河南省人民医院
神经内科
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亚脊髓联合变性疾病在临床上称为脊髓亚急性联合变性，症状包括行走不稳、锥体束症状，以及周围神经症状三大症状，常见分析如下：
1、行走不稳：属于后索损害症状，表现为闭目难立，患者睁着眼睛的时候可以正常站立，一旦闭上眼睛站立并双手平举，会站不住、左右摇摆，同时会有踩棉花感，走夜路容易摔倒，这是由于视觉没有补偿而导致；
2、锥体束症状：脊髓侧索出现损害，影响锥体束功能，患者会出现肢体无力、轻偏瘫，或者轻度痉挛性截瘫等表现；
3、周围神经症状：患者表现为手脚发麻、疼痛，以及身体肌力下降等。
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亚脊髓联合变性疾病比较麻烦，因为是自身问题，是个代谢性问题，可能跟基因缺陷有一定关系，目前没有... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/19播放(76209)
亚脊髓联合变性疾病比较麻烦，因为是自身问题，是个代谢性问题，可能跟基因缺陷有一定关系，目前没有...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/19播放(76209)
脊髓亚急性联合变性，是由于维生素B12缺乏而导致的一种神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索侧索以及周围神经。一般多见于胃大部切除、回肠切除、大量酗酒，同时伴有萎缩性胃炎的患者，也可见于营养不良、先天性内因子分泌缺陷、叶酸缺乏的患者。多数患者病前可能会出现贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史。早期患者主要表现为双下肢无力、发硬和动作笨拙、步行不稳、踩棉花感，随后可能会出现手指、脚趾末端感觉异常，主要表现为对称性的刺痛、麻木和烧灼感，也可以出现双下肢震动觉、位置觉、远端明显障碍，少数患者可有手套、袜套样感觉减退。一部分患者也可能会出现精神症状，可以出现易激惹，也可以出现抑郁，有些患者可以出现患者幻觉和认知功能的障碍。该病主要示给予大量维生素B12进行治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(72273)
亚脊髓联合变性疾病目前不存在完全治愈，因为病因不是很明确，针对治疗缺乏有效办法。但是可以尽可能... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/19播放(70608)
亚脊髓联合变性疾病目前不存在完全治愈，因为病因不是很明确，针对治疗缺乏有效办法。但是可以尽可能...
2020/05/19播放(70608)
脊髓联合变性，主要是指脊髓后索，即控制关节位置的神经传导束和侧索发生相应变性，造成相应临床症状... 吕志勤│北京大学第一医院 2021/12/20播放(50613)
脊髓联合变性，主要是指脊髓后索，即控制关节位置的神经传导束和侧索发生相应变性，造成相应临床症状...
吕志勤│北京大学第一医院
2021/12/20播放(50613)
"亚急性脊髓联合变性，可以采取如下的治疗：第一、一旦确诊此类疾病的话，必须要尽早的、足量、全程的使用维生素B12。在补充此类维生素的过程中，可以配合补充其他的B族维生素，比如维生素B6、B2之类。因为这一系列的B族维生素，其吸收和利用都是有相互关联的，同时补充的话，效果可能要更好。第二、要针对此类疾病的其他并发的疾病进行治疗。如果患者存在贫血，需要补充硫酸亚铁、叶酸之类的药物以改善贫血。除此以外，如果患者有消化道相关的疾病，需要做相应的内科治疗。第三、针对此类患者可以采取针灸、推拿、中药熏洗、拔罐之类的理疗。在此基础上，还可以做高压氧之类的综合理疗。第四、患者在恢复期间，要在医生的指导下做相应的功能锻炼，以促进此类疾病更快、更好的恢复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(94523)
"在临床中，脊髓变性病变主要是由于脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变，以及脊髓发育异常等疾病原因，引起了脊髓压迫症状，早期特征和症状包括疼痛、肢体麻木、功能感觉障碍等。脊髓压迫症状是由于各种性质的病变，包括自身原因以及外部因素引起了脊髓、脊神经根及其血管受压的一组病症表现，除了前面提到的早期特征和症状，到晚期或者病情严重的情况下，可以出现躯体瘫痪和肌肉萎缩，甚至可能出现呼吸、心跳功能抑制，可能引起生命危险。治疗上建议查找引起脊髓变性病变的原发疾病，针对病因治疗，目前以手术治疗及神经修复技术为主要治疗方式。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(81750)
"亚急性联合变性的症状多表现为中年起病，呈亚急性和慢性的经过，病情逐渐发展，常患有胃酸缺乏及巨细胞高血红蛋白性贫血，或其他类型的贫血等。病变主要在脊髓后索、侧索，脊髓上胸段最常受累，颈髓下段次之，周围神经和大脑白质也可以有改变。首发症状常为四肢远端的感觉异常，如刺痛、麻木和烧灼感，明显的深感觉障碍和感觉性的共济失调。病人音叉振动觉和关节位置觉消失，走路不稳，基底增宽，如踩棉花感，闭目难立征试验阳性，可出现双下肢痉挛性瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。亚急性联合变性病人末梢型感觉障碍，呈手套袜套型分布，晚期可发生屈性截瘫，伴有括约肌障碍。有些病人可出现精神症状，智能减退或痴呆，化验血清维生素B12减少，应用B12治疗后症状可以明显改善。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(53073)
亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的脊髓，以及周围神经的损害，也可以伴有血液系统的损害... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/19播放(63344)
亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的脊髓，以及周围神经的损害，也可以伴有血液系统的损害...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19播放(63344)
脊髓变性是指各种病因导致脊髓内的神经元、神经细胞凋亡，最后导致脊髓萎缩，同时脊髓发出的轴突神经... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/31播放(73197)
脊髓变性是指各种病因导致脊髓内的神经元、神经细胞凋亡，最后导致脊髓萎缩，同时脊髓发出的轴突神经...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/31播放(73197)
"脊髓变性理论上讲是经过某些致病因素，造成神经细胞的缺血坏死，从而引起功能和性质的改变。外界的因素，一般情况下常见于外伤，包括车祸等造成的骨折压迫脊髓，从而造成神经细胞缺血坏死，引起变性；颈椎病、腰椎间盘突出等长期慢性的压迫上造成神经坏死，也可能会造成一系列脊髓变性的症状；一些自身免疫性致的疾病引起的慢性炎症性都可能会造成脊髓变性的情况，从而就会影响双下肢麻木无力、感觉障碍等，然后逐渐出现一系列的疼痛，各种不舒服的感觉。因此如果有这方面的因素，一定要及早的解除和根治这方面的因素，从而能够更好地缓解脊髓变性。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(12328)
亚急性联合变性是一种病因不太明确的因凝血因子或维生素B12缺乏，进而导致肢体瘫痪、软弱无力等神... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(78281)
亚急性联合变性是一种病因不太明确的因凝血因子或维生素B12缺乏，进而导致肢体瘫痪、软弱无力等神...
王峰│河南省中医院
2018/05/18播放(78281)
"脊髓变性指的是脊髓部分神经出现坏死的情况，这种情况往往是由于脊髓直接受到压迫或者周围有炎症、感染所导致的。一旦产生这种情况，往往提示脊髓有比较严重的神经损伤，常见于椎管内的占位病变所导致，比如有严重的椎管内骨质增生、韧带的肥厚、钙化、椎间盘突出等等因素，导致脊髓长期受到上述因素的影响，进而引起部分神经的缺血、坏死。患者往往会表现出功能的缺失，比如四肢的感觉、运动功能缺失，或者有病理现象，像脚踩棉花感、腰部束带感等等。一旦产生这种现象，即使做了手术治疗，解除了上述因素，恢复也是非常慢的。"
2019/04/23收听(48773)
"对脊髓变性的治疗，要根据造成脊髓变性的原因进行治疗，具体如下：1、可能是因为炎症性因素造成脊髓变性，有抗感染的治疗。2、缺血、缺氧的脊髓血管病造成的脊髓变性，要给予活血的药物或者血管内的治疗改善症状。3、因为缺乏某些维生素造成的脊髓变性，要给予补充维生素B1、维生素B12等，纠正维生素B缺乏而改善症状。4、一些脊髓变性可能是先天性基因突变、染色体异常所造成，要纠正进行基因的调控等治疗，可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(94776)
脊髓疾病可分多种，主要有以下几种：1、脊髓外伤：如车祸、地震、房屋坍塌等，均易造... 陆永建│广东三九脑科医院 2018/06/05播放(83849)
脊髓疾病可分多种，主要有以下几种：
1、脊髓外伤：如车祸、地震、房屋坍塌等，均易造...
陆永建│广东三九脑科医院
2018/06/05播放(83849)
亚急性联合变性要根据病因进行治疗：如果缺乏维生素B12，补充维生素B12即可，包... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(60011)
亚急性联合变性要根据病因进行治疗：
如果缺乏维生素B12，补充维生素B12即可，包...
2018/05/18播放(60011)
"亚急性联合变性是由于维生素B12吸收、传导的障碍导致神经系统出现的病变，病变可以累及脊髓的后索和侧索，也可以累及周围神经，所以可以出现以下改变：第一，累及后索之后，导致关节位置感出现障碍，患者可以出现深感觉的障碍，另外患者可以出现感觉性共济失调。第二、累及侧索会出现痉挛性截瘫的情况，腱反射亢进、病理反射阳性。第三、累及周围神经会出现腱反射低下，这种周围针刺觉的痛觉障碍，所以叫亚急性联合变性。亚急性联合变性如果不治疗，可能会导致患者出现双下肢的瘫痪、不能走路这种现象。"
国红│北京医院
2020/08/18收听(93847)
"由于亚急性联合变性，是各种原因导致体内维生素B12含量不足，而出现的中枢以及周围神经系统的病变。因此，亚急性联合变性最主要的治疗方法是补充维生素B12，其中包括营养不良的治疗，比如改善膳食的结构，多食B族维生素的食物，比如动物的肝脏和粗食。另外，患者需要戒酒。最后需要治疗导致维生素B12吸收不良的疾病，比如胃炎以及肠炎等。贫血的患者，需要给予铁剂治疗，比如硫酸亚铁治疗。胃液中缺乏游离胃酸的胃炎患者，需要给予服用胃蛋白酶治疗，患者可以加强功能锻炼，比如针灸和康复治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/30收听(47676)
"亚急性联合变性，主要是维生素B12的缺乏，导致的中枢神经和周围神经的变性性的疾病。它的病变部位主要累及脊髓的后索和侧索和周围神经，所以表现为患者双下肢的深感觉障碍，并由此产生的感觉性共济失调，双下肢的痉挛性的截瘫。还有四肢的周围神经的病变，患者常常合并有大细胞的贫血。起病主要是由于内因子的缺乏导致的维生素B12的吸收障碍，口服的食物中的维生素B12不能和内因子结合，而不能被肠道的黏膜所吸收，而导致的B12缺乏性的疾病。起病都比较隐袭，逐渐的发生，缓慢的进展。多数的患者是合并有大细胞的贫血，抽血化验血中的维生素B12的浓度降低，有的时候做胃液分析胃酸有缺乏。磁共振可以显示在脊髓的后索有明显的短T1、长T2信号，多数可以有强化，后索受累的表现是最常见的表现。亚急性联合变性的治疗，主要是给予肌注维生素B12，口服不吸收，所以一定要肌肉注射。"
2019/05/17收听(10316)
"脊髓亚急性联合变性，是由于各种原因导致体内维生素B12含量不足，引起中枢和周围神经系统病变的疾病，可以合并巨幼红细胞贫血。得了亚急性联合变性要纠正营养不良，改善饮食结构，多吃富含B族维生素的食物，如粗粮、蔬菜和动物肝脏。必须马上戒酒，治疗肠炎、胃炎等消化道疾病，给予大剂量维生素B12治疗。如果合并有贫血，则应该同时口服铁剂和叶酸。对于严重病例出现肢体瘫痪等症状，可以联合康复治疗。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/10/29收听(11595)
"亚急性联合变性如果不及早治疗，病情会比较严重，脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏，引起的神经系统病性疾病，多数在中年以后起病，隐匿起病，逐渐缓慢进展，周围神经可出现损伤，有手指、脚指、末端的感觉异常，呈现对称性的刺痛、麻木和烧灼感，患者可出现双下肢无力、步行不稳、走路踩棉花感、闭目或在黑暗中行走较困难。早期诊断和治疗是治愈亚急性联合变性的关键，如果发病后三个月内积极治疗，可恢复。如果时间长者，轴突发生破坏，则预后很差，无法治愈。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/07收听(77366)
北医三院 王雪梅
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