首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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腰椎间盘突出后压迫左侧下肢神经会产生疼痛、麻木，应尽早干预治疗。需做CT、核磁，确定突出位置和程度，尽早对突出的椎间盘、小关节错位或椎管狭窄病因，做精准病因的干预治疗，缓解引起的左腿疼痛、麻木。
左腿疼痛、麻木，前部或后部疼对应的椎间盘突出阶段不同，需做腰椎的X线、CT或核磁，精确诊断腰脊的椎间盘突出程度，可选精准定位超微创射频治疗或等离子治疗，创伤较小，在影像下一根针穿到突出的椎间盘，解除椎间盘粘连、卡压、修复神经，椎间盘突出引起的左腿疼痛、麻木方可缓解。
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"病人患有腰椎间盘突出症，出现左腿有麻木现象，在治疗时可以嘱咐病人硬板床平卧，腰部减少过度活动，注意保暖。病人可以采用骨盆带，进行腰椎部位的牵引，放松腰椎的肌肉肌群。同时在腰椎部位可以采用推拿手法进行推拿、按摩，或者应用小针刀撬拨松解，也可以辅助配合理疗、烤电、针刺等办法，缓解病人左腿麻木的现象。在经过保守治疗后，病人的左腿麻木现象没有得到缓解，或者病情进一步加重。病人的下一步治疗可以考虑采取手术治疗，通过椎间盘镜、椎间孔镜进行微创手术将髓核摘除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/13收听(95716)
若腰椎间盘突出部位与麻木范围相对应，通常早期建议可进行理疗，比如牵引，将椎间盘高度提拉，并观察... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2020/12/11播放(77492)
若腰椎间盘突出部位与麻木范围相对应，通常早期建议可进行理疗，比如牵引，将椎间盘高度提拉，并观察...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2020/12/11播放(77492)
"腰椎间盘突出出现左腿麻木的症状，如果麻木的症状很严重、持续存在，并不是在活动以后出现的麻木，经过休息可以缓解的，一般需要进行手术治疗。腰椎间盘突出出现左腿麻木，主要是由于间盘突出造成左下肢坐骨神经的神经根受到压迫，从而产生神经的传导异常，导致感觉异常出现麻木症状。如果麻木症状持续存在，说明压迫比较严重，而且时间也不短。这种情况下就要进行相应的手术治疗，手术治疗方面包括微创手术，以及传统的切开手术，如果有条件的建议选择微创手术治疗，具有损伤轻、恢复快、不影响骨性稳定性等等优点。另外，如果只是出现偶发的麻木，经过休息可以得到缓解，一般可以先采取保守治疗进行观察，建议上正规的医院进行系统的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/13收听(22773)
"左腿出现了麻木，首先要积极的明确原因，然后进行相应的治疗。左腿麻木如果是由于腰椎椎间盘突出症所导致，首先可以进行保守治疗，要睡硬板床休息，避免长时间坐立，避免弯腰，更不能弯腰负重，还要端正身体姿势，避免长时间一个姿势，局部热敷，但是不建议推拿、按摩。可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经药物甲钴胺片，可以静滴甘露醇脱水消肿治疗，减轻神经根的肿胀程度。如果左腿麻木是由于长时间一个姿势、局部受到压迫所引起，要积极定时改变姿势，避免长时间一个姿势。可以使用活血的中药进行热敷烫洗，推拿按摩。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(70053)
"左腿麻木的治疗首要先要明确麻木的原因。产生左腿麻木的原因一般都是由于神经受压导致，同时要关注血管病变，建议行下肢血管超声检查，一定要带有髂动脉的下肢血管超声，关注髂动脉部分有血栓形成时会产生下肢麻木，伴有疼痛的症状，同时会伴有下肢的皮肤改变。另外，腰椎间盘突出症，可以由于腰椎间盘突出，压迫下肢神经，产生下肢麻木的症状，要进行椎间盘手术治疗，缓解症状。同时关注盆腔病变，盆腔占位性病变，或肿瘤盆腔转移，会压迫下肢神经产生麻木的症状，进行相应的盆腔肿物切除手术来缓解症状。另外肿瘤放、化疗后，也会产生左下肢的麻木，建议行神经营养治疗，可以肌肉注射腺苷钴胺加维生素B。周围神经病变也可以，也是通过神经营养治疗来改善症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/16收听(12321)
"左腿麻木可以通过以下几种方法进行治疗：第一、纠正原发疾病，如腰椎间盘突出，需要腰椎牵引、腰部理疗，甚至手术切除腰椎间盘，彻底解除神经根受压，缓解下肢麻木症状，如梨状肌综合征，压迫坐骨神经导致左下肢麻木，则需要解除梨状肌痉挛，缓解麻木症状。第二、口服神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12，可以促进神经组织代谢，恢复神经传导功能。第三、口服消肿类药物，如迈之灵及威利坦，可以促进神经水肿消退。第四、口服非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、塞来昔布，可以消除神经炎症，缓解麻木症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(81462)
腰椎间盘突出，除了引起疼痛，在临床上还有不容忽视的症状，如下肢麻木，患者表现为左腿或右腿麻木。... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2019/08/01播放(93961)
腰椎间盘突出，除了引起疼痛，在临床上还有不容忽视的症状，如下肢麻木，患者表现为左腿或右腿麻木。...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2019/08/01播放(93961)
"腰椎间盘突出导致了左腿麻木，一般在急性期通过卧床休息、应用药物、理疗，如果不是特别严重，三周就能恢复良好。如果压迫比较严重，神经没有明显变性，通过手术摘除髓核，应用营养神经的药物，1-2个月能恢复良好。但是如果神经变性较严重，麻木较久，压迫时间比较长，手术缓解的时机错过了最佳时期，可能恢复时间比较久，需要1-2年才能恢复良好。腿部的麻木需要注意在治疗的过程中避免不良姿势，应用甲钴胺营养神经等药物，配合积极的锻炼和理疗才能更快的促进恢复。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(15433)
"腰椎间盘突出左腿麻木说明突出的椎间盘是向左后方突出，压迫到了左侧的神经根，会引起左下肢的麻木和放射性的疼痛，治疗有两种方案，一种是保守治疗，另一种是手术治疗，一般可以先选择保守治疗，包括长时间的卧床休息，尽量减少下地活动，下地时一定要佩戴腰围支具，尽量不要坐着，也不要干体力活、负重、着凉，可以口服抗炎镇痛药物和营养神经药物进行对症治疗，有条件的可以在医院进行腰椎牵引治疗。如果保守治疗效果不好，疼痛严重的可以采用手术治疗，手术治疗包括经皮椎间孔镜髓核摘除手术，也可以采用传统的后方切开椎板切除椎间盘摘除，缓解神经根的压迫，一般手术的效果是神经压迫解除的快，麻木消除的快，其保守治疗的特点是需要比较长的时间，但经过长时间休息后症状也会缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(71554)
"左腿和脚麻木，要先给予营养神经治疗，常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。病情稳定后可以进行针灸治疗和康复治疗，同时积极寻找病因，进行相应的病因治疗。引起左腿和脚麻木常见的病因为脑血管疾病，主要见于右侧基底节区、放射冠区或者腔隙性脑梗死。其治疗主要包括口服阿司匹林抗血小板聚集，如果对阿司匹林不能耐受，也可以用氯吡格雷，同时应用他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀，以调脂稳定斑块。同时可以改善血液循环以及神经保护治疗，改善血液循环的药物一般应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪，神经保护治疗的药物常用的有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/28收听(33854)
"左腿和左胳膊有点麻木，需要高度排除中枢神经系统疾病，常见疾病包括脑血管疾病、神经免疫相关性疾病，可根据情况给予相应治疗，主要分析如下：1、脑血管疾病：患者除了有左腿及左胳膊麻木，同时伴随一侧口角歪斜、言语不清等症状，则高度怀疑为脑血管疾病，需要紧急到急诊行头颅CT、头颅核磁共振以明确。如果为脑梗死，患者需要进行抗血小板治疗，还有改善微循环、时间窗内的溶栓治疗。如果CT考虑为脑出血，则需要给予紧急止血、降颅压、营养神经等治疗。2、神经免疫相关性疾病：如果患者左腿、左胳膊麻木表现为好转或缓解、复发再缓解的病程，仍然需要完善头颅核磁共振检查，若核磁影像表现为脱髓鞘的影像改变，需要排除多发性硬化，要进一步行脑脊液、血清寡克隆区带的检测，以排除多发性硬化一类免疫相关性疾病，针对多发性硬化，主要采取免疫或激素治疗。"
李娟│西安市第四医院
2021/08/31收听(96591)
"左腿麻木是神经根受压引起，所以可以服用营养神经的药物，可以服用甲钴胺片、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12，也可以服用叶酸，这些药物都可以改善神经的营养，缓解腿部的麻木。还可以服用营养神经的中成类药物，比如如意珍宝丸、扎冲十三味丸，都可以缓解腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛和肢体的麻木。腰椎间盘突出引起左腿麻，还需要注意避免长时间弯腰劳动，避免弯腰、久坐，这些因素都会加重肢体的麻木。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/19收听(16414)
"腰椎间盘突出伴左腿麻木，口服的药物有甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵或者盐酸曲马多。腰椎间盘突出压迫到左侧的神经，会出现左侧的症状。当压迫严重的时候会出现一些肢体麻木或者运动功能障碍，有的时候需要手术来解决问题。当局部压迫并不严重，只是局部炎症刺激引起的疼痛，应用药物完全能够得到治疗，这里主要区分是炎症刺激还是水肿压迫。腰椎间盘突出产生临床症状的三大机理，即局部压迫、炎症刺激、神经缺血影响神经功能障碍，这三种因素，尤其是压迫的因素和炎症因素占主导作用，通过核磁共振能够以准确的评价来进一步指导治疗方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/18收听(92558)
"腰椎间盘突出之后可能向正后方突出，压迫硬膜囊或者向两侧突出，压迫腰部的神经根，从而产生腰部的症状和下肢放射痛的症状。如果症状比较轻，可以采用保守治疗，保守治疗通常分为几种：一、观察和康复锻炼，大部分的腰椎间盘突出是不需要进行手术治疗的。早期通过休养、康复锻炼，很多腰间盘突出能够得以缓解。如果症状稍微比较重一点，可以采用理疗或者针灸中药治疗，这些治疗结合药物治疗通常会使腰椎间盘突出的症状得以缓解。二、药物治疗包括消炎镇痛类、营养神经类的和肌肉松弛类的药物。通常这种多模式镇痛，可以使大部分的腰椎间盘突出的症状得以明显的缓解，当腰间盘突出比较重，尤其是引起左腿力量的改变，比如抬不起脚或者走路无力，甚至导致大小便的功能问题，比如大小便失禁或者大便解不出来。这种情况就需要到医院进一步检查，看看是不是要经过手术干预。所以，对待腰间盘突出要分不同的程度，然后进行分析和诊断治疗。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/01收听(80203)
腰椎间盘突出患者出现左腿麻，如果压迫程度较轻，可以选择保守治疗，比如服用止痛药物或者贴膏药，注... 吴春根│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(80589)
腰椎间盘突出患者出现左腿麻，如果压迫程度较轻，可以选择保守治疗，比如服用止痛药物或者贴膏药，注...
吴春根│上海市第六人民医院
2021/08/30播放(80589)
左腿麻木的原因如下：1、局部病变：比如外伤、疲劳过度、感染、受凉、受寒等情况影响... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/29播放(99389)
左腿麻木的原因如下：
1、局部病变：比如外伤、疲劳过度、感染、受凉、受寒等情况影响...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/29播放(99389)
"麻木的症状是出现了神经损伤，根据麻木的症状分布范围以及严重程度，判断具体是什么疾病。腰椎间盘突出压迫坐骨神经、梨状肌压迫坐骨神经，或者是糖尿病周围神经病变，以及血栓闭塞性脉管炎都可以引起腿的麻木，而糖尿病周围神经病变导致双下肢感觉麻木比较常见。血栓闭塞性脉管炎除了皮肤感觉麻木之外，还有非常明显的疼痛以及皮肤冰凉，有这些症状可以综合判断一下，都应去医院积极检查原因，以及具体严重程度选择对症治疗方法。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/24收听(54209)
"左腿麻木可能是长期受压、局部血液循环不通畅引起的。糖尿病后期血糖控制不佳导致下肢动脉闭塞引起缺血，会导致腿部麻木，除了血流不畅，下肢感觉运动神经也会有所受损，早期会出现麻木或者瘙痒，后期会出现腿部压力增大，出现肿胀。下肢的周围交感神经受损，早期会有麻木症状，后期会出现感觉异常，甚至痛觉消失，腰椎间盘突出也会引起麻木。因为突出的椎间盘压迫到相邻脊神经根部，会引起腰部疼痛，会导致下肢出现麻木、疼痛，甚至影响到正常行走，脊髓型颈椎病也会如此，在临床上需要认真鉴别。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(14512)
"左腿麻木的症状一般是由于神经异常导致的。这种神经异常有可能是神经源性的损伤，也有可能是周围神经的病变，神经源性损伤最常见的是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症是由于长时间的姿势不当导致腰椎周围的肌肉紧张，继而进一步的松弛、腰椎不稳，出现椎间盘突出压迫神经造成腰痛、屁股痛、屁股麻、腿麻等症状，早期的腰椎间盘突出症可以通过药物保守治疗，包括止痛，松弛肌肉，还有营养神经。严重的腰椎间盘突出症，保守治疗没有效果，需要手术治疗。至于周围神经病变的有可能是神经纤维瘤等神经的问题。鉴别到底是神经源性损伤还是周围神经病变可以通过肌电图来实现。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(52308)
"左腿大腿外侧麻木可给予病因治疗、药物治疗、局部封闭、理疗等方法。左大腿外侧麻木通常是股外侧皮神经炎所引起，病因主要是受压或外伤、动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部肿瘤压迫等。多数患者病因不明，治疗时首先需对病因明确的患者给予病因治疗。而一些病因不明确的患者，或者虽有明确病因，但病因无法治疗的患者可给予药物对症治疗，药物治疗以维生素B1、维生素B12为主。麻木较明显的患者可给予加巴喷丁、镇静剂等药物治疗，也可局部封闭配合理疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/24收听(43788)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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