胃癌早期大便不一定是黑色，肿块生长部位非常重要。如果肿块长在黏膜表面，吃东西时食物会碰触到肿瘤，黏膜磨损会导致出血，所以会表现为大便出血。如果肿瘤在黏膜下面，食物没有碰触到，大便不一定会出血，不会表现出大便出血。胃肿瘤向胃腔内生长或向胃壁生长非常重要，向腔内生长症状较多，如表现为出血、黑便、吃东西胀痛等。如果向胃壁生长，向胃黏膜里面生长，可能患者没有感觉，到后期才会出现胃胀、不适等症状。

所以胃癌早期不一定会出现大便出血，胃癌的诊断需要根据很多方面综合判断，如大便检查、胃镜等，有时还需要通过超声胃镜诊断，因为肿块没有往胃腔里面生长，普通胃镜无法观察，需要用超声胃镜辅助诊断。