ACTH兴奋试验的意义是什么

胡伟
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

ACTH兴奋试验的意义是什么

2023-06-04 19:56播放 :

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视频内容

ACTH(促肾上腺皮质激素)兴奋试验的意义，在于评估肾上腺皮质的储备功能，肾上腺皮质合成分泌糖皮质激素皮质醇，会受到ACTH的控制作用，外源性注入ACTH。在注入之前或注入之后测定皮质醇的水平，以及代谢产物进行对比，来评估肾上腺的储备功能。

ACTH兴奋试验是原发性肾上腺皮质功能减退症的确诊试验，检查之前，也就是测基础状态的皮质醇，及其代谢产物。注入ACTH以后了解皮质醇及其代谢产物变化的情况。

如果是慢性消耗性疾病，基础的皮质醇可能偏低，但使用ACTH以后往往能够明显的上升。ACTH兴奋试验也有助于诊断继发性的肾上腺皮质功能减退症、库欣氏综合征、库欣氏病。因为这2种疾病往往反应明显高于正常。当遇到伴有男性化的疾病，比如先天性的肾上腺皮质增生症，通过ACTH兴奋试验也有助于诊断。

ACTH兴奋试验的意义是什么

ACTH全称应该叫做促肾上腺皮质激素，ACTH兴奋试验的意义在于什么，在于以下两个方面：1、如果怀疑是肾上腺皮质功能减退，这时可以通过ACTH兴奋试验加以诊断，该试验最好在清晨进行，以避免健康人出现假阳性的异常结果。2、ACTH兴奋试验的意义在于可以通过该兴奋试验鉴别库兴氏综合征的类型，看看是ACTH依赖性库兴氏病还是非ACTH依赖性库兴氏综合症。ACTH也有昼夜的分泌规律，早上8点是最高，晚上最低，库兴氏综合征患者ACTH的昼夜节律是消失的。

语音时长01:20''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/17收听(18152)

acth兴奋试验结果分析

"ACTH兴奋试验，如果血皮质醇峰值小于18μg\/dL，考虑肾上腺皮质功能不全，如果大于18μg\/dL，考虑正常。ACTH兴奋试验是用于诊断肾上腺皮质功能不全的确诊试验，当测定基线血皮质醇、24h尿游离皮质醇和ACTH以后，如果血皮质醇小于5μg\/dL，这个时候就可以明确诊断肾上腺皮质功能不全。如果血皮质醇大于5μg\/dL，要进行ACTH兴奋试验。ACTH兴奋试验有快速ACTH1-24的兴奋试验，也包括胰岛素低血糖兴奋试验，用于确诊肾上腺皮质功能不全。通过ACTH兴奋试验，确定肾上腺皮质功能不全以后，还要根据ACTH结果，分为原发性肾上腺皮质功能不全和继发性的肾上腺皮质功能不全，需要进一步进行影像学检查，帮助我们查找病因，才能正确的全面诊断，找到治疗的方法。"

语音时长01:38''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/20收听(81980)

acth兴奋试验临床意义

"ACTH兴奋试验是对肾上腺皮质功能异常进行的一种试验诊断，方法是试验前空腹静脉抽血测取皮质醇，留取24小时尿，测尿的游离皮质醇，然后给予ACTH25个单位加入5%的葡萄糖500mL静脉滴注八小时，然后以一小时、四小时或者静滴完抽取血的皮质醇，收集24小时尿测量尿的皮质醇浓度。临床意义是给予ACTH后皮质醇升高达基础值的2-5倍，24小时的尿17-OHCS和尿17-KS的1-3倍，对于肾上腺皮质功能减退的患者，血尿的皮质醇不增高。"

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/31收听(65466)

01:45

做ACTH兴奋试验是否需要住院

胡伟│首都医科大学宣武医院

2021/04/08播放(65558)

trh兴奋试验意义

"TRH兴奋试验的临床意义是注射TRH以后测定血清TSH的浓度变化，帮助鉴别、定位甲状腺功能减退在哪里。静脉注射TRH以后，如果是原发性甲状腺功能减退，病变在甲状腺本身，可以表现的是基础血清TSH的水平增高，静脉注射TRH以后TSH显著增高。如果是病变发生在脑垂体，继发性的甲减由于病变在垂体，基础的TSH水平本身就低，注射TRH以后TSH水平没有变化。如果是下丘脑病变引起的甲减，基础的TSH水平降低，注射TRH以后垂体合成TSH细胞兴奋，血TSH水平有所升高。使用TRH兴奋试验，还有助于鉴别脑垂体长的促甲状腺激素肿瘤和甲状腺激素抵抗。"

语音时长01:27''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(14250)

CRH兴奋试验的意义

"CRH兴奋试验的意义是可以有助于鉴别原发性肾上腺皮质功能减退症，或者继发性肾上腺皮质功能减退症，还可以鉴别异位ACTH综合征和库欣病。CRH兴奋试验是在清晨空腹，且安静状态下，抽血查ACTH和皮质醇，然后根据体重注射CRH，注射以后15、30、60、90分钟抽血查ACTH和皮质醇，在正常人15分钟可以出现ACTH分泌增高，皮质醇的高峰在30-60分钟。继发性肾上腺皮质功能减退症对CRH兴奋实验没有反应，如果是原发性肾上腺皮质功能减退时，ACTH基础值可以增高。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/22收听(53683)

ACTH刺激试验是什么

"ACTH刺激试验又称为处肾上腺皮质激素刺激试验，其临床的适应范围是用于肾上腺皮质功能减退者。试验的方法是在试验前留24小时尿，测定尿的17-羟皮质类固醇、17酮皮质类固醇，或者在试验开始前测定血浆的皮质醇，在试验的当日使用促肾上腺皮质激素25个单位，溶于5%的葡萄糖液500mL中，连续静滴八小时，收集试验日的24小时尿液，再次测定17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇。试验采血两天的方法，通过测定的数值，正常情况下注射ACTH后血浆的皮质醇可以明显地增高。而对原发性皮质功能减退者，17-羟皮质类固醇没有反应或者上升很少。"

语音时长01:49''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/03/31收听(13667)

01:37

垂体兴奋试验是什么

垂体兴奋试验主要是用于垂体功能低下或者垂体功能不良患者的鉴别诊断。该试验是对受试者静脉注射促黄...

黄虹│浙江医院

2020/03/05播放(66766)

ACTH刺激试验什么意思

"ACTH的全称应该叫促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素刺激试验又叫促肾上腺皮质激素兴奋试验，临床上可以通过应用ACTH兴奋肾上腺皮质，促使释放皮质醇，以测定血或尿中皮质醇的浓度。根据其变化，了解肾上腺储备皮质醇的功能状况，而诊断某些疾病。ACTH兴奋试验对于原发性肾上腺皮质功能减退症以及继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要的鉴别、诊断的意义。在临床中有经典的ACTH兴奋试验，也有快速的ACTH1-24兴奋试验，也有小剂量的快速ACTH1-24兴奋试验。"

语音时长01:21''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2021/06/21收听(39257)

ACTH是什么意思

"ACTH是促肾上腺皮质激素的意思，ACTH主要由垂体合成以及分泌，对人体的肾上腺中是非常重要的存在，主要有缺乏和分泌过多的影响，具体如下：1、ACTH缺乏：导致人体出现垂体功能减退症，人体会出现乏力、体重下降，还会出现低血压、血糖、低血钠状态，所以如果ACTH缺乏，则会导致人体出现非常危重的状态。2、ACTH分泌过多：对人体则会导致Cushing综合征的产生，患者则会表现为向心性肥胖、水牛背，会出现皮肤宽大，且有紫纹，还会出现高血压、高血糖、低钾血症等等。所以，检测ACTH的水平对于判断人体的肾上腺非常重要，尤其ACTH在检测的时候，建议要结合皮质醇水平共同判断。"

语音时长01:09''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/29收听(90275)

心得安试验的意义

"心得安试验是药物负荷试验的一种，主要口服心得安20mg，在完全静息情况下，让心率降下来，通常心率可能会降到50几次。它的意义主要是鉴别缺血和神经因素引起的T波改变。如果是缺血引起，那么心得安试验的T波不变，可能需要进一步做其他的检查，比如运动平板、动态心电图、冠脉造影等之类。如果是阴性，这个时候基本正常，有时候可能是由于β受体亢进引起的T波改变，通常就不用管。心得安试验对女性的作用比较多，胸前导联v1，v2，v3的T波都有可能是倒置的，但并不是所有的倒置T波都是幼稚型改变。女性的出现为v2，v3的T波倒置，最好是做一个心得安试验，如果不做实验时，要多做几次对比看看有没有改变。"

语音时长01:54''

宫志华│青岛市中心医院

2019/05/26收听(26383)

finkelstein试验的意义

"桡骨茎突部位有拇指的短伸肌和拇趾的长展肌，在桡骨茎突的腱鞘内长期的反复摩擦，导致这个位置出现无菌性的炎症，可以产生疼痛。时间长了出现局部渗出，腱鞘纤维化变厚，腱鞘狭窄产生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。而这个试验主要是检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病变的试验，也叫握拳尺偏试验。方法是大拇指往手掌心勾住，其余四个手指用力握住大拇指，整个手掌向尺偏，桡骨茎突部位出现疼痛明显加重证明试验是阳性，也证明有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。这种疾病是典型的和过度的劳累、劳损有关，平时一定要注意保护，疼痛明显可以用局部封闭注射治疗。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/08/17收听(52248)

Buerger试验的意义

Buerger试验，是提示下肢动脉闭塞性疾病是否存在肢体缺血的重要检查。Buerger试验，可以用来检验肢体闭塞性动脉硬化、动脉炎、肢体闭塞性脉管炎、糖尿病足等下肢动脉闭塞性疾病，并且能够评判其缺血的程度。Buerger试验的做法，是让患者的患肢抬高和下垂。病人要取平卧位，下肢抬高45度，持续3分钟。如果试验阳性，患者的足部可出现苍白、麻木，或疼痛症状。在患者坐起时，下肢下垂后，可以出现足部的潮红，或者出现局部的紫斑。提示下肢动脉的供血不足，要怀疑上述所说的动脉缺血性疾病。但是其检查结果，只能说明肢体有无缺血，需要其他的检查和病史来综合评估。

语音时长01:28''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/08收听(52728)

PERTHES试验的意义

"PERTHES实验是检查下肢静脉瓣膜功能的一种试验，在临床上，下肢的浅静脉曲张可以分为原发的单纯性浅静脉曲张，或者继发的浅静脉曲张。继发浅静脉曲张，多数是由于下肢深静脉不畅造成的，因此PERTHES试验就是检查深静脉是否通畅的一种常用的方法。在检查时需要让患者站立，在大腿的上端，可以绑扎止血带，来阻断下肢的浅静脉，阻断之后，患者需要用力蹬腿20-30次，或者反复下蹲3-5次来观察静脉曲张是否加重或者缓解。如果静脉曲张明显缓解，表示深静脉是通畅的，如果静脉曲张不缓解，甚至有加重的表现，并且患肢会有酸胀、沉重、不适感时，就表明深静脉的不通畅。深静脉的不通畅需要继续检查深静脉是否有血栓或者堵塞的情况，就无法进行浅静脉曲张手术。也需要注意，如果存在交通瓣膜功能不全时，PERTHES试验需要与其他的试验共同来确诊深静脉是否通畅。"

语音时长01:26''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/23收听(75833)

ACTH是什么意思

"ACTH是促肾上腺皮质激素，它是由垂体前叶分泌的一种激素，能够维持肾上腺的正常形态和功能。ACTH的主要作用是促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，维持人体的正常生理功能和新陈代谢。ACTH升高，可以出现在人体的应激状态下，例如在重大的手术或者创伤之后。另外，在原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、尼尔森综合征、先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质细胞瘤的患者中，ACTH也会增高。而垂体功能减退、垂体前叶受损，或者有垂体瘤、肾上腺皮质肿瘤的患者，可以出现ACTH降低的现象。"

语音时长01:11''

聂志扬│北京医院

2019/08/02收听(41285)

血凝试验的意义

"血凝试验，是对人体的凝血系统和纤溶系统进行检查的一种方法。通过血凝试验，就能够了解人体的凝血系统和纤溶系统是否存在问题，用于找出问题的原因，并指导临床治疗。血凝试验包括多项内容，其中最常用的有凝血时间、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体等等。每项试验都代表着不同的临床意义，比如凝血酶原时间是反映外源性凝血途径的试验，凝血酶原时间异常，就说明外源性凝血途径发生的问题，通常常见于维生素K缺乏症以及其他的疾病。而APTT也就是部分活化凝血酶原时间，是反映内源性凝血途径的试验，如果APTT明显延长，而其他指标正常，这种情况最常见的原因就是，血友病A或者是血友病B，引起的部分活化凝血酶原时间明显延长。所以，通过凝血试验的检查，能够对临床治疗提供一定的指导意义。"

语音时长01:24''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/11收听(34815)

mills试验的意义

"在骨科临床中，肱骨外上髁炎也就是网球肘，是一种非常常见的肘部慢性损伤性疾病。对于这种疾病的检查，通常采取Mills试验检查，这个试验又被称为前臂伸肌牵拉试验，主要用于网球肘的诊断。如果在检查的过程中Mills试验呈阳性，则提示伸肌腱止点出现慢性损伤，就可以诊断为肱骨外上髁炎。具体的检查方法是嘱患者将肘关节伸直，并且握拳屈腕，前臂向前旋，如果发生肘外侧疼痛则为阳性，就可以诊断为肱骨外上髁炎。"

语音时长01:07''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(21429)

舒张试验的意义

"支气管舒张试验为阴性时，一般情况下可除外支气管哮喘，如果患者支气管舒张试验为阳性时，考虑哮喘可能性是极大的。患者出现咳嗽、咳痰、气喘的症状时，可完善肺功能、支气管舒张试验的相关检查。如果患者肺功能出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验为阳性时，临床考虑为慢性阻塞性肺病，可根据病情给予抗感染、去痰、平喘等相关的治疗。如果患者的肺功能出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验为阳性时，临床上考虑为哮喘，可以口服孟鲁司特钠，吸入沙美特罗替卡松等等。"

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/25收听(90125)

Rous试验的意义

"Rous试验叫做尿含铁血黄素试验。通过检测尿液中含铁血黄素，可以判断人体是否发生溶血或者血管内凝血，正常人的检验结果为阴性，如果检查结果为阳性，说明患者存在溶血或凝血的情况。当体内出现溶血时红细胞被破坏，其中的血红蛋白进入血液，经过肾脏代谢后，其内的含铁血黄素被肾脏代谢到尿液中，尿液中含铁血黄素检测为阳性。提示可能患有血管内弥散性凝血、肝脏功能衰竭、凝血功能异常，当尿含铁血黄素试验为阳性时要引起重视，积极完善其他相关检查，明确诊断后积极进行正规治疗。"

语音时长01:19''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/02/16收听(73809)

压头试验的意义

"压头试验的意义主要是用于诊断神经根型颈椎病，出现上肢麻木以及放射痛的症状。在进行压头的时候，由于椎间孔会挤压变窄，就会对从中间穿行的神经根产生挤压，导致神经束出现缺血，容易出现上肢放射痛以及麻木的症状加重。在人体关节突关节以及椎体共同构成椎间孔，椎间孔内有神经从里面穿行，如果由于一些骨质的增生或者纤维增生，导致了此间隙变的狭窄，就容易出现神经根的水肿以及缺血，在进行压顶的时候就容易导致症状的加重。因此出现这种情况，最好进行颈椎的牵引，能够让椎间孔变得更宽，神经根就不会出现水肿以及缺血的情况，症状也能够得到明显缓解，并且外在平时一定要注意保暖，不能受凉。如果经过保守治疗效果不好，应当采取手术的措施，把骨质增生完全切除，神经不再受压，症状才能明显好转。"

语音时长01:28''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/06/06收听(47989)

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