适当给予碳酸氢钠治疗，当尿pH值在6.5左右时是最有利于血尿酸从肾脏排出的。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/26收听(31260)
碳酸氢钠可以辅助改善痛风的病情。碳酸氢钠属于碱性药物，可以调节尿pH值，有碱化尿液的作用，尤其适用于合并尿路结石和肾结石的患者，服用碳酸氢钠后有利于尿酸性结石的排出和溶解。对于痛风关节炎，一般西药治疗的药物主要包括两大类，一类为抑制生成类药物，目前主要有别嘌呤醇和非布司他等。另一类为促进尿酸排泄类药物，目前临床使用的药物主要有苯溴马龙。在急性发作期，不建议痛风患者服用尿酸排泄类药物或生成类药物，可以服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药，如扶他林、依托考昔、布洛芬等来控制急性症状。也可以在日常调节中，通过辨证论治，服用具有清热解毒、消肿利湿等作用的中草药进行体质的调节，来辅助改善病情。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/10/13收听(22978)
首先要明确每片碳酸氢钠的剂量是多少。在用于痛风治疗的时候，碳酸氢钠的用量也是一定要严格控制的，比如成人可口服3-6g每天。因为如果长期大量服用，也可能会导致代谢性碱中毒，并且因钠负荷过高而引起水肿，所以一定要注意具体剂量，要看清楚剂量再选择药物。碳酸氢钠是一种碱性药物，所以可以用来碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚，形成结晶，从而起到促进尿酸排泄的作用，可以用来辅助治疗痛风。当然，痛风的治疗也不能仅靠碳酸氢钠这一种药物，还要应用有效的降尿酸药物，来控制尿酸的水平。
2019/04/10收听(96208)
"碳酸氢钠片是治疗痛风的一个辅助用药，它属于碱性药物。服用碳酸氢钠后可以使尿液碱化，促进尿酸在尿液中溶解，从而帮助尿酸从体内排出。它本身没有降低血尿酸的作用，单纯使用碳酸氢钠片并不能治疗痛风。治疗痛风的关键药物是降尿酸药物。常用的包括抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他。还有促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆、丙磺舒等。除了应用药物治疗痛风，平时调整生活方式，合理膳食，适当运动也非常重要。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(48398)
碳酸氢钠片在痛风患者中应用，主要起到碱化尿液，防止尿酸盐结晶在肾小管当中形成，预防尿酸性结石形... 刘爱华│北京医院 2021/01/28播放(74804)
碳酸氢钠片在痛风患者中应用，主要起到碱化尿液，防止尿酸盐结晶在肾小管当中形成，预防尿酸性结石形...
刘爱华│北京医院
2021/01/28播放(74804)
尿酸水平升高或出现痛风症状的患者就诊，医生多给予处方碳酸氢钠，导致多数患者产生碳酸氢钠属于降尿... 徐玲玲│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(54962)
尿酸水平升高或出现痛风症状的患者就诊，医生多给予处方碳酸氢钠，导致多数患者产生碳酸氢钠属于降尿...
徐玲玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(54962)
痛风是因为尿酸水平升高导致关节炎症，很多痛风病人都会吃碳酸氢钠认为可以降低尿酸水平。碳酸氢钠可... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2019/11/06播放(72254)
痛风是因为尿酸水平升高导致关节炎症，很多痛风病人都会吃碳酸氢钠认为可以降低尿酸水平。碳酸氢钠可...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2019/11/06播放(72254)
"碳酸氢钠可以用于痛风的辅助治疗，尤其是痛风的缓解期，在降尿酸的过程中，也可以使用碳酸氢钠进行辅助治疗，主要是因为碳酸氢钠具有碱化尿液的作用，可以有效预防尿酸性肾结石的形成。但是在痛风的急性发作期，还需要使用其他的药物来缓解疼痛，例如首选的药物有非甾体类的抗炎药，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。除此之外，还可以选择使用秋水仙碱，进行缓解疼痛治疗，在痛风症状比较重的患者，还可以将秋水仙碱与一种非甾体类药物联合使用。对于有用药禁忌，或药物的不良反应无法耐受的患者，还可以选择使用激素类的药物进行缓解疼痛，除规律用药外，还要适当的控制饮食，比如不喝酒、不吃含嘌呤过高的食物，同时注意适当的多饮水。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/26收听(29556)
碳酸氢钠能治疗痛风吗，首先要回答这个问题，就要知道痛风是怎么形成的，痛风是由于嘌呤代谢紊乱和尿... 宋卫红│郴州市第一人民医院 2018/10/22播放(74972)
碳酸氢钠能治疗痛风吗，首先要回答这个问题，就要知道痛风是怎么形成的，痛风是由于嘌呤代谢紊乱和尿...
宋卫红│郴州市第一人民医院
2018/10/22播放(74972)
碳酸氢钠有辅助治疗痛风的作用。碳酸氢钠并没有消炎、止痛的作用，主要起到碱化尿液、防止尿酸盐结晶... 刘爱华│北京医院 2021/01/29播放(73798)
碳酸氢钠有辅助治疗痛风的作用。碳酸氢钠并没有消炎、止痛的作用，主要起到碱化尿液、防止尿酸盐结晶...
2021/01/29播放(73798)
"痛风是因体内尿酸产生过多或尿酸排泄障碍而致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及耳廓等其他组织中，引起的反复发作性炎性疾病。关于碳酸氢钠片对痛风的治疗作用，有几下几点：1、碳酸氢钠是碱性药物，该药可以碱化尿液，有利于尿酸盐结晶的排出，减少尿酸盐在关节和肾脏的沉积，减少结石的发生；2、尿酸的排泄加强，有助于血尿酸的降低，从而达到治疗痛风的目的。但是要搞清楚主次关系，碳酸氢钠只能作为辅助的药物，碳酸氢钠不能止痛。高尿酸血症的治疗主要药物是别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。另外，服用碳酸氢钠要注意一点，里面含有的钠盐间接增加了钠的摄入量，如果合并高血压，碳酸氢钠要适当的限制使用。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/05/06收听(63286)
碳酸氢钠并不能治疗痛风，在痛风或者高尿酸血症患者中应用碳酸氢钠，主要是起到碱化尿液、辅助治疗的... 刘爱华│北京医院 2021/02/19播放(59742)
碳酸氢钠并不能治疗痛风，在痛风或者高尿酸血症患者中应用碳酸氢钠，主要是起到碱化尿液、辅助治疗的...
2021/02/19播放(59742)
"碳酸氢钠是治疗痛风的一种辅助药物，属于碱性药物。服用碳酸氢钠之后，可以使尿液的pH值上升，呈碱性状态，这种碱性尿液能够促进尿酸在其中溶解，从而帮助尿酸从体内排泄。碳酸氢钠本身没有降尿酸的作用，所以，它不能作为治疗痛风的首选药物。治疗痛风首先需要应用降尿酸的药物，通常使用的是抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物。前者的代表药物是别嘌醇、非布司他；而后者的代表药物是苯溴马隆。尤其是在应用促进尿酸排泄药物时，一定要同时服用碳酸氢钠，可以帮助尿酸在体内排出，避免尿酸沉积在肾脏、输尿管，形成肾脏损伤、尿酸性结石。"
2018/12/13收听(16286)
"痛风治疗期间可以使用碳酸氢钠，其具有碱化尿液的作用，可以降低尿酸性肾结石的风险。但是需要注意碳酸氢钠不能降低血尿酸，也不能缓解痛风导致的疼痛。所以在痛风的治疗过程中，并不能将碳酸氢钠作为主要的治疗药物。痛风的急性发作期以快速缓解疼痛为主，可选择秋水仙碱以及非甾体类的药物进行治疗。在痛风的缓解期需要积极降低血尿酸，需要尿酸控制在正常范围内，才能避免痛风继续发作。常用的降尿酸药物，比如非布司他、别嘌醇片、苯溴马隆片等。同时还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜，不要吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等。"
2019/12/05收听(35960)
碳酸氢钠本身不治疗肾结石，但是碳酸氢钠在结石的预防当中起作用，主要应用于尿酸结石的预防。预防尿酸结石的关键在于增加尿量、提高尿液的pH值、减少尿酸形成和排泄三个环节来进行。增加尿量的主要方式是大量饮水，使尿量保持在每日2000mL以上。提高尿液的pH值是通过碱化尿液的方式完成，主要有两种药物可用于碱化尿液，一种是枸橼酸氢钾钠，另一种就是碳酸氢钠。目前的治疗方案是碳酸氢钠。减少尿酸形成主要是饮食的控制，口服别嘌醇或叶酸进行尿酸结石的预防。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/17收听(19880)
"痛风患者是可以服用碳酸氢钠片的，碳酸氢钠片俗称小苏打片，有碱化尿液的作用，可以促进尿酸的排泄。在服用之前需要查尿液常规，如果尿的pH值较酸小于6.2，是服用碳酸氢钠的指征。如果尿液偏碱大于7.0，就不建议服用碳酸氢钠片，如果已应用碳酸氢钠片，建议1-2周复查尿常规，使尿pH值维持在6.2-6.9之间，然后再根据尿的pH值加量或减量碳酸氢钠片。"
马二卫│河北省中医院
2019/11/22收听(13708)
痛风患者吃碳酸氢钠片有用，碳酸氢钠是一种碱性药物，又称为小苏打片。其具有碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶，所以能够促进尿酸的排泄。因此在临床上具有一定的辅助治疗痛风的作用，所以痛风病人可以适当吃碳酸氢钠，不要大量服用。如果长期、大量服用，可导致代谢性碱中毒，并且会因钠负荷过高而引起水肿。所以一定要在专业医生的指导下进行合理的应用，不要擅自长期用药，痛风患者还要定期复查相关的指标。
2019/05/06收听(55464)
"碳酸氢钠在治疗痛风的过程中发挥着重要作用，碳酸氢钠片属于碱性药物，在一定程度上有利于碱化尿液，促进尿酸的排泄，从而降低机体血尿酸的水平。血尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以通过血尿酸的浓度了解机体是否发生嘌呤代谢紊乱，适量用碳酸氢钠对于治疗痛风有一定辅助作用。但是，临床上应用碳酸氢钠有一定条件，当尿液的pH值小于50，用碳酸氢钠比较合适。如果尿液本身就偏碱了，在7.5以上，这时就不建议应用碳酸氢钠，以免加重肾脏负担，引起不必要的副作用，包括恶心、呕吐。所以，痛风的患者是否应用碳酸氢钠，应该由医生来进行确定，不建议患者自行购药，自行服药。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/08收听(13824)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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