华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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肱骨髁在肱骨远端与肘关节构成关联的两个凸起部位,分为外侧肱骨外上髁与内侧肱骨内上髁。肱骨髁在肘关节关联结构与功能中发挥重要作用,且有较多韧带与肌肉附着。
肱骨髁属于容易出现局部无菌性炎症的部位,如常见网球肘主要是前臂伸肌群在肱骨髁附着点,反复被牵拉或负重刺激下产生慢性劳损。而肱骨内上髁属于前臂内侧屈肌群附着区域,长期肌肉牵拉、刺激会导致肱骨内上髁炎症即高尔夫肘。
因此,肱骨髁属于肘关节活动重要组成部分,也是肌肉、肌群起点及重要附着点,在肘关节功能与活动中发挥重要作用。同时也是容易发生劳损或损伤常见部位,从而可导致患者出现疼痛,或影响关节活动等相关症状。
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"病人患有肱骨髁上炎多数是指病人患有肱骨外上髁炎或者肱骨内上髁炎,是由于病人的肘部有长期慢性的负重活动,导致肱骨髁部位出现炎性渗出,有炎性改变,而产生的一种无菌性炎症。病人患有这种病症后,会感觉肘部有明显的疼痛,局部的皮肤有轻度红肿,局部压痛阳性,影响病人肘关节的屈伸活动。出现这种情况后,可以给予对症治疗,在肘部进行封闭处置,也可以采用针刺、艾灸,或者应用小针刀进行撬拨松解。为了缓解疼痛,可以嘱咐病人口服西乐葆、双氯芬酸钠等药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(24899)
"肱骨外上髁骨折主要是看骨折的移位情况确定治疗方案。需要完善肘关节X片检查,判断骨折有无明显的移位,进一步需要做CT及三维重建,可以更为准确的判断肱骨外上髁骨折的位置情况。对于没有明显移位的肱骨外上髁骨折,可以屈肘90度石膏固定保守治疗。但是如果肱骨髁上骨折明显的移位,需要考虑手术复位及内固定治疗,同时骨折以后需要注意观察肢体的末梢循环情况、感觉运动情况有无异常,因为肱骨外上髁等部位的骨折可能合并血管神经损伤。石膏固定期间可以适当的抬高肢体,有助于减轻局部的肿胀,适当的加强前臂的握拳等训练。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/20收听(36235)
肱骨上髁炎指的是肱骨外上髁炎或者肱骨内上髁炎,都是劳损引起的,附着在肱骨内髁或者外上髁的肌肉出现无菌性炎症反应,退变、损伤引起的疼痛,局部有压痛点,有时会向前臂放射。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,先选择保守治疗,在痛点部位可以进行封闭注射复方倍他米松进行抗炎治疗,也可以采用冲击波治疗。在肘关节下方肌肉丰厚处佩戴支具,限制肌肉的收缩强度,有助于促进局部的愈合。在生活上也要注意患者的休息,避免频繁的活动、提重物、拧毛巾等动作。如果保守治疗没有效果,可以采用麻醉下的局部病变组织的清理手术,效果也比较好,可以治愈。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(85452)
"肱骨髁上骨折是常见的儿童肘骨骨折,大约占全部肘关节损伤的50%-70%,常见于3-10岁的儿童,是儿童不严重的损伤。如果治疗不当,并发症发生率很高。临床上常见于3-10岁的小孩在奔跑、玩耍时发生摔伤,造成此部骨折。发生骨折后,建议立即去医院拍片检查,根据骨折的移位程度决定是否手术,还是保守治疗。如果移位没有,可以石膏固定4周;如果移位明显,建议立即手术治疗,闭合复位,穿针固定。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/28收听(337)
"肱骨外上髁炎又称为网球肘,多数都是因为劳损导致的,治疗方法包括以下几个方面:第一、减少上肢的活动量,尽量不要提重物,不要拧毛巾;第二、可以在肘关节下方,前臂肌肉最丰厚的部位,佩戴网球肘支具,类似于弹性的护腕,限制肌肉的收缩,可以缓解肱骨外上髁肌肉附着处的损伤,促进愈合;第三、可以在局部的痛点部位进行冲击波治疗,冲击波有良好的抗炎作用,促进局部愈合;第四、可以在痛点部位进行封闭注射,网球肘会在外侧有明显的疼痛,经过1-2次封闭之后,疼痛都会有明显的缓解,功能也会得以改善;第五、如果上述保守治疗都没有获得痊愈,称为顽固性网球肘,就应该进行手术治疗,手术在痛点部位进行小的切口,松解发炎变性的肌肉起点,加上术后康复,逐渐可以恢复功能,消除疼痛。"
2020/08/26收听(50252)
"肱骨上髁炎治疗方法,首先要去除病因治疗,也就是要经常避免肘关节的家务劳动,附力活动,因为在附力活动时,肱骨外侧的伸肌腱总止点会受到异常应力的牵拉,时间长了会引起肱骨外上髁炎。其次,可以对症治疗,使用局部热敷,热敷可以改善血液供应,可以缓解疼痛、去除炎症。还可以服用消炎、去痛的药物,比如非甾体类消炎药可以缓解疼痛,另外还可以局部封闭注射治疗,对于顽固性的肱骨外上髁炎,通过局封治疗也可以得到良好的效果。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/11收听(29904)
"肱骨外上髁骨折治疗方案有两种:第一种,保守治疗;第二种,手术治疗。对于肱骨外上髁的保守治疗相对要求较严,一般只有几种少数的情况才可以。首先,肱骨外上髁骨折不能够有涉及到关节面的骨折移位,只要骨折面平整才可以考虑保守治疗。另外,肱骨外上髁的撕脱性骨折也可以使用保守治疗。除此之外,绝大多数的肱骨外上髁骨折都需要手术治疗,因为本身外上髁骨折会涉及到关节面,如果关节面不平整,势必会形成创伤性关节炎。所以,大多数都需要做手术,切开之后将关节准确的对位,然后做牢靠的内固定,并且早期的做关节的功能锻炼,防止关节僵硬。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/12收听(77733)
肱骨髁上骨折多发于儿童或者老年人,年轻人除非巨大暴力才可以产生。肱骨髁上骨折一般分屈曲型和伸直... 宋洁富│山西省人民医院 2019/07/25播放(73124)
肱骨髁上骨折多发于儿童或者老年人,年轻人除非巨大暴力才可以产生。肱骨髁上骨折一般分屈曲型和伸直...
宋洁富│山西省人民医院
2019/07/25播放(73124)
肱骨髁上骨折是肘关节骨折常见类型,其主要是在肘关节伸直位或屈曲位受到外力的影响下导致的骨折,一... 戴燚│武汉市中医医院 2019/08/11播放(97205)
肱骨髁上骨折是肘关节骨折常见类型,其主要是在肘关节伸直位或屈曲位受到外力的影响下导致的骨折,一...
戴燚│武汉市中医医院
2019/08/11播放(97205)
"肱骨内上髁炎,是运动系统中的一种慢性损伤,主要的症状是疼痛,有时会引起整个前臂的麻木、不适。治疗主要是注意休息、保暖,可以使用护肘进行保护,局部用热毛巾外敷。如果疼痛明显,可以服用双氯芬酸钠缓释片,或局部涂抹扶他林软膏进行治疗。可以到医院的康复科,进行针灸、偏振光、烤电等理疗,会促进病情的恢复。另外,如果症状持续加重,没有缓解,需要到医院进行封闭治疗,才会有明显缓解。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/31收听(25662)
肱骨髁上骨折,患者通常表现为肿胀、疼痛以及活动受限等症状。髁上骨折后髁部可逐渐出现变形,解剖形... 崔学生│银川市第二人民医院 2019/10/25播放(57229)
肱骨髁上骨折,患者通常表现为肿胀、疼痛以及活动受限等症状。髁上骨折后髁部可逐渐出现变形,解剖形...
崔学生│银川市第二人民医院
2019/10/25播放(57229)
"肱骨内上髁骨折多见于少年和儿童,在这个年龄组中,肱骨内上髁属于骨垢,尚未与肱骨下端融合,所以容易出现撕脱性骨折,统称为肱骨内上髁骨折、骨骺的撕脱性骨折。一旦发生肱骨内上髁骨折,要进行闭合复位,在局麻或者臂丛麻醉下,可以采用手法复位。如果能达到良好的复位,要进行肘关节屈曲位的石膏固定,一般固定三周左右拆除石膏,功能锻炼能得到很好的临床疗效。但是如果闭合复位失败或者达不到很好的复位,要进行切开复位,最好能达到解剖复位,可以采用克氏针内固定,之后再采用肘关节功能位的石膏固定,再固定三周左右,然后同时拔除克氏针,也能够取得很好的临床疗效。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/17收听(84451)
"肱骨外上髁炎俗称网球肘,是临床上引起肘关节区域疼痛常见的症状。此类疾病大多数与打网球过程中,反复击打反手球,反复进行伸肘动作相关。由于肱骨外上髁,是整个前臂伸肌腱的止点,反复伸肘容易造成伸肌腱止点处的损伤,以及炎症,导致肱骨外上髁炎的发生。典型的肱骨外上髁炎,以肘关节肱骨外上髁处疼痛、压痛较为明显,炎症扩大的时候会引起整个前臂的疼痛,不敢拧毛巾、不敢提重物等等。在平时的损伤过程中,也与患者经常提重物,或者经常做伸肘的动作相关,不一定单单都是打网球引起。治疗上首先要局部制动,避免反复做伸肘的动作,或者是曲肘的动作,保持肘关节的稳定。其次可以局部外用扶他林,以及消炎、止疼的药物的软膏等等,进行抗炎镇痛治疗,然后可口服非甾体抗炎镇痛药物。如果症状加重,进行局部封闭治疗,也具有较好的疗效。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/26收听(58182)
"肱骨髁上骨折的类型分为屈曲型和伸直型,屈曲型和伸直型又分别分为两个亚型,一个是尺偏型,另一个是桡偏性。一般肱骨髁上骨折经常发生于儿童,在受间接暴力的情况下会导致肱骨髁上骨折。主要的骨折类型是根据骨折的移位方向来分,正常情况下伸直型的肱骨髁上骨折,是骨折的远端向左肘后移动,近端正好向前移动。向前移动的情况下会刺伤前部的动脉,以及正中神经等组织,所以伸直型肱骨髁上骨折最容易导致神经和动静脉的损伤。另外,屈曲型是远端向前移位,在屈曲型里面发生动脉和神经损伤的几率比较小。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/05收听(37316)
肱骨髁上骨折是上肢骨折里面非常常见的一种类型,多见于儿童,一般都有外伤的病史。表现为受伤之后,... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/05播放(76144)
肱骨髁上骨折是上肢骨折里面非常常见的一种类型,多见于儿童,一般都有外伤的病史。表现为受伤之后,...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/05播放(76144)
"肱骨髁上骨折的治疗方式主要取决于骨折对位对线情况,以及骨折患者的年龄,对于没有明显移位的肱骨髁上骨折,完全可以使用保守治疗,只需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定。对于有明显移位的肱骨髁上骨折,需要做手术,切开复位内固定术,术中需要将骨折恢复良好的对位对线,使用钢板或者螺钉内固定。如果是比较年轻的患者肱骨髁上骨折,尤其是骨骺线未闭合,需要手术一定注意避免对骨骺的损伤,一般内固定材质都选用克氏针。"
2018/09/27收听(45581)
肱骨髁上骨折是肘关节骨折常见类型,多由外力作用下跌倒后手撑地所导致。常见有向后移位骨折及向前移... 戴燚│武汉市中医医院 2019/08/11播放(89727)
肱骨髁上骨折是肘关节骨折常见类型,多由外力作用下跌倒后手撑地所导致。常见有向后移位骨折及向前移...
2019/08/11播放(89727)
肱骨髁间骨折是指肱骨内外髁之间的骨折,是一种比较严重的损伤,多发生于青壮年,除肱骨髁间骨折之外... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/14播放(63748)
肱骨髁间骨折是指肱骨内外髁之间的骨折,是一种比较严重的损伤,多发生于青壮年,除肱骨髁间骨折之外...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/14播放(63748)
肱骨髁上骨折常见于小孩,因为当儿童走路或奔跑时不慎摔倒,肘关节着地,有可能发生肱骨髁上骨折,也... 纪泉│北京医院 2021/05/31播放(83511)
肱骨髁上骨折常见于小孩,因为当儿童走路或奔跑时不慎摔倒,肘关节着地,有可能发生肱骨髁上骨折,也...
纪泉│北京医院
2021/05/31播放(83511)
"肱骨髁上骨折多是由于间接暴力导致,根据暴力机制可以将此类骨折分为伸直型和屈曲型,这是临床中常见的骨折分型方法。其中伸直型骨折常见,屈曲型相对减较少。伸直型的骨折,是在跌倒时肘关节呈半屈曲位状态手掌着地,因地面反作用力经前臂传达到至肱骨下端,导致肱骨髁部移向后方,因身体重量压迫而导致肱骨上端推向前方。伸直型的骨折根据骨折远端,肱骨髁部侧方移位的方向,又可以分为尺偏型和桡偏型。屈曲型的骨折多为直接暴力,多数因跌倒时肘关节屈曲位状态下肘尖着地,暴力经尺骨鹰嘴传导至肱骨髁部,将肱骨髁推向前上方而造成屈曲型骨折。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(44363)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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