胆瘘多长时间愈合

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

胆瘘多长时间愈合

2021-08-31 19:19播放 :

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视频内容

胆瘘愈合的时间不同，部分患者可能需要3-5天愈合，也可能需要1-2个月才能够愈合。若患者在胆脏手术后留置T管，当患者出现感染或营养不良的状况时，胆汁可能会沿T管的周围渗出，此时通常需要持续引流，通过另一个腹腔引流管将它引流到体外。若由于胆瘘导致引流不佳，患者就会出现腹痛、发烧等腹膜炎症状。

胆瘘愈合的时间与患者的营养状况存在较密切的关系，若周边炎症不明显或患者的营养状况得到较好提升的情况下，较小的胆瘘通常可在3-5天愈合。但若患者长期反复感染，蛋白水平持续处于较低的水平，则机体无能力愈合，胆瘘可能会持续1-2个月甚至更久，少数胆瘘患者甚至需通过第二次手术才能愈合。

胆瘘多长时间能愈合

胆瘘愈合的时间，主要取决于胆瘘的部位，每天漏出胆汁的量以及引流是否通畅，是否有胆道的梗阻。胆瘘...

王东│北京大学人民医院

2021/06/28播放(75485)

01:46

胆瘘能自己愈合吗

胆瘘能否自愈需视胆瘘的病因和程度而定，常见的胆瘘为医源性胆瘘。通常是由于胆囊切除手术时造成胆总...

丁元│浙江大学医学院附属第二医院

2021/08/07播放(92653)

胆瘘能自己愈合吗

"对于患者所提出的胆瘘，要看是哪个部位的胆瘘以及什么原因引起的胆瘘。如果是胆囊切除以后，患者胆囊床的迷走胆管出现胆瘘，这种情况考虑经过积极的引流以后，会在1-3月左右慢慢自我愈合。在愈合之后患者复查彩超没有异常，可以将引流管拔除。另外一种情况就是行胆总管探查之后，或者是肝脏的切除手术之后的胆瘘。这种情况如果患者的胆瘘较多，而且是较大的胆管出现胆漏。这种情况愈合的机率比较小，必要的时候患者还可能需要进行二次手术进行胆管的修补，或者是在ERCP下放置支架，进行进一步的支撑治疗，通过上述治疗，多可以将患者的胆漏治愈。另外，患者如果是较小的胆管出现胆漏，这种情况也可以考虑在超声引导下行局部的穿刺引流，经过积极的引流1-2月之后，患者的引流量慢慢减少，患者的胆瘘也会慢慢停止。查上腹部彩超或者CT，如果腹腔内没有积液，患者没有腹痛的症状，可以考虑将引流管拔除。"

语音时长01:28''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/27收听(72126)

胆瘘能自己愈合吗

胆瘘是有可能自己愈合的，临床引起胆瘘的原因有很多，有可能是胆管损伤所造成，医用夹脱落所造成，肝切除术后创面引起，还有可能是胆肠吻合口引起。如果胆瘘量较少，再通畅引流，没有继发感染的情况下，是有可能逐渐自己愈合的，比如迷走胆管损伤或者胆肠吻合口瘘。不过有些情况下，如果胆瘘量较大或者存在主要胆管的损伤，尤其是肝总管或者胆总管的损伤，这时胆瘘不容易自行愈合，有可能需要再次进行手术治疗。有时单纯的修补也不能解决问题，甚至可能需要行胆肠吻合术。否则不仅容易引起弥漫性胆汁性腹膜炎，还容易造成明显的腹腔感染，危及患者生命。

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/02/08收听(57397)

01:52

什么是胆瘘

胆瘘是指因为某些病理性因素或者手术后的相关因素，导致胆汁不从胆管内进入十二指肠，而是从胆管破口...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/04/07播放(57063)

胆瘘的症状

"胆囊是人体重要的器官，有不可或缺的作用，在发生疾病时身体会出现很多症状，有时会影响到健康程度。当人患有胆瘘时会出现明显的上腹部的疼痛，疼痛感会持续很长时间，用手按压会有严重的疼痛感，会有体温升高，有时会出现黄疸，在病情严重时会出现炎症反应甚至腹水、酸中毒、肾衰竭，胆瘘的患者胆囊会漏出胆汁和其他残留物。做瘘管造影能发现病症的部位，做B超或CT可发现积液，腹部穿刺可抽出胆汁或其他液体，根据检查结果同时辅助病人自述可确诊，治疗可通过内镜置放支架或使用造瘘手术治疗，症状较轻者可局部引流，但一定要到当地三甲医院进行有效治疗。"

语音时长01:21''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/09/18收听(14085)

胆瘘引流一般要多久

"胆瘘引流的时间还需要根据引起胆瘘的原因、每日引流胆汁量、是否合并感染以及其他消化道瘘有关。有些胆瘘有可能引流5-7天逐渐会减少，最终停止，这时可以考虑拔除引流管，比如迷走胆管损伤、肝脏切除创面的小胆管瘘等；有些胆瘘引流的时间较长，有可能需要1个月以上的时间，比如直径较大的胆肠吻合口瘘等；而有些原因所造成的胆瘘单纯引流并不能解决问题，需要再次手术进行处理，比如胆管损伤，尤其是肝总管或者胆总管横断伤，这种损伤主要常见于腹腔镜胆囊切除术，较轻的胆管损伤可能单纯修补即可。严重的损伤有可能需要行胆肠吻合术，这是损害比较大的情况。"

语音时长01:11''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/02/08收听(46421)

01:42

胆漏能自己愈合吗

胆漏存在自行愈合的可能性，通常需依据胆漏大小、每日漏量、胆道梗阻的情况决定治疗方法。另外，患者...

王东│北京大学人民医院

2021/08/18播放(54768)

胆漏能自己愈合吗

"胆漏有可能自己愈合，关键取决于漏口的大小、胆汁流出的量等，具体情况如下：1、能自愈：如果漏口比较小，胆汁流出的量也少，并且能够经过积极的引流，胆汁不会蓄积在原有的地方，胆漏有可能会自己愈合。2、不能自愈：如果漏口比较大，流出的胆汁量比较多，引流不干净，里面的压力比较大，无法通过组织的愈合去修补、封闭漏口，就无法自己愈合。所以，胆漏能否自己愈合，主要取决于漏口的大小、漏出的量、引流的效果，与营养也有关系。如果营养好、组织生长快，漏口也就更能够快速修补、封闭。如果营养差，愈合就比较慢。此外，如果漏口压力比较大，愈合也会减慢。这种情况要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为这类的食物容易促进胆汁大量分泌，大量分泌的胆汁就会导致漏口的压力更大，愈合就更慢。"

语音时长01:36''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/14收听(38065)

胆瘘需要二次手术吗

"胆瘘是否需要行二次手术，主要跟胆瘘的瘘口大小、胆瘘是否能够治愈明显相关，具体如下：1、不需要二次手术：如果胆瘘的瘘口比较小，露出来的胆汁也不多，并且能够及时引流，引流完胆瘘的瘘口能够自行恢复，这种情况下通常不需要二次手术。2、需要二次手术：如果胆瘘的瘘口比较大，胆汁流量比较大，没有办法通过保守治疗的方案让胆瘘的瘘口愈合，此时必须通过二次手术解决，包括将瘘口进行缝合，或者进行瘘口的改道、引流等方案。所以，胆瘘是否需要二次手术，需要一定时间的观察。如果某些情况下胆瘘的胆汁慢慢减少，甚至恢复，可以避免二次手术的可能性。"

语音时长01:13''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/01收听(23091)

骨折后多长时间可以愈合？

"通常情况下骨折的愈合时间是在六周左右。但是骨折的愈合时间还会受到很多因素的影响，比如年龄，年龄小的愈合快，年龄大的愈合慢。再有跟骨折的严重程度、局部血液循环破坏程度都有关，还有就是骨折的复位和骨折的治疗，这些都会影响骨折愈合的时间。正常情况下应该是在一个半月，也就是六周左右愈合。"

语音时长00:54''

李双齐│黑龙江省森工总医院

2017/12/05收听(23387)

02:20

骨头愈合需要多长时间

骨折愈合时间受多方面因素影响，包含年龄：两岁小孩骨折两周可愈合。老年人骨折愈合时间长。健康状况...

杨红波│湖南省职业病防治院

2019/09/09播放(81132)

肛裂多长时间可以愈合

肛裂一般是在排便以后形成的，主要是大便比较干结、比较硬，在排便以后会导致肛门周围的皮肤出现损伤。由于在后正中的位置血供非常差，所以一旦出现裂口以后很难自行的愈合。对于肛裂的治疗要分两种情况，一种是新鲜的肛裂，另一种是陈旧的肛裂。新鲜的肛裂也就是发生在3个月之内的肛裂，由于裂口内部的组织比较新鲜有可能会自行愈合，通常可以采用一些保守治疗的方法，比如软化大便，建议可以多吃一些新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣、刺激的食物。大便软化之后在排便的时候一般不会导致裂口出现损伤，就慢慢地可以自行愈合了。然后睡眠之前用高锰酸钾溶液或者温盐水坐浴，建议坐浴10分钟以上能够促进伤口愈合，也可以在伤口的表面涂抹马应龙痔疮膏来对症治疗。如果患者疼痛非常明显可以口服止痛药，比如塞来昔布，保守治疗以后大约1-2周左右的时间伤口就可以愈合。如果是陈旧性的肛裂需要做手术，手术的目的就是将陈旧疤痕组织进行切除，然后让新鲜的组织自行愈合，过程和之前新鲜的肛裂愈合的过程差不多，但是时间可能偏长一些，有可能需要2-3周左右的时间。

语音时长01:58''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/23收听(16322)

01:48

肋骨骨折愈合需要多长时间

肋骨骨折通常2-3个月即愈合，但肋骨的骨折分多种形式，不同形式需要的愈合时间不同，具体如下：<...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2021/05/06播放(86184)

髌骨骨折多长时间能愈合

髌骨骨折多长时间能愈合，大部分的髌骨骨折，如果骨折错位不大或经过正规治疗后骨折对位良好，大约在2-3个月内基本愈合。如果骨折对位不佳或粉碎性骨折，愈合时间要适当延长，同时要考虑老年人骨折愈合时间会延长。暴力较重、软组织条件损伤比较大、血运差的情况，骨折愈合的时间会适当延长，吸烟、喝酒的病人，骨折的愈合时间会延长，因此要想促进骨折愈合建议戒烟、限酒、多晒太阳。值得注意的是部分病人经过治疗后半年骨折仍尚未完全愈合，需要到正规医院就诊，有可能是骨折延迟愈合。

语音时长01:45''

赵以瑜│日照市中医医院

2019/11/21收听(26128)

伤口多长时间愈合

"临床上依据患者伤口损伤的具体情况和部位不同，愈合时间也有所差别。一、如果患者自身的愈合能力较强，且伴有腹部软组织的撕裂伤，此时尽快行清创缝合后，若切口没有出现明显的切口感染和脂肪液化，大部分患者在7-9天后切口可自行愈合达到拆线标准。若切口出现了脂肪感染或液化的情况，此时需要加强切口的换药处理，愈合时间明显延长，部分患者甚至需要3-4周的时间才能完全愈合。二、如果患者的伤口位于四肢靠近关节处，行清创缝合后大部分患者需要12-14天的时间，才能达到切口的完全愈合拆除丝线，对于年龄较大且愈合能力欠佳的患者，一般需要20天左右的愈合时间。"

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/02收听(37557)

骨折后多长时间可以愈合？

"对于手桡骨骨折愈合时间的判断，正常的情况下一般一个半月左右就应该有骨痂生长了，相对来说就比较稳定了。但是一般正常的情况下，完全的骨折愈合大约需要三个月左右的时间。但是也是因人而异的，因为影响骨折愈合的因素很多，比如病人的年龄、身体的素质、营养的情况、骨折损伤的程度都是有关系的。年龄大的肯定要比年龄小的愈合的要慢，损伤厉害的肯定要比损伤轻的要恢复的慢，具体还是需要根据复查的片子看骨折愈合情况的。"

语音时长01:07''

程斌│济南市中西医结合医院

2017/11/13收听(39386)

肋骨骨折愈合需要多长时间

"肋骨骨折愈合的时间根据骨折损伤的程度愈合的时间也不一样，对于简单的无明显移位的肋骨骨折，完全愈合在2-3个月的时间。对于移位的肋骨骨折因为骨折不能复位，所以最后会出现畸形愈合。这种情况愈合时间会比较长，由于呼吸运动导致胸廓活动会导致骨折处微动，愈合时间较长在4-6个月的时间。如果是多发性、多段的骨折因为局部不稳定呼吸的时候会有异常的活动，所以愈合的也比较慢。对于极度不稳定的需要做钢板固定才能愈合的，完全恢复大概在半年左右。所以骨折以后需要用胸带把骨折部位固定，避免异常活动同时可以口服接骨片或接骨胶囊，促进骨折愈合。"

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/20收听(40489)

01:46

胆瘘易发生在哪些部位

胆瘘易发生的部位如下：

1、联合肝脏切除后，肝脏的创面易发生胆瘘；

2...

袁磊│上海东方肝胆外科医院

2018/05/03播放(83451)

01:49

胆瘘需要2次手术吗

胆瘘通常是指胆道外伤，或进行胆道等手术时，因损伤胆管而引起的胆汁渗漏。胆瘘是否需要进行2次手术...

王东│北京大学人民医院

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