武汉大学中南医院
心血管内科
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总胆固醇正常值是5.2mmol/L以下，而5.78mmol/L超过了正常值，具有一定的严重性。在监测血脂时，通常会关注几个重要指标，包括总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白。其中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，称为坏的血脂，因为若这三项水平升高，会导致动脉粥样硬化发生，加剧动脉粥样硬化进程。若在检查血脂过程中高密度脂蛋白升高，此时提示是好的脂蛋白升高。因为高密度脂蛋白对血管有保护作用，可以延缓动脉粥样硬化的进程。
长期的血脂升高，包括总胆固醇水平异常升高，会导致动脉粥样硬化，包括脑动脉、冠状动脉和下肢动脉。动脉粥样硬化的发生和加重，会造成此类血管的严重狭窄，影响重要脏器供血，会导致心肌缺血发作、心绞痛、心肌梗死、急性脑卒中，以及下肢闭塞性血管疾病等情况。总之胆固醇水平越高，发生心脑血管事件的危险性越大。
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"虽然总胆固醇5.78mmol\/L仅仅属于边缘性升高，但是千万不能够掉以轻心。因为血脂里面有四个兄弟，包括总胆固醇，还有甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，最坏的就是低密度脂蛋白胆固醇。因此评估血脂异常到底有没有危险，主要看的是低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇仅供参考。首先要评估心血管的风险，如果已经得过动脉粥样硬化性的心血管病，比如冠心病、心梗，或者是没得过心梗是稳定的心绞痛，或者做过支架、搭过桥，或者出现过脑血管疾病，或者心脑血管没问题，但是有下肢的外周动脉的硬化，也属于极高危的人群。血脂不仅仅看高和低，还要知道治疗的目标，特别是低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标不根据总胆固醇。另外要结合血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇。如果低密度脂蛋白胆固醇>4.9mmol\/L，虽然总胆固醇可能不会太高，比如在5.78mmol\/L，但是也是属于高危的人群，就是心血管的风险很高危。另外，如果是糖尿病的患者，低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol\/L以上，同时总胆固醇可能不到5.78mmol\/L，也是属于心血管风险很高的人。不仅仅要评估血脂高低，同样治疗血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇应该控制在多少。如果是极高危的人群，像过去已经得过心血管疾病，为了预防再复发，低密度脂蛋白胆固醇应该小于1.8mmol\/L。如果是高危的人群，没得过心梗、脑梗，控制的目标也应该小于2.6mmol\/L。总胆固醇5.78mmol\/L算高吗？对于健康人属于边缘升高，但是对于心血管疾病风险很高的人，要结合低密度脂蛋白胆固醇综合的评估。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/25收听(38236)
血浆总胆固醇达9mmol/L为显著升高，显著高胆固醇血症，具有相当高的动脉粥样硬化相关疾病形成... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(84574)
血浆总胆固醇达9mmol/L为显著升高，显著高胆固醇血症，具有相当高的动脉粥样硬化相关疾病形成...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/17播放(84574)
"总胆固醇是指血清中各种脂蛋白所含的胆固醇，可以分为结合胆固醇和游离胆固醇，总胆固醇就是结合胆固醇和游离胆固醇的总和。胆固醇主要来源于膳食，还有内部的自身合成。如果摄入过多或者内部自身合成障碍，就会导致胆固醇增高，胆固醇增高在临床上主要见于高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能减低，以及肾病综合征的患者。总胆固醇降低主要见于甲状腺功能亢进、严重贫血、急性感染，以及有慢性重症肝病的患者。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/21收听(68443)
"人体中总胆固醇的正常值范围是3.12-5.72mmol\/L，如果测的胆固醇高于5.72mmol\/L，称为高胆固醇血症或者常说的高血脂升高。对于胆固醇水平升高的患者，要低脂饮食，还可以口服他汀类的药物的降胆固醇治疗，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物。如果总胆固醇低于3.12mmol\/L，称为总胆固醇水平偏低，胆固醇的是细胞膜重要的组成部分，如果胆固醇偏低容易导致的细胞膜发生突变，有增加肿瘤风险的可能性，胆固醇控制在正常范围即可，偏高或偏低都会对身体不利。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/05收听(78550)
"总胆固醇就是血液中所有胆固醇含量之和，包括游离的胆固醇和胆固醇酯，主要是在肝脏合成的。胆固醇是合成体内各种激素以及人体所需要的营养元素等生理物质的重要原料，总胆固醇的正常值一般在3-5.7mmol\/L左右。如果低于这个值，则人们需要摄入含有大量胆固醇的食物，比如动物的内脏以及鱼类等胆固醇含量丰富的食物。另外，如果胆固醇含量过低的问题一直没有得到及时纠正，一定要到专业的正规医院找专业医生进行相应的药物治疗，否则很容易引起因为胆固醇含量过低导致的黄疸、甲状腺功能减低、肾功能受损等严重影响人们身体健康的疾病。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(28779)
总胆固醇指的是人体内总胆固醇的总称。胆固醇是人体不可或缺的一部分。胆固醇、脂肪、糖类参与三大代谢，三大物质之间相互转换。胆固醇主要是来自自身的合成，食物中的胆固醇是次要的补充。对于总胆固醇，它在一个正常范围。如果总胆固醇＞5.72mg/L，叫做高胆固醇血症。胆固醇过高是心脑血管疾病的危险因素，容易导致心脑血管的动脉硬化，斑块形成，有可能会出现血管的狭窄，导致供血不足。在心脏方面可能会导致冠心病、心绞痛发作，脑血管方面可能会导致脑缺血发作，甚至形成脑梗死。所以对于胆固醇的监测非常的重要。如果胆固醇超过正常数值，一定要通过饮食以及锻炼身体，适当的进行控制，控制在正常范围。如果控制不理想，就需要应用药物，药物一般选择他汀类药物。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(18217)
在测量血脂时，如果胆固醇是6.26mmol/L，具有一定的严重性。测量血脂包括4个指标，总胆固... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/20播放(63305)
在测量血脂时，如果胆固醇是6.26mmol/L，具有一定的严重性。测量血脂包括4个指标，总胆固...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/20播放(63305)
在测量血脂时，如果胆固醇的数值是6.34mmol/L，则比较严重。测量血脂时一般关注4个指标，... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/20播放(61983)
在测量血脂时，如果胆固醇的数值是6.34mmol/L，则比较严重。测量血脂时一般关注4个指标，...
2023/03/20播放(61983)
总胆固醇6.75mmol/L是明显升高的情况，比较严重。胆固醇是检测血脂中需要重点关注的指标，... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/22播放(54022)
总胆固醇6.75mmol/L是明显升高的情况，比较严重。胆固醇是检测血脂中需要重点关注的指标，...
2023/03/22播放(54022)
临床上对于总胆固醇水平进行分层管理，不同人群对应不同正常值即靶目标，对于不具备任何疾病的正常人... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(93083)
临床上对于总胆固醇水平进行分层管理，不同人群对应不同正常值即靶目标，对于不具备任何疾病的正常人...
2021/09/26播放(93083)
临床上对总胆固醇水平进行分层管理，对于不具备任何疾病及代谢异常的正常人群，总胆固醇应降至6.0... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(61790)
临床上对总胆固醇水平进行分层管理，对于不具备任何疾病及代谢异常的正常人群，总胆固醇应降至6.0...
2021/09/24播放(61790)
临床上对总胆固醇水平进行分层管理，不同人群对应总胆固醇不同正常值即靶目标，对于不具备任何疾病的... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(56343)
临床上对总胆固醇水平进行分层管理，不同人群对应总胆固醇不同正常值即靶目标，对于不具备任何疾病的...
2021/09/24播放(56343)
临床上对于总胆固醇进行分层管理，不同人群具有不同正常值即靶目标，对于不具备任何疾病及代谢异常的... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(70024)
临床上对于总胆固醇进行分层管理，不同人群具有不同正常值即靶目标，对于不具备任何疾病及代谢异常的...
2021/09/24播放(70024)
血清总胆固醇达5.46mmol/L，对于正常人群而言尚处于正常范围内，无需过多关注。血清总胆固... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(67701)
血清总胆固醇达5.46mmol/L，对于正常人群而言尚处于正常范围内，无需过多关注。血清总胆固...
2021/09/24播放(67701)
血清总胆固醇水平5.38mmol/L，对于正常人群尚处于正常范围内，无需过度关注。血清总胆固醇... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(76435)
血清总胆固醇水平5.38mmol/L，对于正常人群尚处于正常范围内，无需过度关注。血清总胆固醇...
2021/09/24播放(76435)
"总胆固醇大于6.5mmol\/L是否严重主要取决于医生根据血脂总胆醇的水平，还要结合低密度脂蛋白胆固醇。因为血脂的家族里面其中有四个兄弟，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，四个兄弟当中一个最坏的做低密度脂蛋白胆固醇，其中好的血脂叫高密度脂蛋白胆固醇。如果总胆固醇超过6.5mmol\/L，是胆固醇增高了。但是如果低密度脂蛋白胆固醇，就是最坏的对心脑血管造成动脉硬化的危险因素，要结合一块来进行评估。同时要结合既往是否存在比如心梗、脑梗，或者是既往有没有做过支架或者搭桥，还有一些其他的危险因素，包括有没有吸烟，有没有高血压，有没有糖尿病，或者高密度脂蛋白是否降低，包括有没有年龄男同志≥45岁，女同志≥55岁，根据这些因素综合的评估，叫做心血管的危险评估。如果是高危险，结合总胆固醇超过6.5mmol\/L，就叫做极高危。极高危不是马上就出现危险，是出现心脑血管疾病在一段时间以后的风险。需要综合的评估以后来根据血脂的问题，选用正确诊断相对应的治疗。在治疗期间更主要的关注点是低密度脂蛋白胆固醇，当然要参考高密度脂蛋白和甘油三酯，还有总胆固醇。但是低密度脂蛋白胆固醇是关注的靶点和治疗的目标，因为把低密度脂蛋白胆固醇降低以后总胆固醇就会得到改善，就能够最大程度的预防心梗、脑梗。当然降低低密度脂蛋白胆固醇的药物有很多种，主要选择是他汀类的药物。因此，总胆固醇6.5mmol\/L是否严重需要综合评估。"
2020/04/07收听(68596)
"我们不根据总胆固醇6.5mmol\/L，来判断患者的病情是否严重，主要是根据是否有心脑血管疾病，以及是否有心脑血管疾病的风险，来评估患者血脂异常，有可能带来对身体的影响。首先我们要判断病人是否已经有过心脑血管疾病，比如是否有冠心病、缺血性的心肌病，是否有心肌梗塞的病史，是否已经进行了血管重建术，比如有些人已经进行了搭桥或安过支架，往往考虑心脑血管疾病的风险是极高危，是严重的情况。如果已经进行了外周血管的支架，或者搭桥手术，也同样是属于心脑血管疾病的极高危。有些人没有心脑血管疾病的发生，但是有糖尿病又有高血压，低密度脂蛋白胆固醇超过了2.6mmol\/L，同样考虑心脑血管疾病的风险增加。总胆固醇水平超过6.2mmol\/L，考虑胆固醇水平增高，如果总胆固醇水平在5.2-6.2mmol\/L，考虑边缘性增高。如果总胆固醇水平<5.2mmol\/L，考虑是总胆固醇水平正常。当然这些机械的值，主要针对没有心脑血管疾病，以及没有心脑血管风险的人群。判断血脂是否正常，是否对身体有严重的影响，一定要结合心脑血管的疾病风险，由医生和患者共同的交流。不能够自己仅仅根据化验单后面的正常范围，有没有箭头来判断血脂是否异常、是否严重。"
2020/10/09收听(12292)
血清总胆固醇指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之和，总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，其合成和储存主要位于肝脏。研究证实胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸以...
王化虹│北京大学第一医院
2019/08/05阅读(78852)
对于血脂的测定，其总胆固醇正常值一般为3-5.2mmol/L左右，处于此区间范围之内，多考虑为正常。如果总胆固醇为6mmol/L，属于轻度升高，有可能合并有高...
2019/08/05阅读(60824)
"总胆固醇5.42mmol\/L是不正常的，处于边缘升高的水平，高的不多不是特别严重。长期胆固醇升高会导致动脉粥样硬化的发生，所以也要早期引起重视，控制胆固醇达到正常指标。首先，一定要做到清淡饮食，避免暴饮暴食，保持良好的生活方式，多吃富含膳食纤维的食品以及新鲜的瓜果蔬菜，能够促进机体排泄毒素和代谢的废物，保持胃肠道通畅，对降低胆固醇是有好处的。其次，要坚持体育锻炼，预防肥胖，保持标准体重。对于已经有糖尿病、高血压、冠心病的患者来说，胆固醇升高会加重动脉硬化，可以口服他汀类药物，有降低胆固醇的作用，还可以预防斑块形成及进展，但一定要注意定期的复查肝功。"
2020/07/02收听(87655)
北医三院 王雪梅
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