海南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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一般来说夜间呼吸困难和呼吸系统或者是心脏疾病相关。如果是心脏的问题引起的夜间呼吸困难，那是因为在夜间睡眠平卧位的时候，下半身血液回流增多，引起肺内的血量增加。此外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、肺活量的下降都是促发的因素。如果是肺部原因引起的夜间呼吸困难，主要是因为体内皮质醇、肾上腺素水平的最低值多是出现在夜间，而气道的炎症水平在夜间或凌晨的时候明显升高。此外夜间迷走神经张力升高都可以导致夜间哮喘的发作。所以针对不同的病因，需具体分析和治疗。
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夜间呼吸困难多因心肺疾病引起，常见的引起夜间呼吸困难的疾病有支气管哮喘。患者可夜间好发，轻者可胸闷、气促不适，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸，此时两肺可以闻及满布的哮鸣音。患者多需要使用气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂和茶碱缓释片平喘处理。而另一种心脏病就是左心功能不全，多因风心病、冠心病、高血压等心脏病引起急性左心衰也称为心源性哮喘，此时患者多需要使用利尿剂和强心剂才能有效缓解。夜间呼吸困难还要排外呼吸睡眠暂停综合征，此类病人多在熟睡时突发呼吸困难，通过睡眠监测可以诊断。夜间呼吸困难是严重的症状和体征，需要积极的诊治避免发生严重的问题。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/08/28收听(68875)
"夜间呼吸困难，常见于很多原因，比较常见的是阵发性夜间睡眠呼吸暂停综合征、心脏疾病等，具体如下：1、阵发性夜间睡眠呼吸暂停综合征：是由于有腺样体肥大、鼻中隔极度的偏曲、鼻息肉，以及慢性扁桃体炎，出现了Ⅱ度，甚至Ⅲ度以上扁桃体的肥大，以及鼻咽癌等，导致气道出现受阻，引起了缺氧的状态，从而引发夜间呼吸困难的症状；2、心脏疾病：如先天性心脏病、心脏瓣膜病以及心肌病，也会引起心功能持续下降，从而引发左心功能衰竭，出现夜间呼吸困难的症状，这个时候肺内有水肿出现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/09收听(39891)
"夜间阵发性呼吸困难通常是指在入睡时没有呼吸困难，但在夜间熟睡后突然发生胸闷、气急，而需被迫坐起的情况，多见于左心功能不全的患者。为什么会出现这样的症状的原因，是因为患者平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒被迫坐起。轻症的患者经数分钟或数十分钟症状可以消失，有些患者还伴有咳嗽、咳泡沫样痰，有些患者伴有支气管痉挛，出现双肺干啰音，与哮喘类似，又称心源性哮喘。重症的患者还可以咳粉红色泡沫痰，发展为急性肺水肿。该症状本质就是肺循环淤血所致，常见于左心衰。治疗应明确引发阵发性呼吸困难的原发病，针对原发病因进行治疗，所以夜间阵发性呼吸困难主要是心功能不全的表现。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(88717)
"夜间呼吸困难先要排除心功能不全引起的，如果是年轻人之前没有先天性心脏病，就不考虑是心功能不全引起的，要考虑呼吸系统疾病。呼吸系统疾病对年轻人而言，要考虑支气管哮喘。支气管哮喘病人往往夜间或凌晨出现咳嗽、憋喘，要回忆一下既往有没有经常出现夜间咳嗽、憋醒，或者遇到刺激性气味、冷空气经常出现咳嗽、呼吸困难情况，既往有没有过敏性鼻炎病史。如果有上述迹象，支气管哮喘的可能性就更大了。这种情况需要到医院做支气管激发或者舒张试验，以进一步明确诊断。如果确诊是哮喘，可以针对哮喘给予吸入激素等药物对症治疗，可以完全控制症状。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/12收听(84580)
夜间阵发性呼吸困难主要是由急性左心衰所导致，临床上也称之为急性肺水肿，主要是因为急性发作或加重心肌收缩力，明显降低导致心脏负荷突然加重而形成。临床上主要表现为突发严重的呼吸困难、呼吸频率明显增快、强迫坐位、面色发灰或者紫绀、大汗淋漓、烦躁不安，同时伴有频繁的咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，严重者会出现神志障碍，比如会出现昏迷或者神志模糊。出现这种情况应及时予以吸氧、利尿、镇静或者扩血管，以减轻心脏负荷，病情严重时要及时就医。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/21收听(11484)
半夜2点左右是一天当中肺功能最差时，更容易出现呼吸衰竭或出现气短症状。夜间阵发性呼吸困难最常见... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/06/10播放(91919)
半夜2点左右是一天当中肺功能最差时，更容易出现呼吸衰竭或出现气短症状。夜间阵发性呼吸困难最常见...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/06/10播放(91919)
"出现夜间阵发性的呼吸困难，最常见的疾病是哮喘，由于夜间迷走神经很容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌发生痉挛，从而导致支气管发生收缩，容易出现阵发性的呼吸困难，需要使用支气管扩张剂以及糖皮质激素缓解症状，支气管扩张剂可以选择沙丁胺醇或者硫酸特布他林，糖皮质激素可以选择布地奈德。如果效果不太好，可以注射沙丁胺醇或者硫酸特布他林，缓解呼吸困难的情况。此外，平时还需要检查支气管舒张试验以及支气管激发试验，如果存在检查结果的阳性，说明确实存在哮喘的情况，需要长期坚持进行抗哮喘治疗，效果才是比较好的，比如睡觉之前建议嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防夜间哮喘的发作，对于夜间阵发性的呼吸困难，效果是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/09收听(54531)
夜间阵发性呼吸困难，这种情况多见于左心功能不全患者。患者平卧时因为回心血量增加造成肺部淤血加重... 陈扬波│浙江省立同德医院 2021/01/25播放(85174)
夜间阵发性呼吸困难，这种情况多见于左心功能不全患者。患者平卧时因为回心血量增加造成肺部淤血加重...
陈扬波│浙江省立同德医院
2021/01/25播放(85174)
"夜间阵发性呼吸困难见于左心衰竭的患者，其主要是因为由于夜间平卧下肢回心血量增加，从而使肺淤血加重导致气体弥散功能降低。由于夜间迷走神经兴奋性升高导致小支气管收缩，也可能是由于平卧使膈肌抬高造成肺活量减少。患者常在夜间睡眠中突然发生呼吸困难，需要坐起，感胸闷、气促、惊恐不安。轻的患者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，严重的还可以出现急性左心衰竭的表现。夜间阵发性呼吸困难的患者需要尽快到医院去诊并积极给予抗心衰治疗，以控制患者的病情。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(28316)
COPD发作一般是夜间呼吸困难表现比较明显，对于轻度的COPD发作的呼吸困难，在夜间可以用β受... 白新会│洛阳市中医院 2019/05/30播放(61405)
COPD发作一般是夜间呼吸困难表现比较明显，对于轻度的COPD发作的呼吸困难，在夜间可以用β受...
白新会│洛阳市中医院
2019/05/30播放(61405)
"夜间阵发性呼吸困难指的是患者在夜间熟睡时突然出现胸闷、呼吸困难等现象而不得立即清醒、坐起的一种症状，根据大量临床经验显示，支气管哮喘和心力衰竭两种疾病是引起夜间阵发性呼吸困难的主要原因，患者需要去医院检查肺功能以及支气管舒张试验。临床对此症状的治疗方法是以使用抗生素为主，如果症状比较严重的患者还可能会进行气管插管，同时患者也要注意饮食，不要吃胆固醇和脂肪过高的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(25622)
"夜间阵发性呼吸困难常见于什么病？有两个角度，一个是肺呼吸系统的疾病，一个是心脏系统的疾病。具体如下：第一、呼吸系统，考虑是哮喘这种情况，可能跟夜间的控制不好有关，没有得到有效控制，他的发作最初就表现为夜间明显。如果有家里养宠物的或者在过敏季节里，第一时间要想到这种情况，并且有过敏体质，建议到医院里做肺功能检查，了解一下是不是有哮喘的可能。第二、心衰、心功能不全，他在平卧的时候回心血量是增多的，这时候会诱发心衰加重。患者会出现突发的喘憋、呼吸困难，采取端坐位，不能平卧。如果有很明显的端坐呼吸，不能平卧，并且有基础的心脏疾病，这样要看自己有没有下肢水肿这种情况，也要及时就诊。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(21034)
"夜间阵发性呼吸困难，在临床上最常见的情况是出现了急性左心功能不全。在急性左心功能不全时，因为急性的肺淤血常常表现为阵发性的呼吸困难，并且多在夜间睡眠中发生，所以又称为夜间阵发性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难产生的原因，一般认为是由于在夜间睡眠时迷走神经兴奋性相对增高，使冠状动脉收缩，心肌供血进一步下降，以至于在平卧时肺活量减少，下半身静脉血回流量增多，导致肺淤血进一步加重所引起。夜间出现阵发性呼吸困难时，病人常常是在夜间睡眠中突然气急而惊醒，被迫坐起，轻者历时数分钟或者是数十分钟之后，症状可以逐渐缓解。重者可以出现气喘、紫绀、咳粉红色泡沫痰，双肺可以闻及哮鸣音，类似于急性支气管哮喘发作，又称作是心源性哮喘。这种疾病在临床上更多见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/16收听(60243)
"呼吸困难是患者主观上感觉呼气费力、空气不够，客观上由他人和医务人员发现患者呼吸急促、鼻翼扇动、端坐、不能平卧、肺部呼吸困难，多考虑以下情况：一、肺源性呼吸困难，主要包括支气管、肺组织和胸膜疾病，包括大气道肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。二、考虑心源性呼吸困难，比如平时有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等情况，一旦发生呼吸困难要做心电图，排除心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。三、也要考虑中毒性呼吸困难，如糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒等。四、包括神经、精神性呼吸困难，患者平时比较焦虑、忧郁，遇到情志打击不能自我调节、放松，出现癔症性呼吸困难，经心理疏导和面罩吸氧可迅速缓解症状。所以呼吸困难是主观和客观所发生的空气不够用，呼吸动作比较艰难，在处理上需要根据具体病症做针对性治疗才能尽快缓解呼吸困难。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(96429)
突然感觉到呼吸困难，主要考虑是由于心脏和肺部的疾病引起，最常见的疾病是支气管哮喘、急性过敏性喉炎、自发性气胸、冠心病、心肌梗死，还有严重的肺部感染。要去医院做相应的检查，查明原因积极治疗。在这些疾病中支气管哮喘最多见，受到了过敏、冷空气的刺激或在运动之后，都有可能会引起突发性的急性呼吸性呼吸困难，会伴有明显的双肺广泛哮鸣音，需要用扩张支气管的药物治疗。排除这些疾病之后，还需要考虑是由于心脏神经官能症引起，平时工作和生活压力过大，精神处于高度紧张的状态下很容易发病。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/09收听(17200)
突发呼吸困难可能为支气管哮喘、心脏疾病以及精神因素等所致，具体如下：1、支气管哮... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/10播放(64248)
突发呼吸困难可能为支气管哮喘、心脏疾病以及精神因素等所致，具体如下：
1、支气管哮...
2021/06/10播放(64248)
"呼吸困难是呼吸异常、不舒适的主观感觉，呼吸困难既是症状，病人主观感觉呼吸气量不足、呼吸费力、窒息、胸闷，又是体征，即客观上表现为呼吸频率、深度和节律变化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困难的原因比较多，包括肺源性以及肺外原因导致的呼吸困难。肺源性又分为阻塞性、限制性通气障碍和肺血管疾病，阻塞性肺疾病包括上气道狭窄和下气道阻塞，上气道狭窄常见于食物或异物吸入、会厌炎、声门过敏性水肿、声带功能紊乱，下气道阻塞常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。限制性肺疾病主要见于肺不张、肺炎、浸润性肺疾病、肺纤维化、尘肺、肺部肿瘤等，肺血管疾病多见于肺动脉栓塞，原发性肺动脉高压等。肺外原因导致的呼吸困难，包括心源性、神经肌肉病变、呼吸失调，如睡眠呼吸暂停综合征、陈-施氏呼吸，还包括高通气综合征，多见于精神压力大的年轻人，其他包括贫血、代谢性疾病、甲亢危象、发热等，均可以导致呼吸困难。"
何洁│中日友好医院
2020/05/09收听(61000)
"呼吸困难主要就是主观的感觉和客观征象的一种综合性的表现，患者主观感觉就是吸气不足、呼吸费劲，客观上就是表现为呼吸频率、呼吸节律，以及呼吸深度的这种改变。严重的时候可能张口呼吸、端坐呼吸，甚至的口唇发干。临床上，呼吸困难常常是呼吸衰竭的主要的症状，常见的原因有气道的阻塞，还有肺部、胸部、胸壁、胸膜的疾患，包括膈肌的疾病，都可能是病因。心血管系统的疾病，比如各种各样的心力衰竭、心包炎，以及心脏、心包的填塞等等。此外，严重肥胖的病人，酸中毒的患者，还有一些急性感染的患者也是可以出现的。临床考虑呼吸困难的原因，常常要做肺功能检查、心电图检查、血气分析检查。必要时可能还要需要做胸部、肺部的强化CT，进一步明确原因，氧疗是出现呼吸困难时非常重要的治疗方法，此外还要针对病因进行治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(18724)
"呼吸困难是呼吸异常、不舒适的主观感觉，呼吸困难既是症状，即病人主观感觉呼吸气量不足、呼吸费力、窒息、胸闷，同时又是体征，即客观上表现为呼吸频率、深度和节律的变化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困难的病因有很多，包括肺源性以及肺外的原因。肺源性主要是指阻塞性的肺疾病，如上气道狭窄中的食物或异物吸入、会厌炎、声门过敏性水肿、生态功能紊乱等，或者下呼吸道阻塞，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，还可以见于限制性肺疾病，如肺炎、肺不张、浸润性的肺部疾病、肺纤维化等。肺血管疾病中的肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等，也可以导致呼吸困难。肺外呼吸困难的病因包括有心源性以及神经肌肉病变，还有呼吸失调，像睡眠呼吸暂停综合征、陈-施呼吸、肥胖低通气综合征以及高通气综合征，还有贫血、代谢性疾病、甲亢危象、败血症等。如果经常出现呼吸困难，意味着疾病是慢性过程，要从所有的病因中找出慢性疾病来加以鉴别。所以需要去医院就诊，做相应的肺脏疾病方面，以及其他系统疾病的检查，以明确呼吸困难、提不气去究竟是什么原因导致。"
2020/05/20收听(34375)
"偶尔呼吸困难，可见于多种疾病：1、肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、高通气综合征等等疾病，都可以出现偶尔呼吸困难，常可伴有咳嗽、咳痰、发热等等症状。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等等也可出现偶尔呼吸困难，常可合并有胸闷、心悸等症状，常有心血管的疾病史。3、中枢神经性的疾病，也可以影响呼吸，可出现呼吸困难。4、贫血也可以造成呼吸困难，特别是中重度的贫血，可引起活动时呼吸困难。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(25884)
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