膀胱过度活动症能治好吗

2019-10-15 16:15播放 :

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膀胱过度活动症是一组症状,以尿急为主,可伴有尿频、夜尿增多、尿失禁等。其实际是一组症状群,能否治好需要区分对待:

1、对于膀胱过度活动症的药物主要有M受体阻滞剂和β3肾上腺素受体激动剂两类,两类药物都作用于膀胱逼尿肌,让膀胱逼尿肌不至于过度活动。用药以后症状改善非常理想,建议病人用药8周以后停药。如果病人的症状改善很好、没有反复,就达到了临床治愈的作用;

2、有些停药以后症状会反复,通常建议此类病人进行长期的药物治疗;

3、还有些病人通过口服药物并不能改善症状,或只能小幅度、小范围内改善其症状。这类患者通常需要进一步的治疗,治疗包括膀胱内肉毒素的注射和骶神经的调节。对于膀胱内肉毒素注射,一般有效期是9个月到1年左右,即过1年左右有些病人会出现症状反复,可以进行二次治疗。而骶神经调节是在骶3神经孔即骶3神经埋入一个电极,体内接上刺激器进行持久的电刺激。

这两类手术对于大部分患者的疗效都还是比较肯定的,所以对于膀胱过度活动症能不能治愈,首先区分病程的长短、病情的轻重,而采用不同的药物进行不同的治疗。

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膀胱过度活动症的病因有哪些?

膀胱过度活动症病因非常之复杂。膀胱过度活动症并不是本身是个疾病,它是个症候群,也就是它的病因是比较难确定的。如果能确定,我们就可以定成一个病。但是确定不了的,就要变成一个症候群。膀胱跟尿道是肌肉跟神经共同构成的结构,影响到这二者的任何一个,或者同时影响,都会产生过度的表现。过度的表现比较常见,系统性疾病是可以的,系统性疾病有时候脑血管病,或者中风,或者脑出血,司令部不行了,它下行的指令,或者感受指令信号,正确反应率变低。例如前列腺肥大,膀胱的收缩总在克服阻力,它里面的神经传递信号的方式,在微观层面变了,因为它要过度用力,所以它在过度用力的时候,就不可能准了。但是有另外一种情况。做完手术,病人出现症状加重,他长期用力过猛,突然把这个东西给他撤掉,他还在用力过猛。有的我们认为可能都不行了,可能适当的一个干预,他可能又能恢复。但是也有的,就像前列腺肥大,出现了很严重的膀胱过度活动,或者尿潴留以后,医生建议他们,吃药可以去控制,其实这类病人已经不该再吃药了,如果膀胱功能彻底进入不可逆转的状态,再去做手术可能就晚了。可能做完手术,还残留非常严重的过度活动,可能病人更痛苦。

语音时长01:21''

张弋北京大学国际医院

2017/07/10收听(97547)

膀胱过度活动症如何治疗?

如果能找到病因,是非常好的,但是找到病因也分两种类型,一种是这种病因事可控制、可治疗;另外一种,是没法治疗。可控制可治疗的,比如前列腺肥大,做手术可能就好了。比如中风,中风引起信号不够好,把中风控制好,有一部分病人可能急性期过去以后慢慢恢复了。还有一种中风太重了,或者糖尿病,并发症的已经比较晚,神经末梢已经彻底坏了,那就没什么好办法。另外一大类,是我们不太知道病因的,也不能不管,大家都是希望透过现象看本质,但是既然本质看不到,有现象,需要对症治疗。现在对症的方法也是在研究的基础上,我们是一步一步的在往前逼近本质,在这条路上走的时候,用药物、用外科治疗。常用的方法,有抑制肌肉收缩的,表现出尿急、尿频,无非是神经感受跟肌肉的收缩的不协调,我们能抑制住肌肉的收缩,让排尿的次数变少一点,这是一类药物。还有可以降低膀胱的敏感度,有些影星在脸上打肉毒素,在膀胱里面也可以打,可以让膀胱的敏感性跟收缩性都降低,降低病人的过度活动的困扰。还可以往里灌一些特殊的药物,有一种特殊的情况,病人是膀胱的神经不规则的放电,我们可以像心脏一样,安一个所谓的起搏器,安在骶骨的神经里,强制用人为的信号去发射,把神经的电冲动抑制下去,改善尿频尿急的症状。从行为治疗到吃药,到外科手术是一系列的治疗,其实相当复杂。

语音时长02:38''

张弋北京大学国际医院

2017/07/10收听(84807)

膀胱过度活动症的诊断步骤

  第一步 根据病史和排尿日记,首先排除或诊断尿量异常增多引起的尿频。尿频可分为生理性与病理性两种。生理情况下,排尿次数与饮水量多少、气候冷暖、出汗多少等有关...

雷振华广东省中医院

2017/11/10阅读(44202)

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