中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾功能损害后，药物排泄减少，在体内蓄积，特别是经过肾脏排泄的药物，在体内的蓄积比较多，主要经过肝脏排泄的药物，肾功能损害对药物影响较小。经过肾脏排泄的药物，肾功能损害以后药物的排出减少，增加药物毒性作用。
肾功能损害的病人用药时，需要计算内生肌酐清除率，通用的公式是CG公式。内生肌酐清除率可以作为药物调整的依据，调整的方面包括减少药物剂量和延长药物作用时间。
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"我们都知道，大部分的药物是通过肝脏或者肾脏来代谢的，尤其是通过肾脏来代谢的药物。当肾功能出现衰退以后，药物的代谢就明显减慢，容易在体内产生蓄积。因此我们在使用这类通过肾脏代谢的药物的时候，要适当地减少药量，或者延长给药的时间。举个例子，在临床上我们常用的抗生素，尤其是类似于头孢类的抗生素或者万古霉素等，这一类药物就需要减量，或者延长给药时间。再比如我们使用的胰岛素，在肾衰的患者使用胰岛素的时候，就要减少剂量，防止胰岛素蓄积，导致患者出现低血糖。反过来说，有些药物可能也会对肾脏功能产生损害，比如氨基糖苷类的抗生素，会明显的加重肾脏损害。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/08收听(28057)
"肾功能正常，药物的排泄就是正常的，如果肾功能衰竭，对于药物的排泄就会减少。临床上应用的药物绝大多数都是经过肾脏代谢的，也就是说，这些药物在身体内起到作用以后会经过肾脏代谢，随着尿液排出体外。如果患者的肾功能是正常的，那么对于这些药物的排泄正常，这些药物就不会在体内蓄积，也不会对各个脏器引起损伤。但是如果患者肾功能下降，这些药物的排泄就会减少，药物就会蓄积在身体里，对很多脏器引起损伤，有时患者会出现中毒的症状。以强心的地高辛为例，在肾功能正常的患者中，普通的用量是比较安全的。但是如果患者肾功能衰竭，应用这些药物就必须减量，因为按正常用量治疗的话，就会引起中毒。地高辛中毒是比较危险的，有时会导致恶性心律失常引起猝死。因此，在临床应用药物的时候，一定要结合肾功能。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/17收听(43902)
影响肾功能的因素有几个方面：1、血容量不足：可使肾小球滤过率下降，如严重腹泻、呕吐，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2019/07/03播放(52877)
影响肾功能的因素有几个方面：1、血容量不足：可使肾小球滤过率下降，如严重腹泻、呕吐，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2019/07/03播放(52877)
肾功能衰竭患者透析对药物影响比较大，透析可以帮助人体排出体内多余水分，也可以排出体内毒素，药物... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/11播放(50313)
肾功能衰竭患者透析对药物影响比较大，透析可以帮助人体排出体内多余水分，也可以排出体内毒素，药物...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/11播放(50313)
"肾功能衰竭药物透析就是血液透析，对身体的影响主要是积极的方面。由于肾功能衰竭，身体排毒排水的能力逐渐在下降，患者会出现恶心、呕吐以及水肿、心衰等症状，而血液透析能够代替肾脏排毒排水来缓解上述症状。另外，肾功能衰竭的病人容易出现高钾血症、高钾血症，容易引起恶性心律失常而导致猝死。血液透析能够清除血钾，防止上述情况的发生。以上是血液透析对身体的积极方面的影响，血液透析也有其不利的一面。血液透析需要把身体的血液引到身体外来进行清除毒素，在接触透析膜的过程中，患者容易出现过敏反应，比较轻的表现为皮肤瘙痒、胸闷、憋气，比较重的可能出现猝死。当然，这种情况发生率很低。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/20收听(40353)
肾功能损害的早期表现有尿量减少、尿中泡沫增多、血尿、颜面及双下肢浮肿、胸闷、恶心、纳差、呕吐、... 刘凯│华润武钢总医院 2020/06/18播放(61856)
肾功能损害的早期表现有尿量减少、尿中泡沫增多、血尿、颜面及双下肢浮肿、胸闷、恶心、纳差、呕吐、...
刘凯│华润武钢总医院
2020/06/18播放(61856)
肾功能损害的诊断标准可以根据血肌酐，特别是结合年龄、性别、体重以及关于胱抑素C的水平，用改良的... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(88966)
肾功能损害的诊断标准可以根据血肌酐，特别是结合年龄、性别、体重以及关于胱抑素C的水平，用改良的...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/18播放(88966)
一般所说的肾功能损害是指各种原因造成的血中肌酐的升高，肾功能损害是否能够恢复，需要根据实际情况... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/29播放(71682)
一般所说的肾功能损害是指各种原因造成的血中肌酐的升高，肾功能损害是否能够恢复，需要根据实际情况...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/29播放(71682)
"急性肾功能损害大多数可以恢复，慢性肾功能损害一般恢复起来难度就很大，大多数人不能达到一个有效的恢复。肾功能损害通常见于急性肾损伤或者慢性肾功能不全，如果这个病人在48小时内血肌酐升高超过26.5μmol\/L，这时就算是病人出现了急性肾损伤。对于急性肾损伤的患者，只要对他的病因进行积极地治疗，包括肾前性、肾性和肾后性的原因进行积极治疗以后，病人的情况就可以好转，甚至有些人血肌酐可以降到原来的水平。如果是慢性肾功能不全，这时对病人的治疗主要是抗感染对症治疗。另外也针对病人肾功能损害的并发症进行治疗，经过这些治疗以后，病人的肾功能可能会长期的保持稳定，这样对病人的治疗也有好处。"
2021/04/28收听(59809)
"轻度肾功能损害的表现有化验血肌酐正常，还有正常值高限或轻度异常。血肌酐清除率在30-60mL\/min，即肾功能代偿期，血红蛋白多为正常，少部分轻度减低。症状有全身浮肿或不肿、泡沫尿或镜下血尿、腰困、乏力、夜尿正常，少数有夜尿增多，可有高血压、高尿酸血症，少见有高钾血症、低钙、高磷、甲状旁腺素增高。B超提示双肾皮质回声增强或皮质变薄，皮髓界限不清。病理可见多数肾小球硬化、肾小管弥漫萎缩，还有肾间质纤维化伴淋巴细胞和单核细胞浸润。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/22收听(93291)
肾功能损害的早期表现有尿量减少、尿中泡沫增多、血尿、双下肢水肿、早上起来眼睑水肿、颜面部水肿、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、疲乏无力、困倦、腰部不适等。如果出现上述症状，建议正规医院就诊，可以完善血常规、血肝肾功离子、凝血系统、尿常规、24小时尿蛋白定量、尿本周氏蛋白、病毒血清学、泌尿系彩超等一系列相关的检查，明确诊断疾病后给予积极、合理的治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/30收听(48004)
"很多药物，也就是绝大多数药物都需要经过肾脏代谢，所以发生肾功能损害的时候，应用一些药物就需要做相应的减量。这种减量的标准是根据内生肌酐清除率来的，每种药物的药效学和药物代谢动力学都有说明，根据内生肌酐清除率如何调整剂量。临床上常用的某些抗菌药物，需要进行调整剂量，但是有些药物在肾功能出现损害的时候不能应用，有些药物可以不需要减低剂量，例如氨基糖甙类药物在肾功能发生损害的时候就不建议使用。而β-内酰胺类药物和喹诺酮类药物，在肾功能发生损害的时候需要减少剂量，或者延长用药的间隔。大环内酯类药物，例如红霉素和阿奇霉素，在肾功能发生损害的时候不需要调整剂量，因为主要是通过肝脏代谢。"
2020/06/18收听(63241)
"肾功能损害是否能恢复要看是急性肾损害还是慢性肾损害，急性肾损害积极治疗大多数是可以恢复的，有一小部分可以转成慢性不能够再恢复。急性肾功能损害最常见的原因，如应用肾毒性药物，如解热止痛药、部分抗生素如链霉素、庆大霉素或者是部分中成药物如冠心苏合丸等，通过应用激素3-5天部分肾功能是可以恢复正常的，如肾脏急性缺血通过补充血容量也可以减轻肾脏损伤。急性梗阻性肾病也可以导致肾功能损害，解除梗阻后也可以导致肾功能恢复。如慢性肾功能受损是不能够恢复的，治疗的目的，也是延缓肾脏疾病的进展，如口服百令胶囊、金水宝、药用炭等药物。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/12收听(68449)
"肾功能损害标准如下：1、肾功能代偿期，肌酐清除率是50-80ml\/min，血肌酐值为133-177μmol\/L，血尿素氮<9mmol\/L；2、肾功能失代偿期，肌酐清除率是20-50ml\/min，血肌酐值是186-442μmol\/L，血尿素氮>9mmol\/L；3、肾功能衰竭期，肌酐清除率是10-20ml\/min，血肌酐值为451-707μmol\/L，血尿素氮>20mmol\/L；4、尿毒症期，肌酐清除率<10mL\/min，血肌酐值≥707μmol\/L，血尿素氮>28.8mmol\/L。"
2021/04/15收听(97576)
现在有很多的药物其实有的成分是比较复合多样的，比较明确的可能造成肝脏损害的一些药物，比如抗结核... 胡玲│成都市第三人民医院 2018/11/20播放(69438)
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胡玲│成都市第三人民医院
2018/11/20播放(69438)
肝脏属于消化系统中较易受到药物损害的器官，首先，肝脏处于右上腹，位于胃肠道与心脏之间，由门静脉... 杨丽│郑州人民医院 2018/05/22播放(96764)
肝脏属于消化系统中较易受到药物损害的器官，首先，肝脏处于右上腹，位于胃肠道与心脏之间，由门静脉...
杨丽│郑州人民医院
2018/05/22播放(96764)
麻醉包括局麻和全麻，全麻又包括吸入麻醉和静脉麻醉。麻醉药物在体内的代谢，大多依赖患者的肝脏代谢和肾脏排泄，常规剂量下的麻醉药物不会损伤患者肾功能。但是在麻醉过程中，如果患者大量的失血或者长期的低血压，导致肾脏灌注减少，血流量减少，长时间就会影响患者的肾脏功能，导致尿量减少。在临床表现为低血压、尿量减少，在手术过程中麻醉医生会对患者进行全面的监测，其中就包括血压和尿量，如果在监测过程中一旦病人出现这些临床表现，麻醉医生会立即进行处理，所以麻醉不会损害患者的肾功能。
吕娜│日照市中医医院
2020/03/30收听(81812)
轻度肾功能受损的表现，与患者年龄、原发病有密切关系。如果患者较年轻，原发病为肾小管间质性疾病，... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(61185)
轻度肾功能受损的表现，与患者年龄、原发病有密切关系。如果患者较年轻，原发病为肾小管间质性疾病，...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/24播放(61185)
肾功能衰竭药物透析就是中药保留灌肠，中药保留灌肠是以大黄、六月雪、龙骨、牡蛎等药物为主，具有泄浊解毒的作用。可以改善由于肾功能衰竭导致的厌食、恶心、呕吐以及水肿、心衰等毒素及水钠潴留的症状，同时可以达到降肌酐的治疗作用，从而可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。中药保留灌肠可以根据患者证型来调整用药，并配合口服中药治疗，从而对肾脏功能产生积极的影响。药物透析治疗也有消极的影响，如果患者体质虚弱容易产生腹泻等，影响治疗。如果灌肠时操作不当容易造成直肠损伤，肾功能衰竭药物透析治疗尽管有很多积极的影响，但是也要注意适应征。
衣利│福建省立金山医院
2020/05/15收听(72356)
痛风病跟饮食有关系，可能与饮料或者铁板烧的东西摄入过多有关，建议清淡饮食。痛风肾病的危害是痛风... 袁峰│宜春市人民医院 2020/03/07播放(73132)
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袁峰│宜春市人民医院
2020/03/07播放(73132)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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