北京大学第一医院
消化内科
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大便稀水样且有腹鸣，一般都是急性疾病，但是也有慢性病长期出现这种情况。具体处理如下：1、如果是一个急性疾病，要看出现症状之前有无外出就餐、吃了隔夜食物、受凉等产生了肠道感染。然后做大便常规检查，看有无红细胞、白细胞；做血常规检查，看有无白细胞和中性粒细胞升高。如果存在白细胞和中性粒细胞升高，以及大便内有白细胞，就可以诊断是肠道细菌感染，需要吃抗生素以及肠道益生菌治疗。如果查血白细胞不高，大便内也没有白细胞，有可能是病毒性感染。肠道病毒感染一般自愈性疾病，大概3-7天就可自愈，但是在此期间一定要注意补液，防止出现脱水或是低钾血症、低钠血症，可以口服补液盐，然后清淡饮食；2、如果是慢性情况那就需要就医，要具体问题具体分析问题。
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肚子一直拉稀跟水一样考虑是急性肠炎，多数是进食了不干净的食物或隔夜的食物引起，大多表现为稀水样大便，也有一些患者会出现发热、里急后重感。如果这时候没有及时治疗好，还会转变成慢性肠炎，病程会更加长，更加难以治疗。治疗上首先要卧床休息，做好全身的保暖措施，在24小时之内不要进食任何食物，禁食24小时后再进食，给肠道充分的休息时间。最好到医院给予补液治疗，同时给予抗生素治疗，抗生素可以选择头孢类药物。病情的恢复需要一个过程，通常过了24小时患者的病情会明显好转，之后进食少许小米粥，逐渐增加进食的量，通常3天左右可以痊愈。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/15收听(56894)
拉稀水且腹部发出声响 刘晓│北京医院 2021/07/06播放(83448)
刘晓│北京医院
2021/07/06播放(83448)
肚子咕咕叫一直拉稀水，多考虑肠道感染引起，又称为急性肠炎。大多由于细菌感染或者病毒感染引起，还有少部分可能是生理性腹泻，如功能性胃肠病、肠易激综合征。建议在出现腹泻时最好到医院完善大便常规检查、隐血试验和轮状病毒检查，以初步判断是细菌感染还是病毒感染。如果存在细菌感染，可以根据腹泻的严重程度，必要时使用益生菌联合抗生素治疗。如果是病毒感染，则需要使用益生菌联合抗病毒的药物治疗。具体的用药需要在专科医生的指导下使用，而且要具体的评估病情才可以使用抗生素或者抗病毒类的药物。在饮食上，患者需要注意配合清淡饮食、少食多餐还需要注意腹部的保暖。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/09收听(56839)
"肚子不痛，拉稀跟水似的，常常就考虑是腹泻的表现。腹泻也是急性胃肠炎的主要的症状之一，腹泻常见的原因多与饮食习惯有一定的关系，比如近期使用了辛辣、刺激、油腻的食物以及不洁饮食或者寒凉饮食等，都可以诱发腹泻。引起腹泻以后往往可以应用止泻的药物对症处理，比如蒙脱石散、地芬诺酯、蒙脱石散相对比较缓和而且具有保护黏膜的作用，可以适当应用。如果拉稀次数比较多可以用抗感染的药物，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等，也可以用双歧杆菌等胶囊类的制剂进行对症处理，调节肠道微环境。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/23收听(44159)
"拉肚子一般跟饮食有很大关系，再就是病毒性的和细菌性的。拉肚子有排便次数增多、拉大便不成形、里急后重、黏液浓血便。第一、要去医院做便常规看大便情况如何。第二、可以吃点肠炎灵片，加上蒙脱石散和氟哌酸一起吃，一般肠道疾病只要按时吃药3-5天左右就能缓解。吃药期间饮食一定要注意，正常的是三分治，七分养，不要吃辣的、凉的、硬的、生冷、刺激的食物，饮酒也不可以、不要上火、熬夜。按时吃药的情况下，排便次数增多，一定要去医院做相关检查，看看有没有炎症，进行打针、补液治疗，最关键的就是防止脱水和电解质紊乱。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/30收听(82948)
"对于持续性的腹泻建议到医院就诊，化验血常规和大便的常规。如果血常规提示血象升高，便常规提示有红白细胞，考虑急性肠炎，往往是细菌感染所造成，建议口服抗生素以及对症支持治疗。抗生素最常选用的是喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星。此外，如果大便中有大量的红细胞，并且肿瘤标记物升高，需要警惕是否存在肿瘤，建议完善肠镜的检查。还有一些可能性是自身免疫病，如溃疡性结肠炎，这一类疾病对抗生素治疗效果不佳，腹泻持续存在，伴有黏液脓血便等等，也需要完善肠镜的检查来明确。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/07收听(12300)
长时间的拉稀就是腹泻的情况，最常见的是肠易激综合征，多与自己的休息不好，压力、情绪、劳累等导致的植物神经功能失调有关。所以这种情况的治疗有以下几种：1、多注意休息，注意改善生活方式，尽可能避免过度劳累、失眠、焦虑的情况；2、多注意户外活动，锻炼身体，改善体质注意劳逸结合；3、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有蒙脱石散3g/次，3次/天；氟哌噻吨美利曲辛片1片/次，2次/天；谷维素片2片/次，3次/天；双歧杆菌胶囊2粒/次，2次/天，对症治疗。如果药物治疗反复不见缓解，需要完善大便常规的检查，必要的时候完善肠镜检查进一步协助诊治。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/15收听(58699)
"一直拉稀水可以口服左氧氟沙星、蒙脱石散、益生菌，以及口服补液盐进行治疗。一直拉稀水就是腹泻的表现，主要是因为腹部受凉或者进食了不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变。这时可以查血和大便的情况，如果有明显的细菌感染，可以口服抗生素进行治疗，可以口服左氧氟沙星进行杀菌治疗，同时可以口服蒙脱石散止泻。如果血常规和粪便常规没有发现明显的细菌感染，可以口服益生菌调节肠道菌群，增加有益菌的含量，减少有害菌，也有止泻的作用。如果腹泻比较厉害，有脱水的表现，这时可以口服补液盐补充水和电解质，也可以静脉输液补充水分以及能量。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/09收听(32246)
"一直拉稀水建议查明病因后按医嘱治疗，如果患者症状并不明显，伴随有轻微腹泻表现，可以考虑是因为着凉、饮食不当等因素引发的消化不良，此时可以先使用助消化药物、益生菌类药物、止泻药物等对症治疗。如果随着病情发展，患者出现了腹部阵发性疼痛、明显腹泻、发热、呕吐等临床表现，多考虑是因为饮食不卫生引发的肠炎症状，建议使用抗生素，配合解痉止痛、止泻药物一起治疗。如果期间拉稀水的量很大，患者出现了脱水症状，则需要给予输液，以及维持水和电解质平衡等对症治疗，期间饮食要注意清淡、易消化，避免辛辣、刺激，必要时进行肠镜检查，排除器质性疾病。"
邢龙│淮北市人民医院
2021/08/19收听(55067)
肚子咕咕叫唤是肠鸣的临床表现，排稀水样便伴有肠鸣多见于急性肠炎的患者。急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季出现，患者在发病前常有进食不洁食物或不当饮食等诱因，临床出现腹痛、腹泻、肠鸣、发热等症状。造成急性肠炎的原因，包括致病的细菌、病毒感染所导致的急性感染性肠炎，以及有一些物理、化学刺激造成急性非感染性肠炎。发生上述急性肠炎症状时患者首先应注意饮食，尽量吃稀软、温热的易消化食物，避免食用油腻以及生冷的食物，同时可以尝试口服肠道益生菌以及蒙脱石散等药物对症治疗。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(55359)
"排稀水样便而伴有腹鸣，应考虑炎症所致肠道蠕动增加，相关的疾病主要为急性胃肠炎。首先关注患者有无进食不洁饮食、刺激性食物等，如果有，更明确急性胃肠炎的诊断。治疗上应该予抗炎对症治疗，如患者无明确的药物使用禁忌症，建议使用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等抗炎药物的治疗。如果排稀水样便量较大、较多，应给予适当的补液。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/24收听(15028)
"病人吃完肚子有拉稀水，这种情况要看拉肚子的次数，如果次数特别多或者量比较大，很可能会引起水分和电解质丢失过多，建议病人可以喝一点温盐水，或者直接购买口服补盐液兑水喝来缓解。另外，要看病人是否有腹痛、发热等症状，如果有则考虑急性胃肠炎的可能性大，需要化验大便常规加血常规来明确，在确诊后，可以考虑用诺氟沙星或复方黄连素抗感染治疗。如果病人没有发热，也没有腹痛等伴随症状，多考虑为功能性的腹泻，跟肠胃蠕动功能紊乱、消化功能不好有直接关系，这种情况可以服用蒙脱石散止泻，也可以配合肠道益生菌，如整肠生等药物调节。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/28收听(62163)
拉稀水而且肚子咕噜咕噜响，根据不同病因，治疗有所不同。由于进食不洁食物所导致，考虑可能是感染原... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/09播放(68404)
拉稀水而且肚子咕噜咕噜响，根据不同病因，治疗有所不同。由于进食不洁食物所导致，考虑可能是感染原...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/09播放(68404)
肚子拉稀像水一样，最多见的是各种肠炎。比如夏天的腹泻，常见的是细菌感染，如果是秋天的腹泻，常见... 马红学│山西中医药大学附属医院 2019/11/29播放(90275)
肚子拉稀像水一样，最多见的是各种肠炎。比如夏天的腹泻，常见的是细菌感染，如果是秋天的腹泻，常见...
马红学│山西中医药大学附属医院
2019/11/29播放(90275)
"大便呈现水样，考虑两个方面。第一、肠炎，肠炎一般是由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎和结肠炎。临床表现上有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液浓血便，部分病人可以有发热以及里急后重的感觉，以称之为感染性腹泻。肠炎按病程长短不同，可以分为急性和慢性。一般慢性肠炎的病程多在两个月以上。另外一种就考虑是由于受凉，或是饮食过快，消化不良，进食过于油腻的食物，所导致的功能性的消化不良引起腹泻。可以暂时用蒙脱石散配合培菲康进行缓解。如持续性不还解且症状持续加重，就需要进一步就诊做检查。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/05/14收听(63601)
"肚子不疼拉稀跟水似的，这种情况往往是由于感染了一些细菌或者病毒，首先建议补充一些糖盐水，如果在家，防止出现脱水的情况。另外，可以口服黄连素片、诺氟沙星、氧氟沙星这一类的抗菌药物，以及蒙脱石散等肠黏膜保护剂。如果吃了这些药物效果不太好，仍然出现腹泻、恶心、呕吐，建议尽快到医院进行治疗，尤其是腹泻特别严重，上吐下泻，大量脱水，需要去排除是否存在细菌性痢疾或者霍乱等急性的传染病，这可能会有生命的危险。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/19收听(81911)
通常腹泻时大便类似水，即出现水样便时存在肠液丢失，进食食物与治疗原则有关，常见如下：<...
通常腹泻时大便类似水，即出现水样便时存在肠液丢失，进食食物与治疗原则有关，常见如下：
2021/07/02播放(85708)
在日常生活中，如果出现腹部出现肠鸣音并伴有腹泻，常见原因包括急性胃肠炎。急性胃肠炎指不洁饮食后... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/07/05播放(69770)
在日常生活中，如果出现腹部出现肠鸣音并伴有腹泻，常见原因包括急性胃肠炎。急性胃肠炎指不洁饮食后...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/07/05播放(69770)
肚子咕咕叫并且伴有拉稀水，考虑是由于饮食不规律，或者是进食生冷、不洁食物，导致的急性的胃肠炎的可能性大，这种情况暂时用热毛巾热敷腹部，会有助于缓解腹部不适及肚子响的情况。同时要注意饮食，尽量别吃生冷食物，适当的口服止泻的药物，会有助于病情的改善。密切观察，持续腹泻不好转有可能会造成脱水，这种情况是需要及时到医院就诊，化验血、便常规，根据结果积极治疗。同时，要注意补液，防止脱水，会助于病情的康复。注意饮食，平时尽量别吃生冷食物或者是变质的食物，能够减少这种情况的发生。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/31收听(49964)
"要考虑是否为急性肠炎的表现。急性肠炎是由于细菌或病毒感染所导致的一种急性的炎症病变，一般症状有腹痛、腹泻、呕吐、发热、脱水等等。如果出现稀水便、腹泻等情况，较为严重，需要及时止泻，可以口服思密达或蒙脱石散。另外，加用头孢类抗生素治疗。一般来说，症状会得到有效缓解，注意及时给身体补充水分，避免脱水现象的产生。可以喝淡盐水，可以喝热汤类的食物。平时注意保暖，可以用热毛巾热敷。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/05收听(78567)
浙江省肿瘤医院 张永军
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