武汉大学人民医院
心血管内科
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心脏内兴奋是从窦房结，通过结间束传递到房室结，再从房室结通过心室束到左右束支，再传导到浦肯野纤维网，使整个心脏发生激动。先从窦房结发出，窦房结是心脏的司令部，自律性较高，由窦房结统一支配心脏的跳动，窦房结频率决定心脏跳动的频率。
窦房结发放的电信号，通过结间束传导，在传导过程中会兴奋心房肌细胞，使心房发生收缩，电信号传到房室结。房室结是心房、心室传递的中转站，到达房室结后通过心室束、左右束支向心室传递，传递到浦肯野纤维网，继而将兴奋传递到整个心室肌细胞，使心室产生收缩。
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正常心脏传导顺序是比较规整而且特别严密的传导通路，会有自身传导和激动通路。而且此传导通路，部分... 张志军│山西白求恩医院 2020/10/08播放(64396)
正常心脏传导顺序是比较规整而且特别严密的传导通路，会有自身传导和激动通路。而且此传导通路，部分...
张志军│山西白求恩医院
2020/10/08播放(64396)
"正常心脏兴奋传导的顺序如下：窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束、束支以及浦肯野纤维。心脏的传导系统与上述每一个结构都有关系，一旦上述结构发生异常，心脏的传导系统就会发生障碍。正常心电活动开始于窦房结，窦房结发出兴奋之后，经过上述顺序逐级下传，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播可以引起心电电位的改变，在心电图上就会看到相应的波段，根据心电图上相应波段的改变就能诊断出哪个过程发生障碍。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/30收听(36468)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/21播放(80265)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/21播放(80265)
正常的心脏传导顺序，简单来说第一站是窦房结，就是司令部，第二站是结间束，就是窦房结跟房室结之间... 李艺│武汉大学中南医院 2023/04/03播放(57688)
正常的心脏传导顺序，简单来说第一站是窦房结，就是司令部，第二站是结间束，就是窦房结跟房室结之间...
李艺│武汉大学中南医院
2023/04/03播放(57688)
心脏兴奋的传导途径是由窦房结发出电信号，通过结间束传递到房室结，再经过左右束支把电信号传递到浦... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(76484)
心脏兴奋的传导途径是由窦房结发出电信号，通过结间束传递到房室结，再经过左右束支把电信号传递到浦...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/06播放(76484)
"心脏兴奋传导途径是由人体的窦房结发出冲动，窦房结是所有心脏心肌细胞中，起搏性最高、自律性最强，绝大多数的心肌细胞当中，起搏过程中会经过一个跑步过程，相当于由跑得最快的来进行起搏。由于窦房结跑得最快，一般都是由窦房结进行起搏。兴奋会向人体的房室结传导，中间要经过结间束，结间束相当于跑道，通过跑道传导到房室结后，房室结相当于接力跑步的第2棒，第2棒接到棒后会有0.1秒的休息时间，休息后进一步继续向下传导。这时向下传导会有两条通路，一条是左束支，一条是右束支，左束支又分为左前分支和左后分支，所有的电传导继续向下，通过两条束支又传导到束支的分支，也就是浦肯野纤维，所有的浦肯野纤维，能够深入到人体心肌的每一个心肌细胞，当人体的窦房结发出冲动时，就会兴奋人体所有心肌的细胞。整体的心脏传导是由窦房结开始，浦肯野纤维终止。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(59073)
"正常心脏电传导的顺序是先由窦房结发出，窦房结发出的电冲动顺着结间束，也就是窦房结和房室结之间的结间束向下传导，传导到房室结。在房室结会稍作停顿，这段时间可以有效的让人体心房当中的血液，尽可能的进入到心室当中。随后由房室结继续向下传导，向下传导给左侧和右侧的两条束支，分别叫右侧束支和左侧束支，左侧束支又分为左前分支和左后分支，传导到两边的束支以后，又会从束支当中分出很多细小的小支，这些细小的分支叫做浦肯野纤维，电冲动就会传导到所有浦肯野纤维当中。浦肯野纤维交织成一张网，这张网可以使整个心脏都受到收缩，所以正常的心脏传导顺序就是按照上面所说的顺序来完成。"
2021/07/12收听(16222)
心脏的电传导通常由窦房结发放电信号，会沿传导系统结间束传至房室结，同时电冲动也在心房肌内快速扩... 周恒│武汉大学人民医院 2021/09/01播放(96602)
心脏的电传导通常由窦房结发放电信号，会沿传导系统结间束传至房室结，同时电冲动也在心房肌内快速扩...
2021/09/01播放(96602)
正常心脏的电活动如下：1、从窦房结位置发出，窦房结是心脏发放电活动的部位，位于上... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/28播放(88993)
正常心脏的电活动如下：
1、从窦房结位置发出，窦房结是心脏发放电活动的部位，位于上...
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/28播放(88993)
"心脏电活动传导系统包括两部分，即心脏起源部位和心脏电活动传导部位，正常情况下，窦房结做为电冲动起源最高部位，心房、心室、房室结等作为潜在起搏点，在各种病理状态下，如果窦房结功能下降，则这些潜在起搏点则发放电冲动。心脏传导部位包括结间束、房间束、希氏束、左右束支以及浦肯野纤维，当窦房结产生的电冲动经过结间束，把电冲动传递至房室结后，房室结再将冲动传导至希氏束、浦肯野纤维等等，引起激动，导致心脏收缩，心脏完成心脏心动周期。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/20收听(37494)
"兴奋在心脏中传导时，传导速度最慢的部位是房室结。正常的兴奋在心脏中传导，首先由窦房结发出冲动，随后沿着节间束进入房室结，在房室结一般会存在0.1s左右的延迟，随后向希氏束传导，并且由希氏束向左、右两侧的束支进行传导。正常的心脏电传导基本上按照光速进行，也就是一瞬间就会完成传导。因此，在房室结存在的0.1s停顿，对于心脏的传导就属于非常缓慢了，是传导速度最慢的部位。心脏房室结所存在的0.1s延迟实际上有它的生理作用，这0.1s的延迟可以让心房中的大部分血液直接进入心室中，基本上应用的时间也就是0.1s左右，这时候房室结就会开始冲动，也就是开始向下传导，所以目前传导速度最慢的部位就是房室结。"
2023/03/23收听(93471)
心脏传导系统，是从窦房结开始通过结间束，即窦房结与房室结之间的电路到达房室结，通过房室结往下分... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/31播放(64896)
心脏传导系统，是从窦房结开始通过结间束，即窦房结与房室结之间的电路到达房室结，通过房室结往下分...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/31播放(64896)
"心脏传导系统是由窦房结发出冲动，沿着结间束传导到人体的房室结，在房室结稍作停顿，也就是大约0.1秒钟的停顿，之后会向左右两侧的束支传导。左侧束支又分为左前分支和左后分支，右侧束支只有单独的一支，三支束支向下又分为很多细小的分支，把它称作浦肯野纤维，构成浦肯野纤维网，其会导致人体整个心脏心室当中各个部位都会收缩和激动。人体的窦房结向下传导，是按照电的速率传导，传导速度是每秒钟30万公里，非常迅速，故几乎可以忽略中间的所有时间，一旦患者的窦房结发出冲动，就会迅速按照规律逐渐向下传导。如果患者的房室结接到信息向下传导，可以认为左心室和右心室会同时进行收缩。"
2021/07/14收听(10345)
"心脏听诊包括五个部位，一般先从二尖瓣听诊区开始，沿着逆时针方向，逐个瓣膜听诊区听诊，具体如下：1、听诊二尖瓣听诊区，位于胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线交界处内0.5cm。2、听诊肺动脉瓣听诊区，位于胸骨左缘第2肋间。3、听诊主动脉瓣第一听诊区，位于胸骨右缘第2肋间。4、听诊主动脉瓣第二听诊区，位于胸骨左缘第3肋间。5、听诊三尖瓣听诊区，位于胸骨左缘4-5肋间。在听诊时可以听诊心脏跳动频率、心脏跳动节律是否规则，以及心音是否正常，是否有额外心音、心脏是否有杂音，还有杂音性质、响度、杂音是否传导等。如果对于杂音听诊不清楚，可以让患者屏住呼吸，听诊起来会更为明显一些。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/04/19收听(85419)
"心脏听诊具体顺序是心尖部、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区，也就是说从心尖部以顺时针方向画圆圈。具体心尖部听诊区在左侧锁骨中线第五肋间；主动脉瓣有两个听诊区，第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，第二听诊区在胸骨左缘第三肋间；肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/06收听(43276)
"心脏有五个听诊区，在听诊的时候患者多取卧位或者坐位，对怀疑有二尖瓣狭窄的患者，可以让患者取左侧卧位；对怀疑有主动脉瓣关闭不全的患者宜取坐位，其上半身前倾。五个听诊区的听诊顺序依次是听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区，这样的顺序下来就是正常的心脏听诊顺序。"
冷海│山东第一医科大学第二附属医院
2019/06/18收听(61317)
心脏触诊是心脏部分体格检查的重要步骤之一，检查内容包括心脏搏动、心脏震颤、心包摩擦感等。其被检查者取仰卧位，检查者站立于被检查者右侧，具体内容如下：1、心脏波动，用右手依次放置于心尖、肺动脉瓣、主动脉瓣体表位置，感受其震动频率和强度，正常人体的心尖搏动最强。2、心脏震颤，将手掌尺侧依次置于心尖、肺动脉瓣、主动脉瓣等部位，感受手掌是否有震颤感，出现震颤是处于心脏的收缩期还是舒张期。3、心包摩擦感，这时被检查者需坐立并且处于前倾位，将手掌置于胸前区，要求患者呼气末屏住呼吸，如果手掌感受到胸壁的摩擦感，便可判断为心包摩檫感，适当的按压胸部摩擦感会更加明显。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/04/15收听(90428)
正常心脏的听诊顺序是按照五个瓣膜区的方向进行顺序听诊，即按逆时针旋转方向。先将听诊器的位置放在... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/07/30播放(53264)
正常心脏的听诊顺序是按照五个瓣膜区的方向进行顺序听诊，即按逆时针旋转方向。先将听诊器的位置放在...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/07/30播放(53264)
"心脏的叩诊顺序通常是先扣左界后扣右界，即先左后右，由下至上逐一肋间进行叩诊。叩诊左侧时，要先找到心尖搏动的位置，在心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内逐一肋间进行叩诊，直至叩到第二肋间。心脏右侧的叩诊顺序是先叩到肝上界，可选取右侧的锁骨中线，由上向下逐一肋间进行叩诊，待由清音变为浊音即可找到肝上界。再从肝上界的上一肋间开始叩诊，由外向内逐一肋间向上叩诊，直至叩到第二肋间。对各肋间叩得的浊音界作出标记，并测量它和胸骨中线间的垂直距离，即可得到心脏的浊音界。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(13297)
"心脏的传导系统是将窦房结发出的冲动传递至心脏各个部位，以维持心脏正常的收缩和舒张功能。心室内的传导系统，由左束支、右束支、左前分支和左后分支组成。左前分支传导阻滞心电图表现为以下几点，额面QRS波群电轴左偏达-45度至-90度，Ⅰ导、AVL导联呈QR型，R波在AVL导联大于1导联。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联呈rS形，S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联，QRS波群时限<0.12s。左前分支阻滞，如果没有合并其它传导阻滞或器质性心脏病，不需要进行治疗，患者也没有什么症状。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(21007)
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