首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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原发性膜性肾病,也叫特发性膜性肾病。原发性膜性肾病的治疗,主要根据患者尿蛋白以及肾功能的情况决定。原发性膜性肾病病程较长,有自发缓解倾向,具体有以下治疗方案:
1、对于24小时尿蛋白定量<3.5g/24h的患者,可以给予口服ACEI或者ARB类的药物,定期复查24小时尿蛋白定量,监测肾功能水平;
2、24小时尿蛋白定量在3.5-6g/24h原发性膜性肾病患者,可以在6个月之内给予观察,在观察期间,需要口服ACEI或者ARB类药物,如果6个月以后肾病综合征没有缓解,需要口服糖皮质激素及免疫制剂;
3、发病时24小时尿蛋白定量>6g/24h的原发性膜性肾病患者,或者肾功能已经有受损的患者、出现肾病综合征并发症的患者,需要口服糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,免疫制剂包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司等;
4、比较严重的肾病综合征的患者,可以使用单克隆抗体治疗。
原发性膜性肾病患者治疗后,需要定期到医院就诊、复查。
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"原发性膜性肾病会选用激素加免疫制剂进行治疗,激素常用的是强的松,免疫抑制剂常用的包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司等等,都可以给病人用。原发性膜性肾病通常指的是肾小球上皮细胞,就是足细胞出现问题,病人会出现大量蛋白尿、低蛋白血症等等。这个时候的治疗,除了参考病人的病理之外,要看病人的化验指标,如果病人仅仅有大量蛋白尿,但是血白蛋白水平还可以,会让病人暂时用ACEI或者ARB进行治疗。因为膜性肾病大概有1\/3的病人可以自己痊愈,如果观察六个月以后,病人依然有大量蛋白尿,把药加上去就可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(48836)
膜性肾病是肾病综合征常见的一种病理类型,膜性肾病,目前最经典的治疗方案是激素联合环磷酰胺冲击治疗,激素根据患者的年龄临床表现选用半量至全量激素,环磷腺苷每次0.8g,前六个月每月一次,后六个月每三个月一次,每次0.8g,一年后半年一次,每次0.8g,总共疗程2年,剂量6-8g。若应用此方案,半年后患者蛋白尿未缓解,可调整为大量激素联合环、孢素或他克莫司治疗,并注意监测环孢素或他克莫司的血药浓度。膜性肾病主要见于老年男性,易形成血栓,常见深静脉血栓,所以,抗栓、调脂治疗非常重要。膜性肾病,目前治疗效果比较好,部分患者大量蛋白尿持续不缓解,出现慢性肾衰竭,直至尿毒症期。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(96964)
膜性肾病需要根据不同的病因和病理程度选择不同治疗方案。膜性肾病按照病因不同可分为继发性和特发性... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(64854)
膜性肾病需要根据不同的病因和病理程度选择不同治疗方案。膜性肾病按照病因不同可分为继发性和特发性...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(64854)
对于膜性肾病一期的治疗需要结合患者者具体病情来用药,通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量以及血白蛋白等相关指标来评估一下患者病情。如果患者的24小时尿蛋白定量大于四克,在药物方面可以选择ACEI或者ARB这一类药物以及定期到医院随诊复查,监测病情变化,通过这些药物治疗六个月,如果病情难以得到控制可以使用激素联合免疫抑制剂一起治疗。在生活方面要注意预防受凉感冒,不要熬夜、过度劳累,在饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白原则,避免增加肾脏负担。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(61099)
"原发性膜性肾病,大概有60%-70%的患者可以治愈。所谓原发性膜性肾病,就是指没有找到具体原因的膜性肾病,认为它的原因大多数是和病毒感染,或者是环境污染有一定的关系,病毒感染、环境污染可以诱发病人出现免疫反应,而导致抗体的产生增多,从而导致病人足细胞的损害,所以这种病人就表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等。对于原发性膜性肾病的治疗,临床上主要采用激素加上细胞毒性药物,或者是激素加上免疫抑制剂,常用的药物包括强的松、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等,这些药物都可以有效帮助人体抑制它的体内免疫反应,有超过60%-70%的患者可以尿蛋白转阴,或者是尿蛋白降到0.5g\/24h以下,达到临床治愈的标准。"
2021/06/08收听(60604)
"膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,膜性肾病的治疗是以蛋白尿多少来制定的。如果蛋白尿<4g\/24h只需要对症支持治疗,例如应用ACEI、ARB或者某些中成药物进行治疗。如果蛋白尿在4-8g\/24h,可以采用免疫抑制剂进行治疗,也可以不采用免疫抑制剂进行治疗,只是对症支持采用ACEI、ARB,或者某些中成药物进行治疗,是否采用免疫抑制剂,需要根据病人的具体情况和病人的意愿来进行。当蛋白尿>8g\/24h,一般需要采用免疫抑制剂进行治疗,而且单用一种免疫抑制剂的效果不好,需要应用两种或者三种免疫抑制剂同时进行治疗,同时应用ACEI、ARB或者某些中成药物进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(62404)
"膜性肾病的治疗方案:1、免疫抑制治疗。本病不单独使用糖皮质激素进行治疗,可选用足量糖皮质激素联合细胞毒药物治疗,也可选用较小剂量糖皮质激素联合环孢素A或他克莫司进行治疗,尤其适用于不愿接受细胞毒药物,或用细胞毒药物相对禁忌者。应用上述两方案之一治疗无效时,可更换为另一种方案进行治疗,治疗缓解后的复发病例,可以再次采用原来导致肾病综合征缓解的相同方案进行治疗。激素相对禁忌或不能耐受者,可以单用环孢素A或他克莫司治疗。2、对症治疗。对于上述治疗疗效不佳,肾病综合征持续存在的患者,应给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂,减少尿蛋白排泄,并给予调脂药物改善高脂血症。3、并发症的治疗。膜性肾病容易发生血栓及栓塞并发症,因此在肾病综合征未缓解时一定要认真预防血栓发生。除常规给予抗血小板聚集药物外,在血清白蛋白低于20g\/L的时候,还应给予抗凝药物预防血栓。此外,防止利尿过度和治疗高脂血症,在预防血栓形成上也很重要。膜性肾病多为中老年患者,进行免疫抑制治疗时要十分注意预防感染,一旦发生,应积极治疗。中老年膜性肾病患者尤其应用激素治疗,且时间较久,还需要注意激素导致骨质疏松,可以配合服用维生素D和钙片预防。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/05/22收听(55744)
膜性肾病需由医生根据各项指标进行危险分层,对于低危和中危患者,即尿蛋白量较少、肾功能正常、无肢... 张进珍│山西省中医院 2020/06/15播放(75447)
膜性肾病需由医生根据各项指标进行危险分层,对于低危和中危患者,即尿蛋白量较少、肾功能正常、无肢...
张进珍│山西省中医院
2020/06/15播放(75447)
"膜性肾病的治疗通常会选择激素和免疫抑制剂,最近几年膜性肾病的发病率在我们国家直线上升,所以现在很多地方都会发现肾病综合征的病人50%-70%都是膜性肾病,膜性肾病的治疗提上了必然需要讨论的高度。膜性肾病大概有1\/3的病人可以自愈,所以碰到膜性肾病的病人,如果血白蛋白的水平还可以,往往会给予病人ACEI类或者ARB类药物,观察病情的变化就可以。通常观察六个月以后,如果还没有有效的恢复,通常会给病人用激素和免疫制剂。激素、免疫抑制剂最常用的是强的松加环磷酰胺、环孢素,或单用他克莫司。经过积极治疗以后,大多数膜性肾病都可以得到临床的治愈,这样对病人比较好。"
2021/04/20收听(57137)
膜性肾病为临床常见疾病,发病原因如下:1、特发性膜性肾病,并无明确病因;...
膜性肾病为临床常见疾病,发病原因如下:
1、特发性膜性肾病,并无明确病因;
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(60110)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚,一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(73879)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚,一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常...
2023/05/26播放(73879)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜,它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病,病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害,所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(92405)
膜性肾病在近十几年来发病率较高,发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(52280)
膜性肾病在近十几年来发病率较高,发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(52280)
"膜性肾病是一个病理诊断的术语,我们不能单凭它的临床表现,像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检,在病理下证实,由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多,比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病,另外还有一些继发性肾小球疾病,比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病,还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(65037)
膜性肾病,在现在肾病综合征的发病中,发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点,具体情况如... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(54696)
膜性肾病,在现在肾病综合征的发病中,发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点,具体情况如...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(54696)
膜性肾病总体来说还比较严重,不管它的分期怎么样,现在实际上它的分期和它的严重程度,和它的预后没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(65311)
膜性肾病总体来说还比较严重,不管它的分期怎么样,现在实际上它的分期和它的严重程度,和它的预后没...
2023/05/16播放(65311)
膜性肾炎是肾小球肾炎的一种,它是一种病理诊断,其病理特点是肾小球弥漫性病变伴有基底膜增厚,肾小球基底膜上有钉突形成。治疗分为以下几步:1、免疫抑制方面的治疗,可以给予激素及免疫抑制剂等药物进行治疗,常用的激素有甲强龙、泼尼松等药物,常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、他克莫司等药物。以上药物的治疗原理是减轻肾脏炎症,减少尿蛋白。2、非免疫抑制方面,若患者浮肿严重,可以应用利尿剂,如双克、螺内酯等药物利尿消肿,蛋白过低可以补充白蛋白。3、中成药治疗,可以应用黄葵胶囊、肾炎四味胶囊等药物清热利湿,减少尿蛋白。一般经以上治疗后部分病情可以得到治愈,部分病情可以得到较好的控制。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(13466)
非典型膜性肾病,首先要找原因,膜性肾病确定也是按病理来定。非典型膜性肾病,一般要找一下有没有肝... 侯海晶│广东省中医院 2019/04/29播放(88234)
非典型膜性肾病,首先要找原因,膜性肾病确定也是按病理来定。非典型膜性肾病,一般要找一下有没有肝...
侯海晶│广东省中医院
2019/04/29播放(88234)
中医中药的内容非常丰富,中药也比较多,有中成药和中药方剂。膜性肾病的严重程度不一样,中医的辨证... 尹德海│北京协和医院 2023/04/06播放(75380)
中医中药的内容非常丰富,中药也比较多,有中成药和中药方剂。膜性肾病的严重程度不一样,中医的辨证...
尹德海│北京协和医院
2023/04/06播放(75380)
膜性肾病的治疗,先要区分是特发的膜性肾病还是继发的膜性肾病。具体如下:一、特发的... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/12播放(69255)
膜性肾病的治疗,先要区分是特发的膜性肾病还是继发的膜性肾病。具体如下:
一、特发的...
2023/05/12播放(69255)
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