股骨颈骨折移位怎么办

2019-07-25 16:51播放 :

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股骨颈骨折保守治疗发生移位，如果70-80岁、80-90岁，进行股骨头置换，或者全髋置换。但40-50岁出现移位，需明确是否发生股骨头坏死，有些人过2-3个月移位。根据病人片子，移位情况，股骨颈骨折类型头下型、经颈型，是否粉碎骨折进行综合分析，选择好的治疗方法，切开手术、闭合复位固定。总之，尽可能严丝合缝解剖复位。50岁以上的病人，一旦出现头下型移位，建议全髋关节置换。股骨颈骨折一旦移位以后，1年、2年，甚至固定以后，位置不好的病人，建议等1-2年看能不能长，避免浮肿，或用活血药，过1-2年不能长好，股骨头塌陷，甚至钉子松动，建议股骨头、全髋关节置换。

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股骨颈骨折怎么办

"对于股骨颈的骨折要看患者的年龄，如果伤者年龄比较大，大于65岁，在身体条件良好的情况下，可以采取全髋或者半髋置换术来治疗股骨颈骨折，一方面是防止骨不愈合的发生，另一方面是防止股骨头坏死，Ⅱ期再行髋关节置换手术。另外，如果股骨颈骨折患者年龄比较小，如果小于65岁，可以在身体条件好的情况下采取空心钉内固定，经皮的空心钉内固定对局部的血运以及骨头破坏还是比较小的，发生股骨头坏死的几率就要降低。股骨颈骨折如果移位不是很严重，也可以穿矫正鞋保守治疗。"

语音时长01:18''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/27收听(53433)

股骨颈骨折怎么办

"由于病人的股骨颈部位血液循环较差，一旦发生骨折后容易出现骨延迟愈合，出现骨不连，有时还会出现股骨头坏死。所以发生股骨颈骨折后，病人需要及时就诊，医生根据具体病情采取相应的治疗方法。如果是儿童、青少年发生了股骨颈骨折，多数可以采取保守治疗，给予下肢牵引，然后进行手法复位。复位成功后需要在髋部采取支具固定，同时还可以辅助配合髋部的理疗、烤电等热敷处理。如果是老年人发生了股骨颈骨折，由于老年人容易出现骨质疏松，因此容易出现骨不连。所以在治疗上多数需要采取手术治疗，可以进行全髋人工关节置换术。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/26收听(67320)

股骨颈骨折怎么办

"出现股骨颈骨折的如果是年轻人，出现骨折之后都是以手术切开复位，利用钢板或者钢钉来固定骨折端，早期髋关节不能够活动。如果要康复锻炼，在床上给予股四头肌、股二头肌或者小腿肌肉静力性的收缩，能够防止肌肉萎缩。另外，如果是骨折的早期，可以被动活动髋关节，但是膝关节以及踝关节可以主动活动，能够避免关节僵硬，至少都要3个月以上。复查照片如果看到骨折端有明显的骨痂生长，才能够主动活动髋关节，才能够适当的负重或者扶拐杖行走活动、功能锻炼。如果是老年性的股骨颈骨折，给予人工股骨头置换术，早期伤口稳定的情况下，可以开始用助行器来下地负重以及行走、功能锻炼，恢复相对快。"

语音时长01:41''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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储小兵│浙江省中医院

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股骨颈骨折该怎么办

"股骨颈骨折病人要根据年龄阶段和股骨颈损伤的程度，选择保守内固定的治疗或者行人工关节的置换手术。对于青少年、青壮年出现的股骨颈骨折，如果骨折断端损伤相对比较轻，以切开复位内固定手术的治疗为主，因为青少年、青壮年股骨颈周围的血管条件相对较好，在骨折以后不会导致明显的股骨头血运障碍，出现股骨头坏死的几率相对较小，所以，可以采用复位内固定的手术治疗。对于股骨颈骨折部位损伤比较重或者发生于老年人的股骨颈骨折，就需要行人工关节置换手术，因为老年人股骨颈周围的血运相对较差，特别是血管条件比较差，一旦出现损伤，就会导致股骨头血运中断，从而引起股骨头坏死，所以，对于老年人出现的股骨颈骨折，治疗以人工关节置换手术为主。"

语音时长01:32''

王富│济南市中西医结合医院

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股骨颈骨折怎么办

"在临床上，病人经常会发生股骨颈骨折，其原因多数都是由于直接外力或间接外力造成的。病人发生股骨颈骨折后，具体的治疗方法，应该根据病人年龄和骨折的伤情程度而决定。如果是儿童或者年轻人发生股骨颈骨折，在治疗上可以采取保守治疗，进行下肢牵引，局部给予制动，同时外敷活血化瘀的膏药，定期拍摄髋部的X光片。如果骨折移位较大，手法复位效果不理想，可以考虑进行手术治疗，手术方式多数可以选择闭式复位空心钉内固定术。如果是老年人发生了股骨颈骨折，由于老年人骨质疏松，骨折愈合较困难，可以采取手术治疗，多数的术式是选择人工关节置换术。所以病人发生股骨颈骨折后要及时就诊，医生给出明确诊断后，及时的采取正确治疗，才能够尽快治愈股骨颈骨折。"

语音时长01:17''

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股骨颈骨折怎么办

"对于小于65岁患者的股骨颈骨折，临床上通常采用闭合或切开复位空心钉内固定，术后4个月左右，部分患者已开始负重行走，但多数还不能弃拐。对于大于65岁的老年患者，因为预期寿命有限，常可推荐采用全髋或者人工股骨头置换术进行治疗，采用人工关节置换的患者术后1-7天之内多数情况下即可以拄拐下地部分或者完全负重行功能锻炼，术后4个月大多数患者已经能够完全正常行走，这是因为采用人工假体后无需等待骨折的愈合。但是对于小于65岁患者，采用空心内固定4个月后，通常情况下绝大多数患者还没有达到临床愈合标准，复查X线片常提示骨折线存在，此时还不能够完全负重行走。股骨颈骨折空心钉内固定后完全负重行走的时间，每个患者存在一定的差异，有部分患者开始负重时间需要延长至6-9个月。"

语音时长01:24''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/11收听(62165)

股骨颈骨折怎么办

"股骨颈骨折的治疗要根据病人的年龄和骨折特点和类型而治。如果没有明显移位，它不需要手术，可以自行愈合，骨颈有很强的修复能力。骨折的愈合一般需要4-8个月，要完全愈合还要两年。这个过程中为了保证骨折端稳定，不发生移位，最好加以固定，多休息，加强营养，促进骨组织的形成，并且在医生指导下进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止并发症和及早恢复患肢功能。早期主要是患肢做收缩活动，骨折部上下关节不能活动。中期可以借助一些功能的康复器械，逐步地活动骨折的上下关节。骨折达临床愈合标准时，需要加强患肢膝关节的主动活动，并辅以各种的物理和药物治疗，尽快恢复各关节正常活动范围和肌力。如果骨折有移位，首先要先复位和固定后才能愈合。"

语音时长01:35''

黎秋生│福建省龙岩市第一医院

2018/04/04收听(58838)

股骨颈骨折怎么办

"股骨颈骨折后会出现下肢疼痛，特别是髋关节疼痛。股骨根据股骨颈骨折的程度不同，下肢会有不同程度的外旋，这时需要暂时减少活动、保持固定，去正规医院及时检查。如果股骨颈骨折没有影响严重的影响血运，可以进行切开复位内固定术。如果严重影响血运，有可能会造成股骨头坏死或者不愈合，需要进行置换手术。股骨颈骨折，除非骨折非常轻可以保守治疗，多数都因为暴力比较大，骨折粉碎活严重，在身体情况允许的情况下需要手术治疗，还需要暂时减少活动，注意局部出血。注意有没有其他的合并损伤，按医生要求进行及时的治疗。"

语音时长01:11''

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心脏移位怎么办

"心脏发生移位比较少见发生原因众多，分为先天性和后天性原因所导致，对于先天性心脏移位，需要查看是否存在症状，临床上比较常见的是右位心，这种心脏的异常位置，临床上一般不会出现症状，心脏只是由于位置呈镜像改变，心脏仍然能发挥其正常的生理功能，不需要特殊的治疗。后天性发生的原因主要是由于胸部疾病所导致的，主要是由于胸腔内压力增加导致心脏移位，这种情况会出现明显的心脏血流动力学改变，治疗主要是进行引起心脏移位的疾病进行治疗，胸廓畸形特别是漏斗胸可以引起心脏移位，一旦出现临床症状，需要进行手术矫正，另外胸腔积液、气胸等疾病，如果引起了心脏移位，需要及时地清除胸腔内部积存的气体或者液体，以恢复胸腔内正常的压力平衡，以尽快回复心脏正常的位置。"

语音时长01:29''

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2019/08/22收听(65458)

第2、4跖骨骨折移位怎么办

"　　第2、4跖骨骨折并发生移位，建议进行手术治疗。由于跖骨发生了骨折移位，如果不进行相应的复位，恢复跖骨的长度以及力线，在畸形愈合以后会导致跖骨头负重发生变化，造成站立、行走、负重的时候出现疼痛，严重的影响生活质量。所以第2、4跖骨骨折发生移位，建议进行手术治疗，从而达到解剖复位，恢复足部的负重力线，足部的跖骨长度，避免出现相应的创伤性关节炎，以及畸形愈合造成的行走、站立疼痛的症状。　　第2、4跖骨骨折经过手术治疗，一般需要2个月的时间才能够愈合。在愈合以后可以进行相应的功能训练，逐渐的恢复正常的行动和行走。"

语音时长01:13''

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骨折移位了怎么办

"如果早期发生骨折，在拍摄X线时已经明确骨折对位不良，首先就要进行手法整复，通过牵引骨折断端将骨折远端，对合骨折近端进行对位。如果手法复位成功，可以使用石膏进行制动，经过一段时间制动骨折可以自行愈合。如果手法复位失败，骨折对位对线难以纠正，就要进行手术治疗，使用钢板、螺钉等固定在骨折部位，重新恢复骨折连续性、完整性，才可以使骨折有一个良好恢复，才能使后期功能恢复正常。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/16收听(88193)

腰椎移位怎么办

"腰椎移位标准的说法应该是腰椎滑脱。如何治疗，需要根据腰椎滑脱的程度以及具体的症状确定。首先看具体的症状，如果只是腰痛，多数情况下保守治疗，如果有下肢的神经症状或者大小便功能障碍，说明腰椎滑脱的程度比较重，一般需要考虑手术。可以完善腰椎的动力位X线检查，判断腰椎滑脱的程度。如果是腰椎的一度滑脱，没有神经症状，通常可以选择保守治疗，佩戴腰围，避免反复弯腰、重体力劳动。如果是腰椎的二度滑脱，甚至三度滑脱，或者伴随明显的下肢神经症状、大小便功能障碍等，要考虑手术治疗。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/02/22收听(21685)

牙齿移位怎么办

"牙齿移位分为以下几种情况：1、口内存在缺失，牙齿又没有进行及时的修复，缺牙时间久了，缺失牙两侧邻近的牙齿就会向缺失牙的间隙处倾斜，对颌牙齿就会伸长，使得整个咬合关系出现紊乱。因此如果口内有缺牙要及时的镶牙，必要的时候要对邻近的牙齿和对颌牙齿进行一定的调磨才能镶牙。2、是由于牙周病所造成的，在牙周病晚期会出现牙齿扇形移位的现象，很多患者会觉得牙齿在口内越来越长，越来越往外突出。对于这类的牙齿移位要做系统的牙周治疗，控制住牙周的炎症，以确保牙齿不再进一步的移位。治疗方法主要有超声龈上洁治、牙周刮治等一系列的治疗手段，当牙周炎症控制处之后，牙齿的移位现象就会有所缓解。3、由于先天牙齿错位畸形导致牙齿移位，这种情况对于年轻的患者建议采用正畸的方法将牙列排齐。"

语音时长01:39''

王薇│中国人民解放军第463医院

2019/12/31收听(77654)

骨盆移位怎么办

"骨盆移位应该到医院进行相关的检查来评估移位的程度，以及是否存在不稳定，从此判断是否具备手术的适应症。如果单独的一度移位，只需要卧床休息即可，同时避免其他的副损伤，观察是否存在盆腔胀气或者胸腹部胀气的损伤，要着重治疗。巨大的暴力会造成损伤，会导致骨盆移位，比如车祸、高空坠落，这样才能够影响到骨盆的稳定性。在一般的生活当中，简单的劳动或者外伤并不会造成骨盆的明显移位，所以骨盆移位一定要有心理上的主意，不能简单的别人说骨盆移位就移位，所以大家要注意这一点。市场现在有好多非法的医疗机构或者不正规的医疗机构，会建议做骨盆的复健、按摩等，这种情况都是骗人行为，市场上、门诊上都来了好多这种病人，所以作为一种经验，建议大家慎重考虑。"

语音时长01:22''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/17收听(55792)

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