结肠癌术后腹胀是怎么回事_有来医生

刘春远
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

肛肠外科

结肠癌术后腹胀是怎么回事

2020-08-25 19:50播放 :

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视频内容

如果腹胀出现在结肠癌术后早期，围手术期，则认为是结肠或运动功能还没有完全恢复造成，有可能是麻醉药物的影响，麻醉药物未完全代谢导致肠蠕动减慢所致，或者由于手术以后肠壁水肿导致，因为手术必然会引起肠壁水肿，水肿以后蠕动必然会减慢，引起炎性肠梗阻。术后出现的腹胀就是慢性腹胀，主要见于手术以后出现的肠粘连引起的不全性肠梗阻。

预防肠粘连主张病人一定要术后早期下床活动，早期下床活动可以一定程度的减少粘连发生，从而避免引起肠梗阻的出现。当然早期下床活动也可以预防深静脉血栓、促进肠蠕动，还可以减少心脑血管意外的发生、促进食欲，改善预后。

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"手术之后结肠癌的患者经常会出现几个最常见的症状：第一、腹胀，对于手术之后早期的病人，比如手术之后四周之内的病人而言，因为这些患者的肠道功能仍然处于恢复期，也就是正在建立一个肠道功能的新秩序，在这段时间之内，出现了腹胀或者痉挛性腹痛都是正常的，也就是手术之后肠道功能恢复的表现。第二、手术之后慢性的腹痛或者是腹胀，可以说这些大多数是与患者的饮食有关系的，手术之后建议尽量是以好消化、不腹胀、不产气的或者不大量产气的食物为主，建议避免一些特别不好消化的，比如年糕或者是产气特别多的，比如说萝卜水或者豆浆这些之类的饮料或者是或者是食物。"

语音时长01:19''

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结肠癌为什么会出现腹胀

"结肠癌患者出现腹胀，是由于肿瘤增大导致肠腔出现梗阻，或者不全性梗阻以后形成的，因为结肠癌肿块增大以后会导致肠腔出现狭窄，早期可以有部分肠液或气体能够通过，患者会出现轻度的腹胀，也就是在腹壁有阵发性的疼痛，腹壁有鼓包，等到排气排便以后鼓包的现象能够消失。如果出现完全性梗阻，患者腹胀就进一步的明显，有可能会出现恶心、呕吐，以及肛门完全停止排气排便。也有可能是在结肠癌手术以后患者出现腹胀，特别是在前2天，有部分患者腹胀的现象比较明显，主要原因是由于在手术以后患者胃肠功能没有完全恢复形成的，等到2天或者3天以后患者有排气有排便，胃肠功能完全恢复，腹胀的现象就可以消失。"

语音时长01:32''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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结肠癌会腹胀吗

结肠癌的病人最常见的症状就是腹胀，所以结肠癌是会腹胀的。因为结肠是在人体末段的肠管，结肠癌产生恶性肿瘤以后，往往会出现肠道的完全梗阻或者不完全梗阻，肠道里面就会出现液体和气体，就会出现腹胀。结肠癌如果到了晚期，腹腔还会出现腹水，腹水对肠管起到了刺激的作用，也会出现腹胀。腹水对肠管出现了麻痹，会出现长的麻痹性肠梗阻，也会出现腹胀，所以结肠癌出现腹胀的症状是比较常见的。

语音时长01:13''

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结肠癌腹胀放屁

"结肠癌病人会表现为明显的腹胀以及排气，或者腹泻发生，并且有明显的排便带血、黑便，肿瘤发展严重的情况下还会并发肠梗阻，后期也容易出现贫血和低蛋白血症，胃肠道黏膜充血、水肿亦会加重腹胀。早期确诊结肠癌应该选择手术治疗，结肠癌病人在晚期容易并发肝脏转移，甚至出现大量腹水、腹胀进行性加重，病情允许的情况下，也可以选择局部麻醉下进行腹腔穿刺，控制性排液能够缓解病人的不适症状；也可以适当补充人血白蛋白，减轻胃肠道淤血、水肿的现象能够减轻病人的痛苦。"

语音时长01:08''

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术后腹胀是怎么回事

"术后腹胀，特别是进行腹部或肠道的手术之后，容易出现腹部胀痛。导致腹部胀痛的原因，可能是发生了肠梗阻，肠梗阻是腹部手术后最常见的并发症。术后腹胀也有可能是经过了手术之后，病人处于一种高度紧张的状态，导致胃内和肠道内的压力过高，产生的症状，这种症状可能会很严重，也有可能只是轻微的改变。手术之后应该尽早下床活动，可以帮助肠道的蠕动，也可以帮助提早的肛门排气，可以有效的减少腹痛和腹胀的发生。如果腹胀较为严重，应该根据医生的诊断进行治疗，比如胃肠减压等。胃肠减压是利用体外下一根胃管，使负压的原理，将胃内和肠道内的气体吸出来，可能会缓解腹胀的表现。"

语音时长01:45''

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结肠癌腹胀是转移吗

"结肠癌腹胀是转移，结肠癌转移的症状因人而异。结肠癌转移简单理解就是结肠癌恶化，带来腹痛、腹胀、肠音亢进等一系列症状，也可发生糜烂、坏死或继发感染，如合并肿瘤，可出现压痛、全身症状，如发热、水肿、黄疸、贫血、腹水、进行性消瘦，最后可出现恶病质，建议及早接受正规治疗。另外，结肠癌肝转移时出现腹部肿块，一般腹部肿块多在右腹，此肿块的表面可有结节感至中晚期。但对于肿瘤晚期，还会有压痛，又可出现不同程度的腹痛，常出现虚弱、坏死及继发感染。假如发生在右侧，会产生右腹部钝痛，进食后偶尔会出现腹痛。结肠癌肝转移，还可出现间歇性贫血、低热、消瘦、恶病质、肝肿、水肿、黄疸、腹水等这些情况。"

语音时长01:23''

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结肠癌术后应该注意哪些

"结肠癌术后其实最重要的就是注意饮食、排气或者说是肠道的功能状态。首先，饮食大家需要注意的就是，在术后早期的时候建议以好消化、比较软烂的食物为主，在术后一般3-4周之内建议多进食一些比较软烂的食物，同时要保持食物的均衡，也就是说主食、米饭和面条与蔬菜、水果等等搭配着来吃。术后长期来讲，总体而言，结肠癌手术的病人的饮食与大多数人应该是类似的，但是因为结肠做过手术，希望在手术之后避免一些特别不好消化的食物，比如说年糕等等来保证肠道的通畅。"

语音时长01:05''

陈楠│北京大学肿瘤医院

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结肠癌术后拉肚子是怎么回事

"结肠癌在手术以后有可能会出现拉肚子的现象，特别是在手术以后的恢复期，在2个月之内出现拉肚子的现象是比较常见的，主要原因是由于患者结肠手术以后，结肠的解剖学发生了改变，由于结肠的长度会适当的缩短，所以粪便在结肠内部成形造成障碍，就会出现大便次数多、拉肚子的现象。还有可能是结肠手术以后，肠道内部的菌群发生紊乱引起，肠道菌群发生紊乱就可能出现腹泻，甚至出现大便非常稀、水样便的现象。也有可能是结肠手术以后，在结肠内再次有息肉出现，或者肿瘤复发以后引起的，建议可以行肠镜检查进一步的明确。"

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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"结肠癌手术之后出现疝，一般就是切口腹壁疝，因为结肠癌手术是在腹部开的刀。有些病人比如肥胖，或者是以梗阻急诊住院的手术，包括肠道准备不充分，腹腔污染比较重，手术之后容易出现切口的感染。有些病人，比如糖尿病、年纪大，恢复能力也相对比较弱，所以就容易出现切口的感染，影响腹壁的修复。手术之后修复比较差，但随着以后的运动量逐渐增加，腹壁承受压力的能力就相应的减弱，慢慢就会形成切口疝。还有一部分病人需要做结肠造瘘或者小肠造瘘的情况下，造瘘口的周围如果长的不是很好，或者做的造瘘口过大，手术以后一段时间，随着运动量的增加、腹压的增加，也会形成造瘘口疝。这两方面的疝是比较常见的。"

语音时长01:31''

陈旭辉│深圳市罗湖区人民医院

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结肠癌术后便秘怎么回事

结肠癌手术后的病人有时会出现便秘，这是因为手术后病人不敢吃东西导致的，手术后前几天不让吃东西，术后过几天只吃流食和半流食，吃的少且精细，产大便少，而且病人术后喝水少、运动少所以会出现便秘。同时，手术后的病人都会用止疼药物，止疼药会引起便秘。以上几个因素综合在一起，结肠癌病人术后可能会出现便秘，发生便秘的概率比较低。如果结肠癌病人把肠子切一段后就短了，出现便秘的概率就会减少。

语音时长01:25''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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结肠癌术后便血怎么回事

"结肠癌患者手术以后大便带血要具体分析，因为结肠癌手术需要将肠管切除一部分，将另外两端肠管重新吻合在一起，也就是缝合在一起。肠管的断端在早期可能会有少量的出血，所以在手术以后第一次排便时大便可能有少量的血液或者黑便，这是正常的现象不用担心，等到第二次排便基本上大便就会转黄。如果在手术以后短期内出现血便，并且血便的量比较多，同时有可能会含有血凝块，说明吻合口大量出血以后引起的，需要急诊检查血常规了解失血量的多少，同时还需要心电监护了解心率、血压、脉搏等。如果能够行肠镜检查要行急诊肠镜，一般能够发现出血点，能够在肠镜下将出血止住效果是最好的，如果在肠镜下不能够止血要考虑是否行介入止血或者再次手术止血。"

语音时长01:39''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/24收听(35690)

术后腹胀的主要原因

"手术后腹胀的原因主要是因为腹腔手术后引起的，术后腹胀一般是由于手术创伤刺激后使胃肠功能受到极大的抑制，从而肠管内的积气不能有效及时排出体外所致。待肠蠕动恢复后，可以逐渐缓解。那么在术后出现腹胀的这样的情况，这个过程中可以采取一定的治疗处理措施，比如最常用的是灌肠辅助排气排便减轻腹胀，肛管排气等都是比较有效的办法。同时还要查一下电解质，当电解质钾的含量低时也是可以导致肠麻痹而引起腹胀的，如果出现低钾，补充必要的钾可以恢复。还有一种可能是因肠麻痹而形成了肠梗阻，这种情况不仅需要灌肠还需要插胃管减压，上和下一起通，能好的解决腹胀不适。"

语音时长01:16''

吴迪│沈阳市中西医结合医院

2019/07/05收听(56791)

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