河北医科大学第二医院
超声科(心脏、腹部)
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如果患者的肝上存在阴影，通常包括以下几种情况：
1、良性病灶：囊肿包括单纯性肝囊肿、血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏结节增生、肝脏FNH(局灶增生性结节)；
2、恶性结节：包括肝脏原发性肝癌、肝细胞癌、转移癌等。
通过普通的超声检查无法确诊结节性质，需要通过超声造影，诊断血流的灌注情况。普通超声如果发现结节，需要做鉴别诊断，必须进行超声造影、强化CT或强化MRI(磁共振成像)，甚至进行活检明确诊断。如果患者出现肝脏阴影、结节，无需过于紧张，可以进一步进行造影检查，或者病理活检进行确诊。
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"B超检查肝部有阴影，也就是说肝脏出现了异常回声。有些异常回声可能是肝脏炎症、纤维化、脂肪浸润的原因引起的，是肝脏的良性病变。不过即使是这些良性病变，也有可能造成严重后果，比如说肝硬化。有些肝脏异常回声是肝脏占位性病变，有可能是良性病变，也有可能是恶性肿瘤。良性病变常见于肝血管瘤、肝囊肿，一般不会引起临床症状，也不会造成严重后果。但是极少数的病变，比如多发性病变或者直径较大的病变，有可能造成破裂出血，甚至是肝功能衰竭。而肝脏恶性肿瘤主要是指原发性肝癌和转移性肝癌，无论是哪一种病变都是非常严重的。即使是小肝癌或者是微小肝癌进行根治性的手术切除，也有很大的比例容易出现复发和转移，严重影响患者的生存期。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/12收听(52394)
"如果B超肝部有阴影，没有办法去判定是什么病，因为所有的肝部肿瘤都有阴影，该描述非常广泛，只要有异常都可以描述为有阴影，包括囊肿、血管瘤、腺瘤、局灶性结节性增生、肝癌、转移癌、局灶性脂肪肝、肝硬化，都可以描述为有阴影。所以，该描述太广泛了，需要进一步通过B超、CT、磁共振等检查确定其倾向性。影像学检查可以针对肿物的良恶性有一个比较初步的判断，还可以结合肿瘤标志物的检查进行明确，关键是要判定阴影的良恶性。良性跟恶性不管是治疗，还是生存预后，以及整体的处理方式等差异都非常大。绝大部分的良性病变不需要特殊处理，而恶性病变需要尽快进行手术切除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(46437)
如果肝部出现阴影，通常与肝脏部位发生占位性病变有关，如囊肿、血管瘤或肝脏肿瘤等，这类病变均可表... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/15播放(70660)
如果肝部出现阴影，通常与肝脏部位发生占位性病变有关，如囊肿、血管瘤或肝脏肿瘤等，这类病变均可表...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/15播放(70660)
"肝部阴影主要考虑有生理性的情况和病理性的情况。生理性的情况考虑和机器伪影有关，因为人体的呼吸和运动可以影响影像学摄片效果，如果在摄片过程当中患者体位变动，可能会造成肝部有阴影，需要注意排除。大部分情况考虑和肝部的病变有关系，肝部阴影考虑的病变有脂肪肝、肝脏肿瘤性占位、肝内外胆管结石，以及酒精肝、肝硬化、胆汁性肝炎有关，需要进一步结合其他检查以及患者的临床表现确诊。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/03收听(17375)
"目前临床上使用的超声诊断仪器，大体有两大类，具体如下：一、常规的B型超声诊断仪，也就是通常所说的黑白超声，在经济不发达的地区还在使用，在一些经济发达的地区，基本上医院都已经将其淘汰，因为在检查的时候，它不能对血流动力学进行检测。二、常见的是彩色血流显像仪，就是在二维灰阶断面图像的基础上，叠加了彩色的血流信号，能够比较形象且直观的显示出血管的形态、血流的方向、血流的速度和血流的性质。同时，兼有M型PW以及CW等多种功能，是目前大多数医院都在使用的一种仪器。现在很多医院还引进了三维超声，以及四维超声等高端的仪器。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/05/21收听(13049)
在查体时，有时B超会提示肝部有阴影，或者肝部有结节，这些代表肝脏有一定病变。对于肝脏，这种病变... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(83867)
在查体时，有时B超会提示肝部有阴影，或者肝部有结节，这些代表肝脏有一定病变。对于肝脏，这种病变...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(83867)
"肝脏有阴影一般来说可能有以下几种情况。一、肝囊肿，肝囊肿是临床上比较常见的良性病变。一般来说囊肿小于五公分对人体往往没有很大的影响，可以暂时不需要处理。囊肿在CT或彩超上多表现为低密度状改变。二、肝血管瘤，肝血管瘤在CT上可表现为低密度，在彩超可表现为高信号，肝血管瘤也是常见的良性疾病。一般来说，小于六公分以内的肝血管瘤可以不需要处理，大于六公分以上的血管瘤，为避免血管瘤破裂出血，建议手术或介入治疗。三、肝脏恶性肿瘤，肝脏恶性肿瘤的患者，由于预后较差，所以一旦发现，建议患者尽早手术治疗。如果患者身体状况无法耐受手术，可以行介入治疗、免疫治疗和中药治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/23收听(96397)
"对于正常人，如果肝部有阴影，这种情况要分两种状态对待。一种情况患者是不均匀性脂肪肝，在CT下面或者超声下面呈现的阴影样改变。另一种情况是肝脏内的实性占位以及血管瘤等情况。对于这种情况，患者需要进一步查增强CT或者核磁，看结节的性质到底是什么，一般经过增强CT的检查多可以确诊以及鉴别。患者需要抽血做甲胎蛋白的检测，80%以上的患者如果是肿瘤，甲胎蛋白会出现升高的情况。对于患者出现不均匀性脂肪肝的状态应定期复查，必要时做超声造影或者增强CT进一步鉴别。如果是脂肪肝的患者，建议患者多锻炼，适度吃酸性水果以及蔬菜，多注意休息，不要饮酒，这种情况也会慢慢缓解、好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/09收听(85077)
"B超检查发现肝脏有阴影，见于下列情况：第一、发生于肝脏实质内的囊肿，考虑和先天性胆管扩张相关，如果囊肿比较小，病人也没有临床症状，很多患者都是在健康体检的时候发现，囊肿逐渐增大，会压迫邻近的胆管或者脏器，表现为腹痛和腹胀，必要时还需要进行手术治疗。第二、肝脏的血管瘤，超声下也会表现为阴影，是类圆形的病变，也是发育异常所导致的，可以定期随访和观察。第三、对于肝脏的占位性病变，超声也会表现为低密度的影像，具体包括原发性肝癌和转移性肝癌，病人多有乏力、体重下降、贫血等表现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/25收听(23569)
"肝部B超检查需要空腹，一般肝部检查需要同时扫查脾脏、胰腺、胆囊和肝脏，肝脏检查头一天晚上尽量吃得不能油腻，而且不要吃产气太多的豆制品。如果吃饭，会影响胆囊的检查，胆汁排空，胆囊缩小，对胆囊疾病的诊断受到影响。由于吃饭胃内产生气体过多，会影响肝脏切面的扫查，而且吃饭之后胃后方的胰腺会显示不清，所以需要空腹。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/11/12收听(38176)
B超提示肝脏低回声区表明肝脏回声存在异常。B超是利用声波原理进行工作。超声波传播过程中遇到两种... 张小红│山西省人民医院 2021/04/02播放(85887)
B超提示肝脏低回声区表明肝脏回声存在异常。B超是利用声波原理进行工作。超声波传播过程中遇到两种...
张小红│山西省人民医院
2021/04/02播放(85887)
"患者所说的B超肝脏有阴影，一般是指肝脏有占位性病变或者不均匀性脂肪肝的可能。对于此类情况，患者应进一步查增强CT或者超声造影，判断肝脏是否有占位性病变，排除不均匀性脂肪肝的可能，一般通过增强CT检查，大多可以排除患者不均匀性脂肪肝。如果增强CT提示患者有肝脏占位性病变，通过增强CT也可以大部分情况下判断肿瘤的性质是良性还是恶性，例如肝血管瘤患者，一般平扫CT提示患者肝脏的占位性病变，通过增强CT会提示患者动脉期轻度增强，但是在门脉期以及延迟期会有进一步强化的可能，这是一种特殊性表现。患者必要时需要进一步查PET-CT检查，排除肿瘤性疾病。"
2019/04/13收听(94369)
肝部阴影通常代表占位性病变，肝占位性病变指在B超或者CT检查中肝实质内出现异常回声区或密度区，... 唐定│长沙市第三医院 2021/01/26播放(77059)
肝部阴影通常代表占位性病变，肝占位性病变指在B超或者CT检查中肝实质内出现异常回声区或密度区，...
唐定│长沙市第三医院
2021/01/26播放(77059)
如果肝部出现阴影，需要根据患者的既往临床病史、抽血化验检查以及进一步的影像学，才可判断肝脏内阴... 王东│北京大学人民医院 2021/05/18播放(95938)
如果肝部出现阴影，需要根据患者的既往临床病史、抽血化验检查以及进一步的影像学，才可判断肝脏内阴...
王东│北京大学人民医院
2021/05/18播放(95938)
"肝病患者，尤其是慢性肝病患者，定期复查非常重要。定期复查中有一个重要的检查，就是影像学检查，也叫彩超或者CT。这些检查可以发现肝脏早期的病变，比如肝硬化、肝脏的肿瘤。因此定期体检当中，如果发现肝脏上有阴影，就要判定阴影到底是什么情况。高度的鉴别是不是恶性肿瘤，鉴别的方法可以做CT或者核磁进一步的鉴别。同时查血，包括甲胎蛋白等，必要的时候要做肝动脉造影。另外还有一些良性的结节，包括肝囊肿、肝脏的血管瘤等，这些都是良性，只要定期复查就可以。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/20收听(38314)
"肝部有阴影是癌症的概率不到10%，因为肝部有阴影最多的事情是良性病变，比如可能是血管瘤，也可能是囊肿。肝部有阴影，囊肿可能是局部的阴影，而血管瘤就要看大小，这是最常见的两种病变。囊肿可能是局部的阴影，而血管瘤要看血管瘤的大小，所以这是最常见的两种病变。囊肿有增强，因为有囊壁就会增强，而中心不增强，血管瘤打上药之后全都增强。如果肝上出现了阴影，就用超声检查或者是增强的磁项来检查，都能发现病变到底是囊肿还是血管瘤。有增强血管瘤的可能性大，而囊壁增强就是囊肿。检查到这两种疾病之后，可以看到病人低回声，尤其超声下低回声，这种结节有低密度影，所以超声看低回声，CT上低密度，一定要看一看这两种阴影是什么情况，是囊肿还是血管瘤。如果怀疑所有阴影都是癌症就不对了，就是杯弓蛇影，不应该过度紧张。肝上有阴影一定要好好检，查看增强CT、查增强核磁，看一看B超、超声造影，如果实在是担心的要命，就一定要警惕一下。因为肝上发现阴影毕竟是要小心，看一看是不是有问题，排查一下如果确实是实性病变，就要看看肺、肠、胃，还有其他全身的情况，乳腺到底没有肿块是不是有癌症。如果既往有癌症病史，肝上占有阴影，原先没有阴影，新出现了阴影就比较严重，说明可能会有一些新的转移病灶，一定要积极的检查。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/01/18收听(14109)
"肝部有阴影，也就是常说的占位性病变，具体分为良性病变和恶性病变。肝脏上的良性肿瘤主要是肝囊肿，属于一种先天发育性的异常。另外就是肝脏的血管瘤，病人在CT检查时可以发现明显的囊性占位，增强CT检查可以进一步进行鉴别。因为在注射造影剂之后，会显现出快进慢出的改变。另外一种情况，肝脏的占位是恶性肿瘤，最常见的是原发性肝癌或者转移性肝癌。病人应该有明显的右上腹疼痛、食欲下降、体重减轻，化验甲胎蛋白会明显增高，后期会出现明显的贫血、低蛋白血症，也会并发腹水。"
2018/10/30收听(462)
"胸透检查发现有阴影，有可能肺内有炎症、肿瘤，或者是身上没有去掉的异物。如果检查医生告知胸透结果有阴影，需要进一步检查明确，要做胸部CT，明确阴影到底是什么病变。因为胸透有它的局限性，而胸部CT能清晰地显示肺实质内及纵隔内的病变，判定阴影是炎症还是肿瘤。目前胸透的检查越来越少，都被低剂量的胸部CT替代。而目前早期肺癌的筛查，都是通过低剂量的螺旋CT进行检查。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/07/20收听(42928)
"肝部B超回声粗糙，一般是指肝实质回声粗糙，是肝脏弥漫性病变的超声表现，主要原因有乙肝、甲肝、丙肝、黄疸型肝炎、脂肪肝、酒精肝等。这些肝脏疾病导致肝脏星状细胞生成大量的胶原沉积在肝细胞间，使肝脏出现不同程度的损伤，由于病毒或者化学药物作用，造成肝脏长期损伤，如果不及时治疗，肝组织就会发生纤维增生以及肝细胞结节状再生导致肝硬化。在B超表现上就是肝脏实质回声粗糙、不均匀，肝包膜不光滑，肝体积会变小，所以定期进行肝脏的B超检查和肝功能化验非常必要。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2018/11/21收听(99025)
"肝部疼痛B超肝功能正常，只说明肝部的病变尚不明确，肝功能正常，说明肝功能暂时没有受到疾病的影响，一般肝功能正常或异常落后于肝部病变早期的发展。肝部疼痛表现岀病变，可发生于原发于肝，也可继发于肝脏外的疾病，肝部的疾病包括：肝胆管结石、肝部本身的炎症、病毒性感染、血吸虫肝、其他自身免疫性肝病等原因。肝外的病变包括：肋神经痛、胰腺、胆道、胃等疾病可引起肝部疼痛，周围软组织病变也可引起肝部疼痛。肝本身的病变引起的肝功能，相对出现的异常比较早，而肝外的病变引起的肝功能异常，相对比较少，所以要区分病因明确肝部病变，或肝外病变，而肝功能正常的情况下是否有问题。"
2019/05/20收听(31256)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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