海南省中医院
肺病科
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胸腔积液按发病机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类，胸腔积液应先明确引起的疾病，要行胸腔穿刺术抽液送检，以明确诊断，再行下一步治疗。常见引起胸腔积液的疾病有细菌感染、结核感染、低蛋白血症、恶性肿瘤等，相应的治疗手段有抗细菌感染治疗、抗结核治疗、补充白蛋白、纠正低蛋白血症、抗肿瘤治疗等。
胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候，胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的潜在腔隙。正常人胸膜腔内有5-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内每天有500-1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。
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"胸膜腔积液进行治疗，需要根据具体产生的原因。一、如果是由于胸部外伤，比如肺挫伤、肋骨骨折所导致的，需要采取严格卧床休息，并且要对骨折断端进行固定，可以通过肋骨固定带或者手术的方式予以固定。二、如果是由于肺部炎症感染所导致的，需要应用抗生素进行抗感染治疗，常用的有头孢类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类等药物，都能够取得很好的抗感染效果。三、如果是由于肿瘤所导致的，应当进行抗肿瘤药物治疗，比如放疗以及化疗等能够有效控制肿瘤病灶。四、如果是由于结核所导致的，需要采取抗结核治疗，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物也能取得很好效果。对于胸腔积液比较少的病人，可以自己吸收。如果积液量比较大，影响到肺部功能，需要进行空针穿刺抽吸，解除对肺脏的挤压，恢复肺脏的正常功能。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/24收听(77802)
胸膜腔积液的常见治疗措施如下：1、内科治疗： 陈京宇│中日友好医院 2023/03/28播放(82537)
胸膜腔积液的常见治疗措施如下：
1、内科治疗： 陈京宇│中日友好医院 2023/03/28播放(82537)
陈京宇│中日友好医院
2023/03/28播放(82537)
肺脏位于胸腔内，肺表面有一层膜，胸膜表面也有一层膜，两层膜之间称为胸膜腔，肺积水其实就是胸膜腔... 陈晔│浙江中医药大学附属第二医院 2021/09/24播放(77652)
肺脏位于胸腔内，肺表面有一层膜，胸膜表面也有一层膜，两层膜之间称为胸膜腔，肺积水其实就是胸膜腔...
陈晔│浙江中医药大学附属第二医院
2021/09/24播放(77652)
胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个完全密闭的腔叫胸膜腔。胸膜腔存在的意义：一、正常的胸膜腔内有少许液体，可以减少呼吸运动时脏层、壁层胸膜之间的摩擦。二、胸膜腔内的压力叫胸膜腔内压，无论吸气时和呼气时，均低于大气的压力为负压。胸膜腔的负压，对于维持肺的扩张状态，保证正常的肺通气，以及静脉血和淋巴回流入心脏有重要作用。三、在病理状态下，多种原因导致的胸膜腔积液、积气，造成胸膜腔内负压减少、消失，甚至变为正压时，对肺和心脏有一定的影响。所以，需要穿刺，进行胸腔闭式引流，恢复胸腔的负压状态。
王孝东│郑州人民医院
2018/11/27收听(48421)
"胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜围成的一个密闭性结构，其内有润滑液约15ml，其内呈负压，负压的值约-（4-6）cmH2O。每日胸膜腔内产生胸液约500ml，然后吸收，基本上是相等的，因此其内并没有液体。当患者出现炎症的时候，渗出的液体较吸收的液体多，会出现胸腔积液。胸膜腔的结构是负压，它的意义是可以保持肺处于膨胀状态，有利于肺的气体交换功能的实现。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/13收听(42333)
宫腔积液有两种情况，一种是没有什么症状，另外一种是有症状的，比如有腹痛或者月经期的时候月经血流出不畅，可能是宫腔粘连，要进行宫腔镜检查分离粘连。还有一类多半为老年人，会出现下腹痛或者是发热，主要是炎症的表现，可能会有白带多、脓性分泌物，主要是以抗炎治疗为主，还可以加中草药汤剂或者是中成药，比如金刚藤胶囊或者是妇科千金片进行治疗。没有症状的人主要是在月经前或者是月经后，宫腔有少量的积液，这种多半是生理性的，可以不用管它，如果没有特别的症状。还有一类没有症状的人是指什么，在做试管婴儿的时候进行胚胎移植，在移植的那一日或者围移植日的时候发现宫腔有少量积液。这个积液对胚胎是有毒性的，或者会把胚胎冲出宫腔，这样不利于胚胎着床，所以也要处理一下，最简单的方法就是跳绳把液体给排出来，减轻积液的量。
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/05/02收听(20170)
膝关节腔积液的治疗方法如下：1、如病因为风湿性疾病，可进行抗风湿的治疗；...
膝关节腔积液的治疗方法如下：
1、如病因为风湿性疾病，可进行抗风湿的治疗；
张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/10/20播放(77814)
"关节腔有积液，可以通过以下几种方法治疗：第一、保守治疗：对于大多数患者而言，保守治疗多数有效。如果关节腔积液量并不大，通过超短波治疗、微波治疗、膝关节制动及休息和膝关节周围肌肉的锻炼，能够促进关节积液的吸收。配合使用药物治疗，将会使积液吸收速度加快，可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等。第二、手术治疗：如果经保守治疗无效，应积极考虑手术治疗，一般采用关节镜微创手术，切除炎性的关节滑膜，同时去除关节积液。病人在术后应配合冷敷、功能锻炼等，可以使关节腔积液很快就完全消失。如果病人出现关节腔的积液，要根据其严重程度选择相应的治疗方法，才能够使临床症状得到迅速的缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/02收听(35941)
"关节腔积液是可能滑膜炎引起，还有可能是关节炎、韧带损伤或半月板损伤造成。对于积液不是特别多，可以保守治疗，减少活动、做热敷等，注意保暖，避免深蹲和上下楼梯，吃滑膜炎颗粒和迈之灵治疗。对于积液比较多影响蹲起，可以用消毒的针头把积液放出，然后用弹力绷带加压包扎，休息周后大部分积液都会消失。如果关节积液抽出以后是浑浊或者脓性，考虑关节感染引起，需要应用抗生素，同时可以做微创手术，做关节的清洗，通过清洗可以把炎性积液清洗出来。也可以往关节腔注射消炎药物，比如庆大霉素注射液，通过这些治疗可以使关节积液减少或消失。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/16收听(89606)
关节腔的积液是临床中非常常见的一类疾病，发生的部位比较多，如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/04播放(87321)
关节腔的积液是临床中非常常见的一类疾病，发生的部位比较多，如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/04播放(87321)
"首先一旦发现心包腔的积液要明确心包腔积液量的大小，然后再确定如何的治疗。一般以床边的心脏彩色多普勒为准，心脏彩超测量心包积液，如果＞2cm属于大量的积液，这是会有心包填塞的症状，比如患者的动脉压下降，静脉压升高，心音遥远，心音比较低钝不易听出。患者的脉搏增快，这时需要做心包穿刺引流的治疗，用比较细的管子从胸骨左缘第5肋间进针刺破心包，放出心包积液，使病人的症状得以缓解。一般的心包积液可以由结核、病毒，甚至细菌而引起，穿刺放出的心包积液也可以用来化验确定病因，积极治疗原发病。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/30收听(238)
"关节腔积液该如何治疗。临床上较常见的是膝关节关节腔积液，体征是浮髌试验阳性。治疗：首先，我们可以抽出关节腔积液，然后注入8万单位的庆大霉素，严重者需静点640单位的青霉素，一般静点两周，部分患者对关节腔注射激素无效。此外，可以玻璃酸钠加激素，多数有效，部分还需加庆大霉素。极少数患者患有脂肪垫炎和关节内损伤是顽固性关节腔积液的病因。极少数需要进行关节腔冲洗，或是滑膜切除，一般滑膜切除主张在关节镜下手术。"
马成海│青县人民医院
2018/06/14收听(25572)
"宫腔积液分为以下几种情况：一、绝经之后的老年人由于宫颈萎缩，宫腔内子宫内膜的分泌物不能如期排出体外，可以造成宫腔积液。这种情况多半是一种生理状态，不需要进行治疗。二、宫腔有积液，对于生育年龄的女性，如果同时出现下腹痛、阴道出血等等，存在盆腔感染的可能，需要进行抗感染治疗。如果在有宫腔积液的同时，超声也可以见到宫腔内有占位存在，同时需要进行宫腔镜检查，以排除子宫内膜的病变。"
梁旭东│北京大学人民医院
2020/05/18收听(52647)
"关节腔积液常继发于创伤、感染等引起的滑膜增生，从而导致的关节肿胀、疼痛和活动受限等。关节内积液的治疗以处理和治疗原发疾病、对症治疗为主，药物的治疗包括非甾体的消炎药、皮质激素、抗生素等药物。当关节内积液较多时，可使用注射器进行关节内积液的抽吸，关节存在积液的患者应该卧床休息，对受累的关节进行制动，避免过于劳累和二次损伤导致关节肿胀加重。对于关节肿胀较明显的患者，急性期可使用冰敷，慢性期可使用微波、烤灯的方式促进积液吸收。对于慢性的关节积液可以使用微波、烤灯，包括口服非甾体的消炎药，如塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬以及布洛芬胶囊等协助关节内积液的吸收。如果确定存在感染情况，需要做药物临床试验，选择敏感的抗生素进行抗炎治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(47711)
"关节腔积液，首先要明确一下是什么原因导致的，大部分分为外伤性以及非外伤性。对于外伤性导致的关节积液，首先一定要停止所进行的任何动作，同时可以进行间断性的冷敷2天，阶段性冷敷能够使出血的毛细血管闭塞，能够减少出血，减轻肿胀，减少疼痛。受伤2天之后可以进行热敷，抬高患肢，避免下垂，积极地完善CT、核磁共振检查。如果具有手术指征，进行手术治疗，大部分情况下都能够自行吸收。如果不能够自行吸收，可以穿刺把里面的液体抽取出来。没有受到外伤的髋关节积液或者膝关节积液，大部分应该考虑是骨性关节炎或者滑膜炎所导致的无菌性渗出。这种情况注意休息，加强保暖，避免受凉，避免剧烈运动，热敷烫洗，口服一些消炎镇痛药物以及缓解肌肉痉挛的药物、营养软骨的药物，如盐酸氨基葡萄糖等等，必要时可以进行封闭治疗。如果积液不能自行吸收，也需要穿刺抽取。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(64463)
"患上宫腔积液，要好好的治疗。宫腔积液是一种宫腔内积聚液体的疾病，通过服用利尿排水的药物，再加以抗生素辅助治疗，可以很好的去除多余液体。另外，也可以进行手术治疗，在进行手术治疗的时候必须要做好详细的检查，要很清晰的了解，在进行手术过程当中，可以使用扩张宫颈的扩张器，方便进一步的排出液体。另外手术以后要加强营养，多吃一些富含蛋白质的食物，增加身体的抵抗力，促使炎症的吸收、消散；可以进行适当的体育锻炼，多喝水，避免辛辣、刺激性的食物。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/06收听(51802)
"陶氏腔积液最常见的原因有生理性的以及病理性的，生理性的大部分不需要进行治疗，最常见于排卵期、月经期以及妊娠前期。主要是由于体内激素水平以及盆腔充血明显从而导致，大部分可以自行缓解，但是需要注意积液的量以及腹部有无疼痛等不适症状出现。病理性的最常见的原因是由于急慢性盆腔炎而导致，治疗需要根据积液量的情况而定主要是抗感染以及对症治疗。大部分属于革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌的感染，治疗需要联合使用抗生素治疗期间需要注意多休息，建议半卧位休息有助于积液的吸收从而减轻症状，避免过度劳累以及熬夜。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/01/07收听(97709)
宫腔积液是由于多种疾病引起的一种症状或体征，并不是一种独立的疾病。治疗宫腔积液，需要根据引起宫腔积液的原发疾病进行治疗：1、子宫内膜炎是引起宫腔积液最为常见的原因，同时伴有阴道内异常分泌物流出、下腹部疼痛，严重的会出现发热、乏力等全身症状，可以通过静脉输液或口服的途径给予抗生素抗感染治疗。2、宫颈粘连、宫腔粘连等，也是引起宫腔积液的主要原因，一旦明确诊断，一般都需要手术治疗。3、生殖系统畸形也会引起宫腔积液，如处女膜闭锁导致月经血不能排出，引起宫腔积液时，需要进行手术治疗。
李燚│山东省立第三医院
2019/05/18收听(69959)
"对于宫腔积液，要根据病因进行相应的治疗，首先要看宫腔积液是由什么原因造成。最常见的原因是宫腔内的炎症，比如子宫内膜炎或者急性宫颈炎，会造成宫腔的分泌物增多，排出受阻，造成宫腔积液。这种情况会伴有腹痛或者发热的表现，可以根据检查结果进行抗炎治疗。也可能是宫腔有操作史，比如做过人工流产或者诊断性刮宫手术的病人，术后由于宫颈管粘连，造成宫腔积液排出不畅，引起宫腔内的液体积聚。要进行宫颈的扩张治疗，帮助排出宫腔的积液。还有可能是肿瘤造成的宫腔积液，比如子宫内膜癌、宫颈癌等，造成宫腔积液。此时要进行诊断性刮宫，明确诊断，再进行相应的治疗。"
毛滢│北京医院
2019/08/15收听(22994)
"多浆膜腔积液首先应该进行超声或者影像定位下进行体腔抽液，完善积液的相关化验，包括常规生化、结核菌的检查以及肿瘤标志物的化验、积液脱落细胞学的检查，进一步明确诊断，常见的是自身免疫性疾病或者结缔组织疾病。另外就是恶性肿瘤晚期出现了贫血、低蛋白血症，也会继发出现体腔的积液。对于肿瘤后期的病人主要是为了减轻患者的痛苦，可以给予止痛药物治疗。如果出现炎症反应、发热，应该积极给予静脉抗感染、退热。肿瘤晚期的病人，也是为了提高病人的营养指标，可以静脉补充人血白蛋白，也能够减轻积液生成的速度。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(93503)
浙江省肿瘤医院 王跃珍
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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北大医院 林钢
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