龋齿不是牙髓病，但龋齿进展到一定程度累及到牙髓之后就会导致牙齿出现牙髓病。其他牙体疾病，包括楔状缺损、牙隐裂、牙外伤，只要累及到牙髓，也都会引起牙髓病变。 龋齿是一种牙体疾病，日常情况下口腔中会有大量细菌存在，细菌会进食口腔残屑中的蔗糖成分，然后会产酸。牙齿是由羟基磷灰石组成，本质上是一种磷酸钙，虽然坚硬，但是怕酸，所有pH值低于5.5的物质，都会引起牙齿出现溶解破坏。如果细菌在口腔中进食蔗糖成分，会产生大量的酸，这些酸溶解牙齿就会导致牙齿出现缺损，这就是龋齿。

牙齿磨损严重要寻找牙齿磨损严重的原因，去除原因。治疗如下： 1、如果是后牙严重磨损，要咨询修复科医生，通过咬合重建来恢复牙齿外形和功能； 2、如果是前牙磨损，在较轻情况下，可以采用复合树脂充填； 3、如果是中度磨损，可以考虑用贴面修复； 4、如果是严重磨损，需要进行全冠修复。 牙齿是不可再生资源，因为牙齿硬组织中并没有细胞成分，所以牙齿一旦缺损不能自我修复，建议积极治疗。

牙髓病感染途径有以下几方面： 1、牙髓孔，包括龋病或者楔状缺损导致的牙髓孔，细菌会通过穿髓孔进入牙齿内部； 2、牙本质小管，牙本质中有多个小管，牙本质小管具有一定通透性，当牙齿破坏深到一定程度，虽然牙髓还没有穿通，但是细菌以及毒性成分会通过牙本质小管进入牙髓内部； 3、根尖孔，牙髓神经和血管通过小孔进入牙齿内部，神经和血管能进来，细菌也就能出去，这是细菌交通的通道，在正常情况下如果牙槽骨正常，细菌不通过根尖孔就能引起牙髓病变；但是当牙齿罹患牙周病变，牙槽骨被侵蚀破坏之后，细菌就会通过根尖孔进入牙髓内，导致牙髓病变； 4、侧支根管，牙髓根管系统复杂，类似树有多个树枝，在主干旁边还有侧支根管，当牙周病重到一定程度，牙槽骨出现萎缩，细菌也会顺着牙周袋，再通过侧支根管进入到牙髓内部，引起牙髓的炎症。

牙髓钙化治疗较困难，具体如下： 1、治疗之前要进行完善检查，包括拍摄牙片、CT检查，了解钙化程度以及部位； 2、对于能进行疏通的牙髓钙化，要判断疏通风险。进行完善的术前检查之后，对于能进行疏通的患牙，会在显微镜下用超声器械尝试疏通钙化物，如果疏通失败，或者是不能疏通的患牙，且患牙根尖没有炎症，可以考虑保留患牙进行观察。一旦患牙出现炎症，只能建议拔除； 3、对于不能疏通或者疏通的患牙根尖已经有炎症，建议患者拔除患牙。

猖獗性龋齿一般提示口腔中唾液量分泌不足，口腔中会一直不断分泌的唾液，唾液的冲刷对于维持牙齿清洁、稀释口腔中出现的酸性物质较重要。特殊情况下，比如患者经过头颈部放射性治疗，或者有自身性免疫疾病出现唾液量分泌的严重不足，患者就会出现短时间内多数牙齿出现难以控制的龋坏，即猖獗性龋坏。 猖獗龋患者口腔中的唾液量分泌严重不足，要格外关注口腔卫生，要多刷牙、少吃甜食，尤其是睡前刷牙之后不要再吃任何食物。在日常生活中使用家用漱口液控制口腔中的细菌，需要及时口腔医院进行检查，发现小问题尽早处理。

牙髓病的临床表现分两大类，具体如下： 1、急性牙髓炎，最重要的特征性表现是疼痛，疼痛特点是尖锐、剧烈、阵发性加重，可以放射到同侧头面部以及耳后。如果是前牙急性牙髓炎，也会放射到同侧眶下、鼻唇沟一侧；急性牙髓炎还有特点是夜间剧痛，躺下卧位时疼痛会加重。在疾病早期，遇到冷刺激会疼痛剧烈，遇到热刺激时疼痛不会像冷刺激这么严重。但到牙髓炎晚期会发现患者有热刺激时，会觉得疼痛，而冷刺激会觉得疼痛有所缓解； 2、慢性牙髓炎，患者多数没有明显症状，只有轻微的隐痛，遇到冷、热刺激稍微疼痛；如果慢性牙髓炎是龋病导致，在食物嵌进龋洞时会有咬合痛，但多病人没有明显症状，甚至有的病人一直到牙髓坏死，根尖出现炎症都一直没有明显症状。所以，不要单靠症状来判断疾病的严重程度，需要定期到医院进行检查，有问题尽早处理。

牙齿是坚硬的，其主要是由羟基磷灰石组成，羟基磷灰石类似于磷酸钙，虽然坚硬但是怕酸，所有pH值低于5.5的饮料、食物都会使牙齿产生溶解破坏。在日常情况下，口腔中的酸有以下几种来源： 1、细菌代谢蔗糖产生的酸，这种情况下造成的牙齿破坏成为龋病。其它如食物或者饮料，或者胃食管反流胃酸反到口腔中，这些情况造成牙齿缺损，称为酸蚀症。有胃肠道疾病，有胃食管反流的患者，要尽量治疗。同时尽量控制酸性的外源性食物和饮料； 2、在进食酸性食物和饮料的过程中，尽量在短时间内进食，不要拉长口腔暴露在酸性食物和饮料中的时间； 3、在喝酸性饮料的过程中，建议通过吸管将饮料吸到口腔中直接咽下，既饱了口腹之欲，又能减少对牙齿的损伤； 4、进食酸性食物和饮料之后，不要立刻刷牙，因为牙齿暴露在酸性环境中之后，牙齿表面会被酸性食物和饮料泡软，这时立即刷牙对牙齿的损伤大；正确的做法是清水漱口，当口腔pH升到中性状态之后再进行口腔清洁，这才是较安全的做法。

引起牙髓病的原因主要有四个方面，具体如下： 1、细菌因素，牙体出现疾病之后，比如龋病、楔状缺损、酸蚀症、牙外伤或者牙隐裂，细菌会通过各种渠道进入牙髓内部，导致牙髓出现感染，这是牙髓病的主要致病因素； 2、物理因素，比如热，一般牙髓对10℃-60℃的温度都能耐受，超过60℃的热刺激会使牙髓出现反应，导致疼痛；但是正常情况下，口腔能耐受热刺激，并不会使牙髓出现病变；如果牙医在操作过程中没有注意，钻磨产生的热量会导致牙髓出现病变；电刺激以及激光刺激等都会给口腔治疗带来不良的影响； 3、化学刺激，口腔治疗过程中酸蚀剂、充填材料会对牙髓产生刺激，导致牙髓病变； 4、免疫反应，机体免疫反应在过量过激情况下除了产生保护作用之外，也会对机体造成损伤，引起牙髓病变。