山东省口腔医院
牙体牙髓病科
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在临床上最常见的是经过牙龈上的窦道进行排脓，即化脓性慢性根尖周炎会出现窦道。进入根尖周炎症的阶段之后会出现化脓性感染，炎症积聚在根尖区要进行释放，如果不释放患者会感到严重疼痛。常见的几种排脓形式具体如下：
1、脓液会沿着阻力最小的方向释放，主要通过根管进行排脓，但是要求根管、髓腔以及穿髓孔通畅；
2、沿着牙槽骨破溃出来，从牙龈上进行排脓，这种情况是临床上最常见的排脓形式，也是所谓的经窦道排脓；
3、患牙有严重的牙周病情况下，脓液也会通过牙周袋进行排脓。
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"窦道是由于组织坏死后形成的开口，是皮肤黏膜表面伸展性的盲性管道。窦道形成主要的原因是细菌侵犯了深部的组织，形成局部具有慢性、持续性炎症的一种表现形式。由于窦道的盲端比较深，造成局部的引流不畅，常见的临床症状是局部的伤口反复不愈合，有分泌物。当机体抵抗力下降的时候，就会出现急性感染的症状，比如脓肿。当遇见窦道的时候，需要外科积极治疗，具体为充分引流，必要时需行手术切开引流治疗。但在窦道的处理过程中需要注意以下几点：要注意窦道的形状、窦道通向哪里、窦道的性质，因为部分窦道会有恶性的可能，还有窦道发生的部位，不同部位的处理也不一样，窦道内有无异物，最重要的是窦道是什么原因引起的，这对处理窦道有积极的作用。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/18收听(51919)
"窦道是指深部组织坏死后，形成开口于皮肤或黏膜的盲性管道，只有一个开口。窦道的形成主要与感染有关，多种原因所致的伤口感染未得到及时有效的治疗，其周围纤维结缔组织在慢性炎症、脓肿和异物的刺激下逐渐增生、肥厚，形成窦道。如果窦道清除不彻底或异物坏死组织残留，会使窦道经久不愈或反复发作，局部外口红肿，常伴有脓性分泌物流出，异味明显。通道形态多样，多为细而狭长，常伴有发热等全身症状。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/23收听(21516)
有部分小窦道是能够自愈的，例如创面较新鲜无明显感染的小窦道会逐渐愈合，但是有些是必须干预治疗才能够痊愈的，例如肛瘘的窦道虽然小但是因其有内瘘口会不断的有肠液进入，细菌就会大量繁殖，窦道就不能够愈合。必须将内瘘口处理窦道的感染组织去除才能够愈合。如果是做的腹腔胃肠道手术出现胃肠漏，有消化液顺着腹壁的窦道流出，只有消化液停止窦道才能长住。还有结核菌感染导致的窦道，只有结核控制住才能够好转，其它窦道例如肿瘤种植转移的窦道是不能够自愈的，如果营养状况差也会导致窦道愈合缓慢，总之如出现窦道需向主诊医师咨询如何能尽快愈合。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/18收听(20007)
"表浅的窦道或窦道时间比较短，这种情况有可能会自己愈合。因为通过组织的自身填充、肉芽组织逐渐生长，有可能会使表浅的轻微窦道最终达到彻底愈合。但是临床中如果形成窦道时间比较长或者是窦道比较深，以及窦道经常反复感染，这种情况窦道很难达到自己愈合的效果。有时需要进行窦道的造影，查看窦道的深浅、长度以及周围情况，根据具体情况可以采取窦道切除、重新缝合等多种方式来进行治疗。只有经过严格、正规的外科手术，有可能将窦道彻底的治愈。因此有窦道的患者一定要及时到医院就诊，通过医生的判断选取合适的治疗方法。"
李常月│七台河市人民医院
2021/05/28收听(74528)
"窦道是否会致命一般要依据窦道的部位，以及是否发生严重感染等因素来进行客观分析。一、如果患者的窦道位置表浅，没有发生明显的感染症状，此时窦道常不会造成严重的并发症甚至危及患者生命，行窦道的完整切除可达到较好的治疗效果。二、如果患者的窦道通入腹腔并伴有严重的感染，此时如果没有积极的治疗外界细菌可经窦道进入腹腔内，引起患者急性弥漫性腹膜炎、感染性休克，危及患者的生命。此时需要尽快行窦道造影检查，明确窦道的内口、外口，完整行窦道切除，同时加强全身抗感染治疗，只有这样才能够达到彻底的治愈。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/02收听(78157)
"急性化脓性根尖周炎会导致脸肿。急性化脓性根尖周炎，是由于牙髓炎没有经过及时的治疗所造成的。牙髓炎导致牙髓腔内有大量的致病细菌，致病菌会顺着根尖孔蔓延扩散到根尖周的骨组织内，引起骨组织内出现炎性渗出物，骨头的吸收和脓液的形成。脓液会扩散到面部的软组织，引起颌面部的间隙感染，导致脸肿、压痛或伴有全身发热的现象。这时患牙也会有剧烈的跳痛使患者无法咬合，无法吃东西。遇到这种情况要到医院进行根管的疏通，释放髓腔内的脓液和压力。要口服消炎药物比如头孢和甲硝唑片，患牙还要做正规的根管治疗。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/12/26收听(72804)
根尖周炎大多数是因为牙髓严重病变扩散导致，大多数情况下出现根尖周炎，牙髓已经坏死，因此为了控制... 王利艳│济南市口腔医院 2019/03/25播放(56207)
根尖周炎大多数是因为牙髓严重病变扩散导致，大多数情况下出现根尖周炎，牙髓已经坏死，因此为了控制...
王利艳│济南市口腔医院
2019/03/25播放(56207)
骨髓炎出现窦道以后，治疗首先可以通过窦道蘸取分泌物，进行细菌培养加药敏试验，该做法可以指导用药... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/05/28播放(52642)
骨髓炎出现窦道以后，治疗首先可以通过窦道蘸取分泌物，进行细菌培养加药敏试验，该做法可以指导用药...
靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/05/28播放(52642)
"在临床上出现窦道，通常都是因为深部有脓肿或者感染性病灶的存在，由于没有正常的引流途径，而向皮肤、皮下组织蔓延，从而形成潜在的窦道，将深部感染缓慢排出体外。窦道如果不及时治疗，通常会导致局部的感染迁延不愈，甚至形成脓肿。在临床上，常见的窦道主要包括两种：第一种是体表软组织深部感染，然后在皮肤表面形成窦道，或者是肛周部脓肿形成窦道，在临床上称为肛瘘，体表脓肿形成的窦道通常将脓肿深部切开，清创引流，通常可以及时的治愈，而肛瘘通常是需要采用挂线治疗。第二种比较少见的是结核引起的寒性脓肿，通常需要配合全身抗结核治疗，必要时甚至在局部病灶使用抗结核药物治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/28收听(81135)
"大部分情况下，引流形成的窦道能够愈合，因为当感染得到控制，同时局部没有明显的坏死组织时，新鲜的肉芽组织会逐渐生长，同时皮肤愈合后，局部即可完全恢复。治疗期间应注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，这些都可能会影响到身体的愈合能力，可适当摄入新鲜的水果和蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，以促进创面尽快愈合。如果局部还有引流液，尤其是感染性的液体，局部就不能愈合，需要尽早去医院，找医生给予抗生素进行治疗，例如头孢类抗生素。同时局部还需要进行积极的清创及换药，才能够使局部的窦道尽快愈合。"
2021/07/16收听(20411)
窦道实际上属于慢性骨髓炎的一部分，窦道一般是指在皮肤表面形成的小破口，从破口会经常往外排脓甚至... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/05/28播放(54190)
窦道实际上属于慢性骨髓炎的一部分，窦道一般是指在皮肤表面形成的小破口，从破口会经常往外排脓甚至...
2019/05/28播放(54190)
"病人患有骨髓炎，没有形成窦道，说明病人的骨髓炎程度不重，骨膜内渗出不多，而且局部的压力不大，还没有导致皮肤破溃，形成窦道。但是病人会感觉局部的疼痛感较重，局部皮肤出现轻度的红肿，触及局部有明显的压痛，而且有的病人还会伴有低烧，通过采血化验会出现白细胞增高。在这个阶段主要是采取保守治疗，应用抗生素给予治疗。另外，如果病人患有血源性骨髓炎，也没有窦道，在治疗上都需要采取对症治疗，同时还需要告诉患者减少局部的负重，注意保暖，可以避免加重病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/20收听(34388)
窦道是盲道，而瘘管则是两个消化道，与体表之间已经形成完全的贯通，所以瘘管的一端接着消化道，另外... 伍波│上海市第六人民医院 2022/11/07播放(65378)
窦道是盲道，而瘘管则是两个消化道，与体表之间已经形成完全的贯通，所以瘘管的一端接着消化道，另外...
伍波│上海市第六人民医院
2022/11/07播放(65378)
瘘管和窦道的主要区别在于瘘管通常除了一个管道还有两个开口，而窦道通常是一个管道，只有一个开口，... 谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/03/05播放(95001)
瘘管和窦道的主要区别在于瘘管通常除了一个管道还有两个开口，而窦道通常是一个管道，只有一个开口，...
谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/03/05播放(95001)
窦道和瘘管在临床区分并不明显，可以混淆使用。瘘管是医生在手术过程中，特意制作的管道以加快伤口的... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/02播放(91050)
窦道和瘘管在临床区分并不明显，可以混淆使用。瘘管是医生在手术过程中，特意制作的管道以加快伤口的...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/02播放(91050)
"窦道手术不能笼统的讲是不是大手术，分什么位置的窦道。一般来讲都到都是腹壁的窦道比较多一点，以往都是有做过腹部的手术，比如有出现肠瘘与腹壁相通了，形成一个窦道，这个窦道经久不愈，手术就是需要将腹壁窦道，连同相关的肠管一并切除，这样就是一个比较大的手术。还有的窦道，有可能是肛周的窦道，肛周窦道，要分低位和高位，如果要是低位的窦道，直接将窦道切除就可以了，这样讲算是个小手术，但如果高位的窦道，那就比较麻烦了，还有需要做其他的相应的手术。"
陈镜宇│北部战区总医院
2019/07/23收听(65280)
窦道治疗一般需要进行手术切除，窦道的形成大多和感染或植入异物有关，其具体内容有以下几个方面：<... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/31播放(99942)
窦道治疗一般需要进行手术切除，窦道的形成大多和感染或植入异物有关，其具体内容有以下几个方面：<...
2021/03/31播放(99942)
急性化脓性根尖周炎是急性根尖周炎的浆液期转化而来，当机体抵抗力低细菌毒性强，局部引流不畅的时候... 吴婷│济南市口腔医院 2019/03/08播放(74730)
急性化脓性根尖周炎是急性根尖周炎的浆液期转化而来，当机体抵抗力低细菌毒性强，局部引流不畅的时候...
吴婷│济南市口腔医院
2019/03/08播放(74730)
"患者做窦道手术是否要住院，要依据患者局部窦道的感染程度以及窦道位置深浅、长短等因素进行客观分析。一、如果患者窦道位置表浅、长度较小且局部没有发生红肿、疼痛等感染表现，可不需要住院治疗。在门诊局部麻醉的状态下可行窦道切除，伤口一期缝合可取得较好的治疗效果。二、如果患者窦道位置比较深，如窦道位于肛周、局部神经比较敏感且窦道内伴有较多的脓性分泌物。此时，局部麻醉会伴有明显的疼痛，患者无法耐受，其需要住院治疗。选择腰硬联合麻醉行窦道的完整切除，创面需要填塞碘纺引流条，不能够行一期缝合。"
2019/11/30收听(72123)
"耳前窦道也就是常说的耳前瘘管。在耳前有一个瘘口，平时在不感染的情况下没有任何症状，偶尔有少量的白色液体溢出。如果由于挤压、感染，或者耳前瘘管瘘口堵塞，引起耳前瘘管局部红肿明显，皮温增高，胀痛明显，能够感觉到局部形成脓肿。这时候治疗方法就要切开脓肿引流，首先将脓液放出来，多次换药，局部抗感染治疗。待炎症消退后切口愈合后二期完整手术切除。耳前瘘管是一种先天性疾病，在不感染的情况下可以终生不发病。如果反复感染两次就要手术完整切除，术中瘘管内注入美蓝，可以提示瘘管的范围，有助于手术完整切除，防止复发。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/03/03收听(71723)
河北医科大学第三医院 刘会英
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上海第九人民医院 代杰文
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