湖北省第三人民医院
疼痛科
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耻骨位于骨盆前部，一般耻骨疼痛是由于女性怀孕致耻骨分离所致。有部分老年人耻骨疼痛，可因外伤、肿瘤转移引起。疼痛可为多种疾病信号，首先需明确病因。
根据诱因不同性质不同，是否为24小时持续疼痛、是否与活动相关、是否在坐位或行走时疼痛，根据疼痛性质、缓解、加重因素不同，疾病不同，不能一概而论。
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女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，是支持躯干并且保护盆腔脏器的重要器官。同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道，因此在妊娠晚期为了让胎儿更加顺利的通过骨盆，会有关节韧带的松弛。有部分孕妇在孕晚期以及刚刚分娩之后会出现耻骨分离，有耻骨疼痛的症状。具体耻骨位置是在骨盆正前方，也就是在阴毛覆盖的位置，在前方能够摸到扁平的骨性位置，就是女性的耻骨。有个别妇女在孕晚期甚至是分娩之后能够摸到骨盆两侧的耻骨中间有一条缝，绝大多数情况下就是耻骨分离的地方。当耻骨分离之后女性就会出现骨盆不稳定，当出现体位上的变化，比如从卧位改成坐位或者是从坐位改成直立位，由于骨盆不稳定就会出现耻骨区疼痛。
程娇影│中日友好医院
2020/04/30收听(47160)
耻骨疼，实际耻骨联合疼更多。在骨盆内有两根耻骨，在中间混合时，在会阴部耻骨联合，耻骨联合的疼痛... 李子荣│中日友好医院 2023/05/22播放(96897)
耻骨疼，实际耻骨联合疼更多。在骨盆内有两根耻骨，在中间混合时，在会阴部耻骨联合，耻骨联合的疼痛...
李子荣│中日友好医院
2023/05/22播放(96897)
"耻骨疼痛指的是腹股沟韧带周围的疼痛，耻骨联合距离肚脐眼的长度是在10cm左右。在耻骨联合处的疼痛，都要考虑是耻骨联合的损伤，多见于在自然分娩的时候由于胎儿较大，耻骨联合就会受到挤压、分离，产生分离、脱位，在产后会发生耻骨联合处疼痛。如果出现这种情况，可以使用骨盆带或者弹力带捆绑骨盆，可以向双侧挤压耻骨联合，促进其复位。也有可能是耻骨骨折，也会发生耻骨疼痛，是由外伤引起，外伤后如果是双侧腹股沟区域骨盆发生疼痛，要考虑还是耻骨骨折引起。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/19收听(83461)
"引起产后耻骨疼痛的根本原因是耻骨分离造成的，而导致耻骨分离的原因则比较复杂：1、怀孕期间体内激素水平的变化，导致骨盆部位的韧带松弛是引起耻骨分离的主要原因之一；2、怀孕期间胎儿体格发育过快，胎头过大，通过产道分娩的过程中会加重耻骨分离的现象；3、如果因为宫缩乏力或者是分娩过程中用力不当等各种原因导致产程延长，也会加重耻骨分离；4、在分娩的过程中，产妇的髋关节过度弯曲外展，会引起产后耻骨疼痛；5、妊娠期没有及时补充钙剂，严重的骨质疏松会加重耻骨疼痛。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(84275)
孕妇耻骨疼的原因，多数是怀孕晚期胎儿过大，持久的负重、压力，同时激素水平变化太大，导致韧带松弛... 刘宗花│山东第一医科大学第一附属医院 2021/06/07播放(60912)
孕妇耻骨疼的原因，多数是怀孕晚期胎儿过大，持久的负重、压力，同时激素水平变化太大，导致韧带松弛...
刘宗花│山东第一医科大学第一附属医院
2021/06/07播放(60912)
耻骨联合疼痛、不舒服，如果没有明显外伤病史，可能是局部病变，比如包块、肿瘤，需要及时去医院就诊，结合查体初步分析，必要时局部需要辅助CT检查，判断是否有明显骨质破坏或包块情况导致的疼痛症状。如果是有明确的外伤病史，可能是耻骨联合局部骨折，或耻骨联合分离，可以完善骨盆X线片检查，判断有无明显骨折或耻骨联合分离所引起的疼痛，根据检查结果做相应处理。疼痛明显的情况下，暂时可以给予口服止疼药物缓解病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/29收听(53973)
"孕妇耻骨疼这是正常现象，因为孕期子宫增大所引起的。子宫增大容易压迫引起疼痛，这一般是不用治疗，注意休息就可以。孕期最好注意加强饮食营养合理补钙，如果缺钙也会引起骨头疼的症状，最好定期微量元素检查，根据缺钙多少，选择补钙的计量。孕期不要过度劳累，不要长时间站立等，平时注意睡眠充足，不要熬夜。最好B超检查，看看孩子的发育情况，只要宝宝发育正常，这不用担心。孕期最好饮食多样化，可以补充营养，预防微量元素缺乏，有助于宝宝发育。"
2019/06/05收听(41649)
女性耻骨痛大多数见于产后，因为在分娩过程中，孕激素升高，雌激素下降，耻骨联合分离，这时会出现一... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(86153)
女性耻骨痛大多数见于产后，因为在分娩过程中，孕激素升高，雌激素下降，耻骨联合分离，这时会出现一...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(86153)
"妇女耻骨疼常见的几种原因如下：1、可能存在此处的外伤，比如在此处遭受直接的暴力打击，或者由高处坠落，都有可能引起此处的骨挫伤，甚至是骨折，进而导致疼痛。另外患者如果做了涉及到髋关节的过度活动，比如劈叉、舞蹈之类的，那么有可能造成附着在此处的肌肉、肌腱产生拉伤，进而导致疼痛。2、耻骨联合的分离，这种情况往往见于妊娠期以及生产后的女性，前者是由于胎儿和羊水的过度压迫，而后者则是由于生产过程中的过度挤压，这两种因素导致耻骨联合处分离，继而产生此处的疼痛。3、泌尿系统或者是妇科相关的疾病，比如有可能是由于膀胱炎、痛经、子宫圆韧带囊肿、盆腔炎等等一系列的疾病，导致耻骨周围的疼痛。4、骨质疏松，此类疾病往往见于年老的女性，一旦发病也有可能出现耻骨周围的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/03收听(48372)
"大部分孕妇到孕晚期，尤其在临产前，可能耻骨会感觉到疼痛或者不舒服，因为骨头疼本身与缺钙有关。孕期胎儿的生长发育需要大量的钙质，胎儿体内的钙都来源于母亲，所以母亲肯定会脱钙的，本身脱钙会引起疼痛，这是一方面。还有可能挤压的原因，因为到孕晚期大部分胎儿是头先露在下边，挨着耻骨，也就是顶着耻骨，挤压也会引起疼痛，也就是孕妇们说的顶着疼，其是一种挤压。所以，孕晚期耻骨疼是常见的，大部分原因就是挤压，还有脱钙共同造成的。疼痛症状一般在产后会缓解，因为没有了挤压的原因，并且产后要及时补钙。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(24351)
"产后，随着妈妈们体内孕激素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也会随之恢复正常。但少数妈妈出现孕激素分泌旺盛的情况，引起韧带过度松弛，造成耻骨联合分离较严重，产后愈合较慢，出现产后耻骨痛。另外，产程过长，胎儿过大，分娩时用力不当，姿势不正确，以及腰部受寒等多种因素都会引起产中、产后骨盆收缩力平衡失调，导致骶髂关节发生细微错位，从而造成耻骨联合面不能恢复到正常位置，出现产后耻骨疼痛。"
马成海│青县人民医院
2018/06/12收听(30260)
"女性耻骨疼有几种原因，具体如下：一、女性耻骨疼的最常见原因是在怀孕期间或者分娩过程当中，分娩之后出现耻骨联合地方的分离，导致疼痛，这是最常见的耻骨疼痛的原因。二、其他的像耻骨前方软组织损伤，也是容易导致女性耻骨会痛的一个病因。三、因为耻骨联合地方耻骨出现病变，有些是因为免疫性炎症或者感染性炎症，导致耻骨联合地方的骨破坏，也是引起耻骨疼痛的原因。四、耻骨疼跟盆腔的疾病也有一定的关系，有些有盆腔炎症，有些有化脓性的感染，也会引起耻骨疼。五、耻骨本身的一些病变，像耻骨本身一些原发的肿瘤或者是转移性的骨肿瘤，也会导致耻骨疼。六、还有是耻骨联合损伤，不一定是分离，就是一个错位，外伤性导致耻骨联合错位，也会引起耻骨疼。女性耻骨疼的常见原因主要是这几种。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(27112)
"女性在怀孕期间出现耻骨疼的现象是很正常的，多数是由于子宫慢慢变大，压迫到盆骨和周围的神经，导致耻骨出现疼痛，这种疼痛感多数会在分娩之后慢慢的消失。在孕期出现了这种情况，大多不建议女性采取特殊的方式进行治疗，不管是按摩还是药物治疗，都容易由于使用不当或手法不当伤害胎儿。孕妇在这个时候可以尽量少食多餐，不要暴饮暴食，平时可以多散步，出去运动一下，但是不要过于劳累，也不要过度激烈，尽量放松自己的心情，将注意力转移。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(58169)
"女生出现耻骨疼痛症状可能由于以下原因引起：1、特殊工作，长期保持固定姿态，劳累或者受过外伤都能导致耻骨周围以及耻骨联合中韧带的损伤。损伤导致疼痛是最常见的，要观察疼痛症状是否与特定动作或者身体的运动有关。2、耻骨在骨盆的前面，向后连接髂骨，患有髂耻滑膜炎、滑囊炎的患者也会出现耻骨疼痛的症状而且通常都是慢性的并且时间比较长，可能与劳累、受凉等因素有关；患者疼痛部位比较固定，局部可能有肿胀和按压痛的症状；有些患者还会因为神经受压出现大腿、小腿的放射性疼痛。3、怀孕生产后的女性，尤其是顺产的女性可能会对耻骨联合的韧带造成损伤甚至出现韧带断裂，耻骨分离的情况，也会出现耻骨的疼痛症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(57059)
"在怀孕中晚期出现耻骨疼痛，是属于正常的，由于怀孕周数的增加，随着胎儿的生长发育子宫逐渐增大，会对骨盆造成压迫，长期压迫容易导致女性耻骨两侧的软骨出现轻微分离，耻骨部位会出现疼痛，女性出现疼痛伴有腰痛、腿痛。建议孕中晚期的女性注意休息，避免长时间运动久坐、久站，一旦耻骨联合分离比较严重，出现剧烈疼痛，对正常的分娩造成影响，可以在医生指导下采取局部理疗，缓解疼痛症状，必要时进行补钙治疗，耻骨分离的孕妇在产后可以进行骨盆修复。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/31收听(64103)
孕晚期耻骨疼，主要是骨盆前缘耻骨联合部位的疼痛。怀孕以后，由于激素的改变，关节活动度增加，两个... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/03播放(67961)
孕晚期耻骨疼，主要是骨盆前缘耻骨联合部位的疼痛。怀孕以后，由于激素的改变，关节活动度增加，两个...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/03播放(67961)
"什么是耻骨痛，怎么缓解？耻骨痛，耻骨在哪里？耻骨位于人体的骨盆部，尿道的上面，腹部的下方，耻骨联合，一般偏瘦的人可以摸到耻骨的位置，耻骨痛一般有两种原因，一种是外伤性的疼痛，一种是自身的骨病引起的疼痛，如外伤性疼痛多见于耻骨联合触及耻骨根部的一种创伤性水肿，严重时出现骨折。如出现骨折需要卧床休息，严重骨折影响骨盆环则需要手术治疗，年轻的女性如果严重的骨折移位明显，查询手术治疗复位固定，如耻骨本身的原因造成的疼痛，如耻骨的肿瘤，一种骨性疼痛，这需要处理肿瘤的同时，改善局部的疼痛症状，用非甾体类止痛药物或静脉点滴止疼药物治疗，一般可以缓解疼痛。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(54787)
"耻骨区的疼痛在临床上并不常见，引起疼痛的原因可能是耻骨联合的无菌性炎症，或附着在耻骨联合周围肌肉的慢性劳损引起的无菌性炎症。另外耻骨联合后方有盆腔脏器，如膀胱以及女性子宫附件等，上述器官炎症也可引起耻骨联合处疼痛，对此类情况需要进一步的影像学检查才能明确诊断。如果短期疼痛患者无需特殊管理，但耻骨区疼痛持续不能缓解的情况下，最好找专科医生进一步检查，以免耽误病情。对于骨科长见的耻骨区的慢性无菌性劳损，可以短暂地服用非甾体消炎药，联合局部微波、烤灯、热毛巾湿敷等缓解症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/21收听(16158)
如果出现了耻骨疼痛的症状，首先应该避免过度的劳累，加强营养，充分的休息，可以热敷、理疗、按摩，如果短期之内症状没有明显的缓解，一定要去正规的医院就诊，明确到底是什么原因。比如说近期是不是受到过外伤、运动的姿势是不是正确、运动的强度是不是很剧烈，或者是因为生活工作当中长期维持不合适的姿势，这些都可以会导致局部的肌肉软组织损伤或者是耻骨骨骼的损伤。再结合上相关的辅助检查，明确诊断以后选择更加合理的治疗方法，不要耽误病情。
2020/07/16收听(27872)
"耻骨发生疼痛的现象，需要知道耻骨在身体的哪个部位。耻骨在骨盆的前方，可以尝试摸一下骨盆两面的髂嵴，所谓的髂嵴也就是平时生活中系腰带的地方，而且两侧的髂嵴都是对称的，人体的肚脐眼就是它们的对称点。只要顺着肚脐向下摸，一直摸到最下端，摸到骨头突起的地方就是耻骨。通常情况下的耻骨痛，也就是这个位置发生疼痛。耻骨疼痛多半是由于耻骨间的纤维软骨，或者是韧带发生松弛，进而使两块耻骨间的距离变远，出现分离的现象，如果分离的距离过大，就会出现耻骨疼痛的现象，出现这种现象后建议患者到医院检查，在医生的指导下缓解疼痛。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(81065)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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