中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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螺内酯片可以长期服用，但需要注意血钾变化。螺内酯属于保钾利尿剂，但利尿作用较弱，除利尿作用外，有一定保钾作用。在临床上应用利尿剂，如使用螺内酯时，考虑到其有保钾作用，容易使患者血钾水平升高，此时需要配合使用呋塞米、托拉塞米或氢氯噻嗪类排钾利尿剂，通常只要二者比例恰当，即可保证患者血钾稳定。
另外，对于原发性醛固酮增多症的患者，可长期应用螺内酯。但螺内酯除保钾外，可以促进男性乳房发育，此时需要给患者应用其他替代药物，如依普利酮等进行治疗。
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"螺内酯片是可以长期服用的，螺内酯片是一种保钾利尿药，目前主要用于以下几大类疾病：1、水肿性疾病，可以用于充血性心力衰竭的患者，也可以用于治疗肾源性水肿，还可以用于肝硬化腹水患者的治疗。2、高血压的辅助治疗，难治性高血压联合两种或者三种降压药效果不明显时，可以配合螺内酯来治疗难治性高血压，能取得一定的疗效。3、原发性醛固酮增多症，螺内酯可以对该病作出相关的诊断与治疗。螺内酯是一种保钾利尿药，长期服用可能会使血钾不稳定，需要定期监测血钾。如果血钾的范围在正常范围之内，该药长期服用是没有问题的。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/15收听(90104)
螺内酯片不能长期服用，可能导致高钾血症。螺内酯片虽然也是利尿剂的一种，但是相比较氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米而言，利尿的效果非常有限，但是保钾的效果确实比较好。在应用氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米利尿的同时，患者很容易出现低钾血症，低钾血症是比较危险的，容易引起恶性心律失常导致患者猝死，这时候同时应用螺内酯片，就可以防止低钾血症的发生，可以互为补充。但是如果单独应用螺内酯片，而且是长期服用，却很容易引起高钾血症。高钾血症也是比较危险的，容易引起恶性心律失常，因此螺内酯片不能长期的服用。如果是由于低钾血症而服用螺内酯片，在短期应用的同时，一定要从病因上进行处理。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/16收听(99313)
螺内酯能不能长期服用，如果身体能够耐受螺内酯的副作用，是可以长期服用的。螺内酯是比较少用的利尿药，称为保钾利尿药，在利尿的同时不会造成血钾的降低，和其他的利尿药，比如呋塞米也就是速尿合用来治疗解决水肿的问题。同时螺内酯还可以和醛固酮受体结合，从而阻断醛固酮导致的心肌细胞肥厚、纤维化的过程。因此螺内酯也是治疗心衰，特别是慢性心衰患者的金三角药物之一，能够显著延缓心肌重构的过程，给患者带来长久的获益。而心衰的治疗是一个长期治疗，所以螺内酯是可以长期服用的。在服用螺内酯的同时还要注意监测电解质，像血钾、血钠等，防止出现血钾过高。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/12收听(66457)
"呋塞米片和螺内酯片都属于利尿剂，其中呋塞米片属于长效的排钾利尿剂，而螺内酯片属于保钾利尿剂。呋塞米片和螺内酯便可以长期甚至终身服用，具体服用的时间主要是看患者临床所患的疾病。如果用于治疗慢性心力衰竭的患者，有时可能终身需要服用呋塞米片和螺内酯片，以控制心衰患者钠水潴留的状况。特别是螺内酯，除了具有利尿作用外，还通过阻断醛固酮的效应，能够抑制心肌重塑，改善慢性心衰患者的远期预后，所以对于部分慢性心衰的患者必须要终身服用。而呋塞米要根据患者的情况，给予长期的维持治疗剂量。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/10收听(91656)
"螺内酯片和呋塞米片都是利尿的药物，对于慢性心力衰竭的患者建议长期服用。呋塞米是一种袢利尿剂，有比较好的利尿作用，同时呋塞米是一种排钾利尿剂，长期使用之后，部分患者如果平时饮食状态差，可能会出现低钾血症。对于慢性心衰的患者，这种低钾血症往往是致命性的，可能会引起恶性心律失常等症状。而螺内酯片是保钾利尿药物，长期使用螺内酯片会减少钾的排泄，使血钾趋于稳定。所以对于大多数慢性心功能不全的患者，呋塞米和螺内酯片需要搭配使用，这样可以加强利尿作用，同时减少离子紊乱的发生。螺内酯片长期服用，它的醛固酮拮抗作用对心衰也是很有利的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/20收听(28599)
"螺内酯片，它是一种保钾类的利尿剂，主要是通过拮抗醛固酮的作用，来达到利尿的效果，但是螺内酯的利尿效果比较微弱，临床上的常常和氢氯噻嗪或者是呋塞米一起连用，达到共同利尿并且防止出现低钾血症的作用。螺内酯片一般用于利尿消肿，降压的辅助用药，或者可以用于原发性的醛固酮增多症。螺内酯片的主要的副作用可能会导致高钾血症，同时患者会出现恶心、呕吐等腹部的症状，但是一般比较轻微。在使用螺内酯的过程当中的，要注意监测血钾的情况，如果出现高钾血症要予以停用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/12收听(81400)
螺内酯片在临床应用当中主要是针对水肿性疾病，可以跟其他利尿药物合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿，其目的在于纠正上述疾病伴有的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用，也可以用于特发性水肿的治疗。还可以用于治疗高血压，治疗高血压一般作为辅助用药，还可以用于原发性醛固酮增多症。也可以跟其他利尿药合用，比如对噻嗪类利尿药合用，预防低钾血症的发生。在用法用量方面，成人用量，如果治疗水肿性疾病，一般都是每天的总量40-120mg，分成2-4次服用。如果用于治疗高血压，一般每天的总量是40-80mg，分成2次服用。治疗原发性醛固酮增多症，每天的用量是100-400mg，分成2-4次服用。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(47784)
患者所说的螺内酯片，是属于保钾利尿剂。如果患者有肝硬化引起的腹膜腔积液，或者原发性的腹腔积液以及全身浮肿，在患者输注白蛋白以及血浆提升白蛋白以及对症支持治疗以后，可以适当的应用利尿剂进行利尿治疗，这样对于腹水的消除以及全身浮肿的消除，具有积极的意义。但是患者需要注意，如果患者合并有肺炎，并且痰液比较黏稠不易咳出，此时不建议患者使用利尿剂，因为使用利尿剂之后，会引起患者痰液进一步黏稠而加重肺部炎症的可能性。另外，螺内酯片的副作用主要就是保钾，如果患者过量服用，会进一步诱发患者高钾血症发生的可能性。高钾血症发生以后，有可能引起患者心跳骤停以及心脏传导系统方面的其他问题。所以对于服用螺内酯的患者来说，应注意少量适量，避免过量。另外定期抽血查电解质，看有没有高钾血症的可能性，如果血钾较高，还需要积极的进行降低血钾的治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(88811)
"螺内酯片是一种保钾的利尿剂，不仅是具有利尿的作用，同时还能减少体内的钾流失，所以主要就是用于水肿、腹水比较多的患者，也可以用于原发性醛固酮增多症，可以同呋塞米一起联合预防低钾血症，或者用于高血压的治疗。但是这个药物使用的时候，因为食物会增加螺内酯的疗效，并且可以减少胃肠道的刺激，所以建议在吃饭时或者是饭后30分钟服药效果比较好。因为它是利尿剂，用药后有可能排尿增多，有的患者睡前服用夜尿会增多，就会影响睡眠，所以如果每天只需要服药一次，尽量是安排在早晨服用。螺内酯有可能会引起高钾血症，高钾血症就常常就会出现一些心律失常症状，所以服药期间一定要定期监测血清的电解质，还有心电图。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/29收听(21710)
螺内酯片，也叫安体舒通。属于作用于醛固酮系统的保钾利尿剂。主要具有利尿作用。螺内... 陈頔│北京医院 2021/06/08播放(57844)
螺内酯片，也叫安体舒通。属于作用于醛固酮系统的保钾利尿剂。主要具有利尿作用。
螺内...
陈頔│北京医院
2021/06/08播放(57844)
螺内酯片又叫安体舒通片是醛固酮的拮抗剂，主要针对水肿性疾病，可以跟其它利尿剂合用也可以单独应用。目前在临床中主要治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿，其目的在于纠正上述疾病导致的继发性醛固酮分泌增多。可以充分的对抗醛固酮的作用，并和其他利尿剂产生的排钾作用也能部分纠正，同样也可以用于特发性水肿的治疗。尽管螺内酯片不是高血压的一线治疗，是用于高血压的辅助治疗，无论男性还是女性都可以起到上述的功效。不仅如此，还可以用于治疗原发性醛固酮增多症，在男性和女性患者中都起到很好的临床效果。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(64146)
螺内酯片是醛固酮的拮抗剂，与醛固酮有很强的亲和力，能与其受体结合竞争性的抑制醛固酮。醛固酮作用是保钠排钾，螺内酯片可以抵制醛固酮保钠排钾作用，长期或者大剂量服用可以导致低钠血症和高钾血症的发生。因此，严重肾功能不全及血钾偏高者严禁服用。不仅如此，螺内酯片还可以导致行走不协调、头疼、性功能低下，男性阳痿、女性月经失调等副作用。更有甚者长期服用本药还会导致男性乳房发育、阳痿、性功能不全，女性可以导致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降等等。
2020/05/04收听(40521)
"螺内酯属于醛固酮拮抗剂，对性激素有影响，女性长期应用时容易影响到乳腺，出现乳腺增生、胀痛，可以增加乳腺癌的发生率。可以有月经不调、性欲下降、毛发增多，短期应用不会出现副作用，除了女性特有的副作用外，还可以出现男女共有的副作用，最常见的是高钾血症，可以出现心动过缓、QRS波群增宽，胃肠道反应可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，比较少见的有过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒、呼吸困难，其他的可见到轻度的肾功能异常，表现为肌酐、尿素氮升高，大剂量应用时可诱发头痛。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(99331)
螺内酯是利尿剂，在临床上主要用于水肿性疾病的治疗， 陈頔│北京医院 2023/03/17播放(76221)
2023/03/17播放(76221)
"螺内酯是一种保钾利尿剂，不仅可以利尿，还可以减少体内钾的流失。临床上还可以把它用来作为高血压的辅助用药，也可以用来治疗各种水肿，它与另一种利尿剂螺内酯的区别是可以预防低钾血症。螺内酯的结构与体内的醛固酮比较相似，还可以竞争性的抑制醛固酮，可以治疗原发性醛固酮增多症。螺内酯最常出现的副作用主要是高钾血症，表现像嗜睡、极度疲乏、心律失常，如果出现这样的症状就需要停药，并且立即就诊。用药后也可能会出现胃肠道的不适，比如恶心、呕吐、味精、南腹泻。食物可以增加螺内酯的疗效，可以减少胃肠道的刺激，要在吃饭时或饭后三十分钟服用。为了避免用药后排尿增多影响睡眠，如果一天只是一次服药建议早上服用，老年人更容易发生高钾血症和利尿过度，所以在服用期间一定要密切监测。"
2019/09/30收听(33255)
"螺内酯和呋塞米可以长期联合使用，螺内酯是一种利尿药，它最大的特色是保钾利尿，也就是它在利尿的同时不会促进钾的排泄，会保留钾离子。而呋塞米是一种强效的利尿剂，它利尿的同时会促进钾离子的排泄，因此会造成低钾血症。螺内酯和呋塞米如果联合使用，能够增强利尿作用，而且还不至于造成严重的低钾血症。所以，对于一些肝硬化腹水的患者、慢性稳定性心衰患者，我们通常是合用螺内酯、呋塞米两个药物长期服用。这样既能够充分利尿，除去体内多余的水分，又能够不至于发生严重的低钾血症。当然，在使用这两个药物的时候，仍然要定期监测血钾。如果血钾过低，可能需要额外的补充钾剂，比如氯化钾缓释片，或者枸橼酸钾。"
2020/09/03收听(77618)
螺内酯是一种保钾类的利尿剂，通常可以长期服用，对体内钾离子不会造成明显的离子功能紊乱和失调。但是长期服用也应该注意定期检查血离子、肝脏功能和肾脏功能。这种保钾利尿剂通常是作用于肾小球和肾小管，对于机体有明显的保钾、排钠、利尿的作用效果，属于一线类降压药，但是长期服用时，也要考虑到是否会对患者造成肝脏、肾脏的慢性功能受损和体内慢性离子功能失调。因此，虽然可以长期服用螺内酯，但是建议定期完善肾脏功能等相关检查。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(23312)
陈頔│北京医院 2023/10/12播放(93326)
2023/10/12播放(93326)
"螺内酯具有利尿的作用，同时可以减少体内钾的流失，一般可以用于水肿或者腹水，也可以用于原发性醛固酮增多症或者高血压，也可以用来预防低钾血症。但是螺内酯和食物可以增加疗效，并且可以减少胃肠道的刺激，所以建议吃饭时或者饭后三十分钟服药效果更好。另外为了避免用药后排尿增多影响睡眠，如果每天只需要服药一次，建议在早上时服用。因为螺内酯也可能会引起高钾血症，高钾血症常常最先出现的症状就是心律失常，所以用药期间一定要定期监测血清电解质，还有心电图。螺内酯最常见的副作用就是高钾血症，表现可能会出现嗜睡、极度疲乏、心律失常，如果出现上述症状一定要立即停药就诊。"
2019/10/16收听(52779)
"螺内酯片具有轻度的利尿作用，最主要的作用是保钾，用法是早晚各一片。当患者出现水肿的时候，经常会用利尿剂，而比较常用的利尿剂就是氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米以及螺内酯片。其中前三种利尿剂利尿效果相对比较强，而螺内酯片利尿效果相对比较弱。但是在应用前三种利尿剂利尿的时候，很容易出现低钾血症。低钾血症比较危险，容易导致恶性心律失常，引起患者猝死。因此，在利尿的时候需要配合螺内酯片，螺内酯片保钾的效果要强于利尿的效果，抵消了前三种利尿剂的副作用。因此在临床上应用是比较广泛，但是需要强调一点，螺内酯片尽量不要单用，单用可能引起高钾血症。"
2019/08/11收听(74475)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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