中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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目前临床上检查脑积水主要通过影像学检查，比如头颅CT、头颅核磁，若需更进一步明确脑积水的性质，可进行脑脊液流动成像检查。目前脑积水的诊断在国际上并没有统一标准，即头颅CT、核磁显示脑室增大，患者不一定有脑积水。其检查方式的可靠性主要取决于临床症状。所有的检查结果必须结合患者的临床症状，如果患者出现脑积水对应的神经系统功能障碍，比如头痛、呕吐、视力减退、行走不稳、大小便失禁等临床症状，结合影像学检查或者核磁的脑脊液流动成像，方可诊断为脑积水，从而根据其类型制定相应的手术方案。
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"脑积水要做的检查比较多。一个要做脑子的CT，来了解积水发生的程度、部位，了解做手术是通过脑室引流或者是脊髓引流。另外，一旦发生脑积水，绝大部分都是要通过手术来治疗的。不是每个脑积水都能通过手术治疗，它还有一定的条件。比方手术之前要给病人做腰穿来抽取脑脊液，了解脑脊液的性质。如果糖过高、蛋白过高，或者说颅内有感染，细胞数比较多，是不能够来做手术的。一定要通过多次的腰穿放出脑脊液，应用抗生的药物来控制，达到手术的标准以后才能够做分流手术。分流一般分为脑室-腹腔分流、脑室-颈动脉分流、脑室-颈静脉分流。如果是上面堵塞的比较重，可以采取腰大池腹腔分流，手术效果都是立竿见影，非常非常好。"
张新昌│河南省中医院
2018/01/23收听(87354)
新生儿脑积水的检查：1、首先根据临床表现，往往新生儿患者出生后头围迅速增大、头形变圆、皮下静脉... 马云富│郑州大学第三附属医院 2018/11/16播放(92451)
新生儿脑积水的检查：1、首先根据临床表现，往往新生儿患者出生后头围迅速增大、头形变圆、皮下静脉...
马云富│郑州大学第三附属医院
2018/11/16播放(92451)
"脑积水要做头颅CT或者磁共振通过增强或者血管的检查来判断是不是存在有各种造成脑积水的病因，主要有脑炎、脑肿瘤，以及脑出血等因素存在，通过相关检查明确诊断。首先，要针对病因进行治疗，还要通过测脑压，主要是腰穿检查来判断，一方面压力高低还要看脑脊液成分来判断可能存在的病因等等，给予针对病因的治疗。另一方面也可以通过脑脊液降低颅内压的治疗，通过相关的影像学和相关的血液化验等等检查，来明确脑积水的病因和严重程度，选择合适的治疗方案。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(77589)
脑积水的检查方法包括如下内容：1、胎儿可通过彩超进行诊断，脑室宽度大于15mm诊... 马云富│郑州大学第三附属医院 2018/05/29播放(69433)
脑积水的检查方法包括如下内容：
1、胎儿可通过彩超进行诊断，脑室宽度大于15mm诊...
2018/05/29播放(69433)
脑积水患者需要做核磁共振以及腰椎穿刺。脑积水的检查主要是为了明确脑积水的诊断，为下一步的治疗指... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(73879)
脑积水患者需要做核磁共振以及腰椎穿刺。脑积水的检查主要是为了明确脑积水的诊断，为下一步的治疗指...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(73879)
脑积水的检查，最主要的是神经影像学的检查。胎儿可以通过超声及磁共振检查，明确是否有脑室的扩张。... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(68170)
脑积水的检查，最主要的是神经影像学的检查。胎儿可以通过超声及磁共振检查，明确是否有脑室的扩张。...
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(68170)
"小儿脑积水的临床特点是头围增大，头围的测量方法是取前额平眉与枕外粗隆之间的周边长度，头部叩诊常可以听到破壶音，头部透光试验可见广泛的透光区。脑积水辅助检查的项目较多，是诊断脑积水的重要手段，常用的有以下几种：一、X线头颅摄片可见颅骨变薄；二、脑室造影，脑超声检查的特点是简单易行，可以提示双侧侧脑室的对称性扩大，而且超声没有放射性，对婴幼儿或者胎儿来说损伤较小。目前脑积水的治疗，主要以分流术及解除阻塞原因的造瘘手术为主。分流手术就是通过分流管，将多余的脑脊液分流至压力较低的组织内。这种手术感染的风险较高，而且随着患儿的生长发育，有可能因管的长度不足而行二次手术。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(61302)
脑积水的检查，最需要是影像学检查。小胎儿通过超声可以明确是否有脑室的扩张。更精确的可以通过磁共振的检查。个体病人通过头颅的CT，头颅的磁共振，现在比较新的检查还有脑脊液电影成像，可以明确脑脊液的特定部位脑脊液的流量和流速，进行数字化测定。通过这些检查，能够从解剖学上看脑室的扩张程度。通过电影又可以看到脑脊液流动的流速和流量进行测定。还有一种，也可以做核素的扫描，通过核素扫描，来观察脑积液的吸收状况。所以这些神经影像学的检查可以帮助脑积水诊断。
2017/07/10收听(64425)
"脑积水检查的常规项目：第一、医生对于患者的查体，要看患者是否有共济失调、大小便的失禁，以及认知功能障碍等一些情况，有的还需要进行相应的评分。第二、采取血液学的化验进行处理，主要就是观察血常规、血凝、血生化等一些相应的指标，比如是否存在有颅内感染、白细胞是否升高以及凝血机制是否正常，是否具备有手术的适应症以及禁忌症。第三、进行脑脊液检查，需要进行腰椎穿刺，化验脑脊液的常规项目包括脑脊液常规、脑脊液生化、细菌的培养，有的时候还需要进行隐球菌培养等等，能够明确颅内的基本病情变化。在做腰穿的同时也一定要给予测量相应的压力，也有助于明确究竟是何种类型的脑积水，以及决定后续的治疗方案。"
高亦深│威海市中心医院
2019/08/28收听(89276)
脑积水的概念非常复杂，脑积液在颅内或者脑室内，脑积液过多，引起脑子的损害，引起一系列的症状，就叫脑积水。脑积水需要治疗，是可以治疗的，所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水，参照系是正常的人，现在大量的发现叫相对性脑积水，相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后，脑子去除了一块骨头，脑子挤出来，尽管脑室不大，引起脑子膨出的原因，也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大，这种作用都叫相对性脑积水，只是参照的不一样。经典性脑积水，脑室比正常人的大，参照正常人，但是一些相对性脑积水，参照脑子，它到了颅外以后，那就参照它应该缩回来的尺度，如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水，如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血，或者脑出血，脑膜炎，取了骨头，或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压，用甘露醇效果不好，还叫良性高颅压，有恶性的或者顽固性的，用药无效，持续很久的高颅压。尽管脑室不大，它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害，我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水，从脑积液的角度，又叫脑积液减压，能收到很好的效果。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(31492)
"脑积水是由于脑脊液的产生、吸收不平衡以及脑脊液循环障碍，所导致的脑室系统的异常扩大，根据病理生理改变，脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起的脑室扩大交通性，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多或脑室外黏连、梗阻而引起的脑室扩大，梗阻性脑积水是由于肿瘤出血、先天性畸形、感染等原因导致的。交通性脑积水最常见的病因是蛛网膜下腔出血和各种脑膜的炎症，脑积水病人会出现头痛、呕吐、视物模糊、乳头水肿，以及还可能出现认知功能障碍、走路不稳和尿便功能的障碍。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/09收听(38598)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑... 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/02/07播放(95419)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑...
赵耀东│上海市第一人民医院
2021/02/07播放(95419)
脑积水是一种临床的症状，其实很多的原因都可以引起脑积水，包括炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等等都可以引起脑积水。脑积水说白了就是脑系统里的水含量增加，导致脑室系统扩张，原因很复杂，临床症状也比较复杂。基本是通过CT和核磁进行诊断，主要是脑室系统的扩张。临床症状主要是两大块，一块是原发病的症状，一块是脑积水本身的症状，原发病的症状是指如果是脑外伤，可能有一些偏瘫、昏迷这些症状。脑积水本身的症状，主要颅内高压的症状，说头痛、恶心、呕吐、视物不清等等。发病主要是两大块，一块是先天性的脑积水，这是儿童多见，所以我们能看到临床头围非常大，这种孩子属于先天性的。还有一种就是后天继发的，主要是脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎后遗症。
陈琳│清华大学玉泉医院
2017/06/20收听(23957)
"脑积水的原因非常多，对于儿童来说，经常性的原因就是先天性脑积水，由于先天发育异常导致了儿童的脑组织结构产生异常，导致他的脑积水，脑脊液无法正常的沟通循环，这是一个方向。第二个方面有的病人脑袋里有出血之后，会导致出血和脑积水，小的血块导致脑脊液的循环通路堵塞。第三种情况是感染，在颅内感染之后感染的栓子或者脓栓、炎症瘢痕会导致脑脊液的循环通路堵塞。第四种情况肿瘤导致脑积水，这个也非常常见，多半把肿瘤切除之后脑积水就能够得到缓解。还有最后一种情况脑外伤性脑积水，其实跟出血性脑积水，感染后脑积水是非常相似的，外伤后引起的是有一些残渣，或者说脑脊液中有残渣无法吸收，也可以诱发脑积水。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(61864)
"脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过度蓄积。其发生部位常在脑室内，也可累及蛛网膜下腔，临床上常伴有脑室扩大，脑实质相应减少和颅内压升高。脑积水有很多种分类方法，如果按年龄分类，可以分为儿童脑积水和成人脑积水；按压力，可分为高压性脑积水和常压性脑积水；按部位，可分为脑室内脑积水和脑外脑积水；按发病时间，可分为急性，比如数天内的，和亚急性，数周内的，和慢性脑积水；按临床症状，可分为无症状性脑积水和症状性脑积水；按脑积水发展与否，可分为活动性脑积水和静止性脑积水；按脑室系统与蛛网膜下腔是否相通，分为交通性脑积水和非交通性脑积水。脑积水的分类非常多，但建议患者到医院进行就诊，专科医生根据情况进行诊断，然后进行相应的治疗。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2018/01/22收听(25247)
脑积水是儿童最常见的疾病之一，简单理解就是脑脊液太多了而影响了脑组织。在了解脑积水之前，我们先了解一下脑脊液。我们的大脑与脊髓是被保护在“水”中的，这水就...
曾高│首都医科大学宣武医院
2021/03/18阅读(4248)
脑积水是由多种病因引起的一种病理结果，如炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等，均可引起脑积水，是由颅... 陈琳│清华大学玉泉医院 2016/11/16播放(81476)
脑积水是由多种病因引起的一种病理结果，如炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等，均可引起脑积水，是由颅...
2016/11/16播放(81476)
脑积水是怎么引起的？引起脑积水的原因有很多种，可以这么说，所有神经系统的疾病，最后它都可以引起来脑积水。脑脊液本身是脑组织的生存环境，神经系统出现疾病以后，可以引起像类似雾霾天一样的环境污染，它都可以引起来脑脊液循环通路上受阻。比较常见的像颅内的出血，或者是感染，或者肿瘤，也有的一些个到胶质增生也可以引起导水管的狭窄，所以它原因是很多的。另外，如果脑脊液吸收所说的吸收障碍，吸收减慢了以后，可能出现脑脊液的异常聚集，形成积水。另外还有一种脑室内的脉络丛乳头状瘤。由于肿瘤可以让脑脊液分泌增加，也就是说水的来源更多，如果循环不开时，也可以引起来积水。所以总体说，脑积水原因是很多的。
2017/07/10收听(32452)
"导致脑积水的原因，可以归纳为以下三种：第一、脑脊液分泌过多；第二、脑脊液循环受阻；第三、脑脊液吸收障碍，或者兼而有之。病变性质可以分为先天性发育异常，还可以由炎症、出血、肿瘤和外伤等原因造成。小儿脑积水以先天性发育异常多见，成人脑积水以肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤多见。在临床上最常见的就是脑出血、外伤和蛛网膜下腔出血，引起的脑积水。脑积水的治疗，特别是脑出血、蛛网膜下腔出血和外伤引起的脑出血，治疗方式多是以侧脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术治疗为主，并且临床效果比较好。"
2018/01/23收听(85691)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度。一般来说，轻度脑积水患者没有很严重的临床症状，可能仅有行走... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2019/12/06播放(88164)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度。一般来说，轻度脑积水患者没有很严重的临床症状，可能仅有行走...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2019/12/06播放(88164)
北大人民医院 范存刚
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