孕妇咳嗽时漏尿正常吗_有来医生

罗勇
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

孕妇咳嗽时漏尿正常吗

2021-04-20 18:35播放 :

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视频内容

孕妇咳嗽时出现漏尿现象较常见，但是属于不正常表现，其原因是由于妊娠子宫随月份增大会不断变大，增大的子宫会对膀胱颈部及盆底肌肉群的控尿能力产生一定影响。因此很多孕妇在怀孕中后期，以及生产后几个月之内，均有可能出现咳嗽后漏尿的现象，称为压力性尿失禁。

绝大多数孕产妇的压力性尿失禁的可以恢复，属于一过性问题。建议患者进行规律且有强度的提肛运动，要求双手叉腰、两腿分立、收缩肛门，每次持续锻炼10-15分钟，并且早中晚各3次。通过盆底肌肉群提肛运动的训练，可以有效改善膀胱的逼尿肌力量、盆底肌肉的力量以及尿道括约肌的力量，从而达到较好的控尿效果，甚至可以有效避免产后尿失禁的问题。

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"咳嗽时漏尿是典型的压力性尿失禁，咳嗽时腹压就会增大，尿液会不随意流出，这就是膀胱逼尿肌的功能和尿道阻力不平衡导致。突然增大腹压时，传导至膀胱和尿道的压力不等，膀胱压力增高，而相应的尿道阻力没有增加，就会出现漏尿的现象。女性特别多见，特别是多次分娩的女性或者绝经期以后的女性，主要是阴道前壁和盆底支持组织张力减弱引起。这种情况建议到泌尿外科就诊，可以评估尿失禁的严重程度，决定怎样进行治疗。"

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孕妇出现咳嗽漏尿现象比较常见，也比较正常的，在怀孕期间子宫会逐渐的增大，增大子宫会逐渐压迫盆底的肌肉，会导致盆底肌肉的无力，这时生长胎儿，以及增大子宫会压迫膀胱，导致尿失禁现象发生。所以在咳嗽的时候，会导致胸腔压力的剧烈升高，也会压迫腹部，进而导致盆腔内压力的剧烈升高，就会出现咳嗽漏尿的现象比较常见。一旦具有尿意的时候，需要及时的排空膀胱，可缓解咳嗽诱发漏尿的现象。针对于咳嗽的现象进行有效止咳化痰治疗，也可缓解咳嗽引发的漏尿，感染诱发咳嗽更为多见。在咳嗽的初期，可以使用板蓝根颗粒，或者蒲地蓝消炎口服液进行消炎的治疗。如果在咳嗽的后期，具有细菌性感染的症状，需要使用青霉素类抗生素进行消炎，平时如果对于青霉素没有过敏的情况，可以口服阿莫西林进行缓解。

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"小孩咳嗽时漏尿这种临床情况并不少见，主要是咳嗽的时候腹腔内压增加了，导致对膀胱刺激。小孩这个年龄段本身膀胱容量就比较小，膀胱逼尿肌功能就不成熟，所以小孩自控能力就比较差。加上有一些小孩，比如说女小孩，因为生理解剖的特点，外阴的地方可能会有炎症，或者男小孩有包茎，包茎如果不注意清洗、翻动，本身尿道口的炎症也特别容易引起小孩有尿频、尿急的现象。小孩有时候在咳嗽的时候，就更容易发生这种情况。家长有时候不妨注意一下，保持尿道口的清洁卫生，同时小孩咳嗽的时候，尽量要用止咳的药水或者缓解一下，甚至如果有炎症要控制，可能小孩漏尿的情况会得到明显的改善，当然小孩漏尿情况的出现，最好做个尿常规检查，也很有必要。"

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"咳嗽时漏尿，建议到医院进行相关检查，明确病因以后，使用对症的药物治疗：1、如果是女性，则考虑为压力性尿失禁，多为盆底肌损伤或者盆底肌松弛所致。早期可口服药物来改善症状，可选择琥珀酸索利那新片口服，5毫克\/次，1次\/日，或者选择酒石酸托特罗定片口服，2毫克\/次，2次\/日。但药物治疗仅是对症治疗，对病因无任何治疗效果。针对病因需要进行详细的评估，来选择盆底肌的重建手术或者尿道中段悬吊手术，从根本上治疗。2、如果是男性出现咳嗽后漏尿，要考虑是否存在有括约肌损伤或者尿潴留，需要进行残余尿的B超检查或者尿道镜检查。如为尿潴留引起，可口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，1粒\/次，1次\/日。如尿潴留无缓解，则可暂时性导尿处理，然后再口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，1粒\/次，1次\/日，连续口服7-10天后再拔除尿管。如证实为括约肌损伤，口服药物效果不理想，可以进行缩肛、提肛功能锻炼，促进括约肌功能恢复，或者进行人工括约肌植入治疗。"

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"在咳嗽的时候出现漏尿的情况，称为压力性尿失禁。往往顺产后的产妇发病率会比较高，生育的次数越多，这种情况也会越多见。主由于在生产的过程中，胎儿的产出导致阴道壁肌肉过度扩张，破坏了大部分的阴道壁肌肉，影响到这些肌肉的收缩功能，也很容易引起阴道前壁和膀胱的膨出，导致产后出现咳嗽时漏尿的症状。在这种情况下，最好先去医院挂妇科，做专门的盆底肌康复治疗，患者平时也需要在家里做缩肛运动，来锻炼、收缩盆底肌。如果锻炼康复没有效果的情况下，症状还很严重，需要进行阴道前壁的修复手术。"

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"患者出现咳嗽一下会漏尿的情况，分为生理性和病理性原因。第一、生理性主要考虑可能是患者膀胱内储存大量的尿液，咳嗽的时候导致腹部的肌肉收缩，引起膀胱里的尿液被收缩的肌肉挤出体外，从而出现漏尿，属于正常情况，建议患者及时排空膀胱，避免长时间憋尿，可以有效的改善这种情况。第二、可能是患者存在膀胱逼尿肌发育不完善、发育畸形，甚至松弛、断裂等，导致患者出现咳嗽的时候漏尿，患者要及时进行相关检查，明确具体的情况后及时进行对症处理，必要的时候建议采用手术修复，可以改善漏尿的情况。"

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"咳嗽就漏尿，通常考虑是压力性尿失禁。通常对于压力性尿失禁，需要一些行为治疗、物理治疗、药物治疗或者手术治疗。压力性尿失禁通常指患者在打喷嚏、咳嗽、大笑，以及负重等腹压增加的情况下，出现的尿液不由自主从尿道漏出的一种疾病。在临床上，压力性尿失禁可以采用盆底肌的训练，以及生活方式的调节，并增加口服药的使用，如盐酸度洛西汀肠溶片、α受体阻滞剂等。对于严重的压力性尿失禁，药物治疗效果不好，必要时也可以考虑采用一些手术的治疗方案。常用的手术主要是尿道中段吊带术，其手术方式种类多样，吊带的种类相对也比较多，需要在专业医生指导下来进行选择。"

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"孕妇出现漏尿的现象，在临床上主要是因为随着妊娠的进一步进展，胎儿增大、子宫增大，对盆底的组织产生一定的压迫感，会使阴道前壁出现轻微的膨出现象，在临床上可能会导致漏尿情况的发生。建议这种情况最好减少站立的时间，经常躺在床上给予适当的休息，避免这种现象的发生。在分娩之后建议做相应的检查，并且要观察是否还会出现漏尿的现象，建议在产后及时做盆底的康复治疗，通过电刺激可以使盆底的肌肉张力恢复，也使漏尿的现象在临床上缓解。对于这种现象，建议饮食上多吃含有膳食纤维的食物，使胃肠蠕动能够更正常，使排便恢复正常，临床上也会减少对盆底压迫造成漏尿的现象。"

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