尿蛋白高是怎么回事_有来医生

彭靖
主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

尿蛋白高是怎么回事

2019-11-14 17:28播放 :

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视频内容

尿蛋白高一般称为蛋白尿，一般尿蛋白越多，蛋白尿越严重。蛋白尿属于肾内科的范畴，如果有蛋白尿建议去肾内科就诊，寻找尿蛋白高的原因，因为肾内科的很多疾病都会导致尿蛋白高，甚至还有些自身免疫性疾病，也可导致尿蛋白高。比如肾炎、肾病综合征，包括高血压、糖尿病、肾病引起的肾脏并发症，可表现为尿蛋白高。自身免疫性疾病，包括过敏性紫癜、红斑狼疮等很多内科疾病都可表现出尿蛋白高，这时需要根据病人的情况做些检查，判断尿蛋白高的原因。主要是针对原发病进行治疗，单纯消除尿蛋白不一定合适，一定要针对原发病治疗，原发病治愈后尿蛋白自然也会好转。

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尿蛋白高的原因比较多，常见的有泌尿系统炎症、肾病、肾炎等，具体原因如下：

何峰│北京积水潭医院

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尿蛋白高怎么回事

"　　正常人尿液中蛋白质的含量很少，一般来说小于30mg/24h。尿蛋白升高见于以下几种情况：　　1、功能性的蛋白尿，这种情况是一过性的，多见于青少年的生长发育期，还有剧烈运动或者劳累以后；　　2、见于炎症状态，比如尿道、输尿管及肾盂的炎症可以出现蛋白尿；　　3、出现了肾脏疾病引起的蛋白尿，即肾炎。　　功能性的蛋白尿再次复查时就会消失，炎症性的蛋白尿在炎症恢复以后也会消失。真正的肾脏疾病引起的蛋白尿再次复查会持续存在，所以这种情况建议定期复查，如果连续2次或者2次以上尿蛋白升高，应该考虑是有肾脏疾病的存在，应该进一步检查。"

语音时长01:43''

魏兵│北大医疗潞安医院

2019/12/10收听(57009)

尿蛋白高是怎么回事

"尿蛋白偏高，是指尿液中的蛋白质含量比较高，蛋白质漏进尿液，从尿道排出来形成蛋白尿。蛋白尿越高，说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。正常情况下，人体的尿液里不含蛋白质或者只有一些微量的蛋白质。但是当肾脏发生病变的时候，随着血液循环流动的蛋白质经过肾脏的时候，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质漏出。所以患者出现蛋白质偏高，首先要考虑的就应该是肾脏方面的疾病，因为肾脏的疾病最容易导致蛋白尿。"

语音时长01:12''

张大伟│北京大学人民医院

2018/09/15收听(30640)

尿蛋白高是怎么回事

"正常情况下尿液中只含有极微量蛋白，人体内的蛋白是由肾脏进行过滤，经肾小管滤过重新被人体完全吸收，尿液中几乎不会出现尿蛋白。当尿液中尿蛋白高时说明患者肾脏功能出现问题，可能患有肾小球肾炎、肾小管疾病、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病。某些健身爱好者在进行健身时会服用大量蛋白质粉，可导致肾脏负担过重，从而引起尿液中出现蛋白，患者在过度劳累、失眠、大量运动后也会导致尿蛋白升高。出现尿蛋白高不要自行盲目用药及治疗，建议及时到医院进一步完善相关检查，找出疾病病因，根据病因进行对症治疗。"

语音时长01:14''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/02/25收听(45608)

尿蛋白高是怎么回事

"尿蛋白升高可能是肾炎，也有可能是肾病综合征。虽然肾脏具有滤过功能，能够滤除水分和毒素，但是对于血中比较重要的成分具有限制性，比如血白蛋白。正常情况下，24h通过肾脏丢失的蛋白在150mg以下，如果超过这个值就称为异常，而尿常规中能够检测到尿蛋白。引起蛋白丢失的原因是某些病理性的因素，损伤到肾小球的滤过膜，使其通透性增加。最常见的病理性原因是各种肾炎以及肾病综合征。当然，这里有原发性的肾炎和肾病综合征；也有继发性的，比如急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、原发性肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。因此，发现尿蛋白升高，需要完善相关检查寻找具体病因。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/18收听(61400)

尿蛋白高是怎么回事

"尿蛋白升高，可以分为生理性尿蛋白升高，和病理性尿蛋白升高。生理性尿蛋白升高，有体温升高和劳累以后出现，当体温恢复到正常，或者休息以后，尿蛋白升高可以恢复正常。病理性尿蛋白升高，绝大部分原因在于肾脏出现损伤，也就是肾小球肾炎，又分为原发性肾小球肾炎，和继发性肾小球肾炎。不管是原发性的肾小球肾炎，和继发性的肾小球肾炎，都需要积极进行处理，这样才能控制尿蛋白的增加，使尿蛋白尽量恢复到正常范围之内。如果某一次检查出现尿蛋白增高，也有可能是尿标本污染，特别是女性生理期出现污染，需要改日进行复查，确定尿蛋白是不是假阳性。"

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/30收听(87893)

尿蛋白高是怎么回事

"首先要了解尿蛋白为什么会高，正常情况下，血液通过肾脏时大部分蛋白质就会被重新吸收，只有肾脏出现问题时尿液蛋白才会增高。尿液蛋白增高通常分为两个情况，一部分是生理性病变，另一部分是病理性病变，具体如下：1、生理性病变：常见于劳累、大量运动，或者是摄入蛋白质量比较多。此时只要通过减少蛋白质摄入，或者是减轻劳累，不要剧烈活动，蛋白尿就可转阴，病情通常可以恢复。2、病理性病变：见于各种原因引起的肾脏损伤，比如原发性肾脏病、继发性肾脏病。此时就需要积极治疗，不然就可能会引起肾脏肾功能进一步恶化，到时候就非常严重了。"

语音时长01:20''

李庆平│鹤岗市人民医院

2021/06/07收听(35951)

尿蛋白高怎么回事

"尿蛋白高，首先，考虑可能是由于肾脏病变造成，比如肾小球肾炎、肾病综合征等。因为当肾脏发生病变时，蛋白质等大分子物质，能够通过肾小球及肾小管进入尿液，伴随尿液代谢排出最终形成蛋白尿。其次，可能因为患者患有泌尿系统方面的疾病，造成尿蛋白增多，例如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染等。再次，某些肾外疾病也可能造成尿蛋白增多，例如急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤等。最后，如果患者常常处于精神高度紧张状态，持续严重受寒或受热，强体力劳动、高温作业、身体常处于长期劳累中的时候，可能会出现一过性尿蛋白，导致尿中蛋白含量增多。"

语音时长01:15''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/01/11收听(37281)

尿蛋白高是怎么回事

尿蛋白增高的原因如下：

1、生理性原因：如发烧、剧烈运动、自身体格较高出现胡桃夹现...

马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/08/27播放(70788)

尿蛋白高是怎么回事

"尿蛋白升高需要区分升高的原因，如果是生理性升高，特别是如果出现感染性疾病，或者劳累、长途行走以后出现的尿蛋白升高，在休息或者体温恢复正常以后，可以变为正常范围。如果这种尿蛋白升高是异常的蛋白升高，也就是病理性的蛋白升高，需要区分是肾源性的蛋白升高，还是非肾源性的蛋白升高。肾源性的是指这种病变来源于肾脏本身，非肾源性的是指由于系统的疾病，例如高血压、心脏病、冠心病、肝脏疾病、内分泌疾病、风湿系统疾病等，造成的肾脏损伤而出现蛋白尿。如何进行治疗？需要根据不同的原因来进行治疗，如果判断是肾源性的蛋白尿，又需要区分蛋白尿来源于肾脏的哪个部位，例如肾小球来源的、肾小管来源、分泌性的、溢出性的、组织性的。所以分析蛋白尿的来源对于治疗方案的制定、疾病的缓解，对于判断预后都有重要的意义。所以尿蛋白升高能进行治疗，治疗需要区分蛋白尿的来源。"

语音时长01:36''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/07收听(51743)

尿蛋白高是怎么回事

"尿蛋白高主要分为病理性和生理性两种情况，病理性尿蛋白多见于肾脏疾病所致，如肾炎、肾病综合征及继发性肾病，如糖尿病肾病等。尿蛋白高的治疗需要根据24小时尿蛋白定量测定的结果，如果是少量蛋白尿可以使用中药汤剂治疗，如果是中等量或大量蛋白尿，需要使用激素或激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A治疗，病理性尿蛋白需要引起重视，如果不及时治疗容易导致出现尿毒症。生理性尿蛋白并非病态，多是由于剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素的影响所致，待影响因素解除后复查尿常规多能恢复正常，不需要治疗，定期检查即可。"

语音时长01:08''

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2023/06/02播放(87522)

尿蛋白高应该注意什么

"如果查体发现尿常规中蛋白质升高，注意事项需要根据不同的情况来判断，具体如下：1、某些疾病，特别是炎症性疾病造成的体温升高，可以使尿常规中蛋白质出现升高，这时候需要积极治疗病原微生物造成的体温升高，多休息、多喝水，当体温恢复到正常以后，尿常规中蛋白质会变为正常；2、剧烈活动、过度劳累，或者女性月经期，尿常规中可以出现蛋白质的增高，这个时候需要休息或者充分喝水，渡过这一段特殊时期以后，尿中的蛋白质会变为正常；3、尿液浓缩可以使尿常规中的正常成分被浓缩，从而出现尿蛋白质的增高，当恢复了正常饮水以后，尿中的浓度也会恢复正常，尿中的蛋白也会恢复正常；4、需要鉴别是肾脏本身出现了异常还是由于机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害，需要进一步做尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。"

语音时长01:34''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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2021/06/25播放(75063)

为什么尿蛋白高其他正常

"如果查体发现只有尿蛋白的升高，而没有其他异常，需要区分情况才能更好的进行治疗。首先要排除尿液浓缩出现的尿蛋白增加，尿液浓缩使尿比重>1.025，尿中正常蛋白质也被浓缩，会出现尿蛋白质阳性。当尿液恢复正常浓度以后，也就是达到了1.015-1.025的时候，尿蛋白阳性会变为阴性。另外就是机体发生炎症性疾病，体温出现升高，可以出现尿蛋白的增加。当体温恢复正常以后，这种蛋白质增加会恢复正常，过度劳累、剧烈运动，以及女性月经期也可以出现尿蛋白质的增加，度过这一段时期以后尿蛋白质会恢复到正常范围。排除以上情况，就可能是肾脏出现问题，具体是肾脏本身出现问题，还是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步检查才能确认。"

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/19收听(61854)

尿蛋白高什么引起的

"最常见的尿蛋白高的原因就是肾小球肾炎，尤其是慢性肾小球肾炎，除了表现为蛋白尿，常常合并血尿、水肿以及高血压。常见的原因有继发性的肾脏病因素，尤其是老年患者，高血压肾病以及糖尿病肾病等都会引起尿蛋白增高。自身免疫系统疾病也会导致尿蛋白增高，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，都会引起尿蛋白增高。全身系统疾病，比如多发性骨髓瘤、轻链病或者肿瘤等，都会导致尿蛋白增加。出现尿路感染或者其他部位感染，也会导致尿蛋白增加。还有生理性因素，如剧烈运动、发热以后也会导致尿蛋白增高。"

语音时长01:23''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/03收听(93498)

尿蛋白高尿红细胞高是怎么回事

"尿蛋白高、尿红细胞高是急慢性肾炎综合征，凡是尿检有血尿、蛋白尿，伴有高血压、水肿为表现的一组综合征，为肾炎综合征。如果感染后1-3周，表现有尿蛋白高、尿红细胞高，病情轻者经消炎对症治疗后病情可痊愈，但如果上述病情未治愈而急性加重，血肌酐增高、一过性氮质血症、高血压、水肿、尿少者，经过对症治疗后病情可逐渐恢复直至治愈，见于急性感染后肾小球肾炎。如果无明显诱因出现的尿蛋白高、尿红细胞高，并且有少尿或无尿、浓茶色尿、水肿、高血压、重度贫血者，血肌酐在数日内迅速增高，达终末期肾病，开始血液透析治疗，三个月、半年也未见缓解者，为急进性肾炎。慢性肾炎综合征见于原发性肾炎，如系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、IgA肾病等，继发性肾炎有过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、原发性小血管炎肾损害等。"

语音时长01:55''

霍亚平│山西省中医院

2021/03/19收听(86626)

怀孕尿蛋白高是怎么回事

"怀孕以后需要进行产检，而产检当中必不可少的项目是尿常规。尿常规、尿蛋白是主要观察的项目之一，怀孕以后尿蛋白增高要考虑以下几个方面：第一个，是否合并有肾病，孕妇在怀孕之前可能没有各种表现，但是如果在怀孕的早期或者中期出现下肢浮肿，小便时泡沫比较明显，需要进行尿蛋白的检测。如果尿蛋白是阳性，尿常规有管型，这时就需要进行肾功能或者肾脏B超的检查，来排除怀孕合并肾脏疾病。第二个，单纯的孕期的尿蛋白增高。第四个，高度的关注妊娠期高血压，下肢浮肿、尿蛋白、血压增高是妊娠期高血压的三个表现。不论哪个情况先出现，都要关注血压的情况。因为怀孕以后血压升高，对于孕妈妈和胎宝宝都有风险，应该早发现、早处理，保障母婴的安全。"

语音时长01:42''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(59737)

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