北京大学第一医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼓膜紧张部穿孔的面积如果较小，并且未发生感染，则可以自愈，造成此类情况的常见原因如下：
1、外伤：通常是由于气压伤或暴力伤导致鼓膜紧张部撕裂穿孔，若患者没有感染，2周到2个月会自行愈合。而如果患者合并感染，可能会造成永久性穿孔，需要通过手术修复鼓膜穿孔；
2、中耳炎：尤其是急性化脓性中耳炎，会引起鼓室腔内大量积脓侵蚀鼓膜，进而造成鼓膜穿孔，脓液通过穿孔进入到外耳道内。如果急性化脓性中耳炎得到良好的治疗与控制，使得炎症消退，穿孔则可以自行愈合。但若患者鼓膜穿孔的面积较大，且炎症持续反复发作，形成慢性化脓性中耳炎，则会造成永久性穿孔。此时需要通过手术进行修复，并且应治疗感染，防止炎症加重。
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"患者出现鼓膜紧张部穿孔的情况时，有可能会出现自愈的情况。鼓膜紧张部穿孔状况的发生，常继发于中耳急性化脓性感染的病情状况，患者中耳腔内的脓性分泌物会从穿孔处溢出到耳道内，产生耳道流脓的症状。如果患者能够进行及时并且充分的抗感染治疗，通常使用青霉素类或者头孢菌素类抗生素，进一步采取静脉输液的治疗方式，及时控制和改善中耳的炎症状况，往往在中耳炎症愈合后，鼓膜紧张部的穿孔多数都能自愈，也有部分患者会因为耳部外伤的因素，造成外伤性鼓膜穿孔情况。如果穿孔较小，也有可能能够在1-2个月左右的时间内逐步自愈。如果患者鼓膜紧张部的穿孔比较大，可能就难自愈。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/22收听(95615)
"鼓膜紧张部大穿孔，判断严重程度，主要看其穿孔的情况，是否可以自我愈合，如果能够自我愈合，相对不会影响太大。但如果长期穿孔，不可能自我修复时，在感冒、抽烟、喝酒，吃辛辣、刺激的食物或者耳内进入脏水以及接触粉尘时，都会容易导致感染，甚至形成慢性中耳乳突炎。因紧张部穿孔多是由外伤引起，在保持干燥，没有感染的情况下，一半以上几率都会自我修复愈合。但如果没法愈合，只能考虑手术治疗，比如鼓膜修补术。"
白晓明│日照市中医医院
2018/12/19收听(19425)
"鼓膜紧张部穿孔有以下危害：首先，影响患者的听力，由于鼓膜穿孔之后声音传导受限，导致患者听力下降。其次，鼓膜穿孔之后可能会出现耳鸣，耳鸣可能会影响患者的心理状态，导致患者可能出现烦躁不安的情绪。再次，鼓膜穿孔之后可能会诱发中耳鼓室腔的感染，出现中耳鼓室腔反复流脓、流水等临床表现。最后，鼓膜紧张部穿孔之后可能会出现局部耳部疼痛等临床表现。如果患者被诊断为紧张部鼓膜穿孔，如果发病时间比较短，在短期之内可以先观察，如果不感染，一般都可以长好。如果时间比较长，超过2个或3个月以上，鼓膜穿孔一直不愈合或者穿孔比较大，可以考虑做鼓膜修补手术。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/20收听(72898)
"鼓膜紧张部穿孔一般情况下都是由于化脓性中耳炎而导致的穿孔。化脓性中耳炎是由于急性炎症感染，比如溶血性链球菌感染或者金黄色葡球菌感染，导致的咽鼓管逆行感染，引起中耳腔积液，当炎症较重时就会造成鼓膜穿孔，一般情况下是在鼓膜紧张部。检查时可见外耳道有脓性分泌物，在鼓膜紧张部可见一椭圆形大穿孔，用力捏鼻鼓气时有脓汁从穿孔处溢出，患者会出现听力下降、耳鸣，耳部疼痛、消瘦等相关症状。在治疗上，化脓性中耳炎需要对症抗炎治疗，口服或者输液，可以口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片，也可以输入头孢曲松钠、头孢噻肟钠，当炎症控制住大约半年后，则需要进行手术治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/24收听(72120)
鼓膜大穿孔一般很难自己愈合，通常需要手术进行修补，才能使鼓膜穿孔愈合。鼓膜大穿孔通常是耳部外伤... 宋海涛│北京医院 2023/06/08播放(95168)
鼓膜大穿孔一般很难自己愈合，通常需要手术进行修补，才能使鼓膜穿孔愈合。鼓膜大穿孔通常是耳部外伤...
宋海涛│北京医院
2023/06/08播放(95168)
"如果出现鼓膜穿孔主要的症状是听力下降，有的时候会伴有耳鸣，如果耳朵里面进水或者是着急、上火之后，可能会出现流脓、出水的情况，还会出现捏鼻子鼓气、漏气。最好是到医院去确诊，在耳内窥镜下可以发现患者鼓膜紧张部或者是松弛部有穿孔，经过以上这些症状加上检查即可以诊断为鼓膜穿孔。一般是由于患者受到了外力撞击，或者是耳朵有炎症所导致，出现这样的情况之后一定要积极控制症状，避免鼓膜穿孔变大、避免耳朵里面进水、保持耳道的清洁。如果严重影响患者的听力还有正常生活，可以考虑行鼓膜穿孔修补术。"
刘滢│北部战区总医院
2019/09/11收听(98707)
"患者出现鼓室积液的病情状况时，通常难以自愈。鼓室积液的产生往往是由于中耳鼓室产生了较长时间的负压状态所导致，是分泌性中耳炎的相关症状表现，如果不采取积极的治疗、改善措施，积液状况会持续存在，还会变得更加黏稠，导致治疗的困难程度更加加大。因此，患者一旦发生中耳鼓室积液的情况，需要积极的使用一些激素类的鼻喷药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等等，还需要综合使用抗炎、抗感染、抗过敏的药物来治疗、改善，常用的包括头孢克洛缓释片、罗红霉素分散片、氯雷他定片等等。必要时，还需要进一步采取鼓膜穿刺抽液的治疗措施。"
2021/05/26收听(26864)
鼓膜积液大部分可以自愈，但也有少部分不能自愈，会遗留并发症，形成粘连性中耳炎。得了鼓膜积液也就是分泌性中耳炎，主要就是因为耳朵和鼻腔之间的咽鼓管阻塞导致的，应该采取综合治疗的方法，比如控制感染，改善中耳的通气状态来治疗鼓膜积液。可以口服或者鼻部喷糖皮质激素，同时可以做咽鼓管的吹张，也可以采用捏鼻闭嘴鼓气的治疗，口服黏液促排剂，还可以用鼻用的减充血剂滴鼻。较长时间不能够治愈的鼓膜积液，可以采用鼓膜穿刺抽液术和鼓膜切开置管术进行治疗。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/05/17收听(83612)
"鼓膜自愈以后和原来不太一样，原来的鼓膜一般分为三层，如果是穿孔以后形成的再生鼓膜，相对比较薄，而且没有中间的纤维层，只剩下两层，所以愈合以后形态不完全一样。有的人鼓膜自愈以后会留有后遗症，比如出现耳鸣等不适症状，个别人也可能出现鼓膜塌陷的情况，需要对于不同的病因采取相应的治疗。如果耳鸣症状比较严重，可以适当辅助营养神经的药物治疗，比如可以口服甲钴胺胶囊或者长春胺缓释胶囊。如果有鼓膜内陷的情况，平时可以做捏鼻鼓腮等动作，但是力度一定要适中。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/11/22收听(65471)
耳穿孔能否自愈，需要依据具体病情而定，不可一概而论。耳穿孔即鼓膜穿孔，其常见原因有外伤、中耳炎、肿瘤等。外伤性鼓膜穿孔如果穿孔较小，且穿孔之后没有出现感染...
2020/04/02阅读(4159)
"耳膜穿孔一般受到直接外力或者间接外力所造成的，一般是外伤。对于小的耳膜穿孔，只需要保持耳道内的清洁干燥，预防感染即可，一般是可以自行愈合的；如果遇到较大的穿孔，则不能自愈，往往需要手术治疗，进行耳膜的修补术。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(87812)
鼓膜穿孔能否自愈需分情况而定，具体情况如下：1、外伤性鼓膜穿孔：需观察三个月，大... 熊景鹏│武汉市武昌医院 2018/05/07播放(97448)
鼓膜穿孔能否自愈需分情况而定，具体情况如下：
1、外伤性鼓膜穿孔：需观察三个月，大...
熊景鹏│武汉市武昌医院
2018/05/07播放(97448)
耳膜即鼓膜，在穿孔后能否自愈，与鼓膜穿孔的原因、损伤程度、感染情况等有关。由外伤如放炮、气压差等引起的外伤性鼓膜穿孔，在紧急处理外伤并控制感染的情况下，耳...
范国亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/19阅读(13025)
"耳膜穿孔有自愈的可能，具体如下：第一、如果是外伤性耳膜穿孔，穿孔比较小，有自愈的可能。第二、如果是非常小的耳膜穿孔，在几天内就可以愈合，如果耳膜穿孔稍微大一点，一般在三个月以内也可以愈合。第三、如果对于比较大的穿孔，在三个月以上仍然没有愈合，需要通过耳膜修补手术，可以使耳膜穿孔得到修补。第四、对于炎症性耳膜穿孔，如果炎症已消除，并且耳膜穿孔比较小，也有愈合的可能，但是对于过大的炎症引起的耳膜穿孔，穿孔过大，即没有愈合的可能，也需要通过耳膜修补手术，可以痊愈。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/18收听(54435)
"耳膜穿孔有一部分人是可以自愈的，尤其是耳朵外伤性的耳膜穿孔，如果穿孔比较小，绝大多数80%以上的患者经过2-3周的时间耳膜穿孔能够长上，造成大的穿孔20%的人可能会慢慢地通过3-4周耳膜也会长上。在耳朵急性炎症的时候引起的穿孔，炎症控制好之后，耳膜如果穿孔比较小的话也是可以长上的。穿孔大如果炎症控制以后长不上的、外伤引起的大穿孔可能就需要到医院就诊，通过微创的手术使耳膜能够修补，使耳膜完整。"
2020/03/18收听(98267)
耳膜穿孔到底能不能自愈，首先要看是什么原因引起的耳膜穿孔，耳膜穿孔的大小有多少，是不是能够自己... 王军│北京大学第一医院 2019/06/29播放(52866)
耳膜穿孔到底能不能自愈，首先要看是什么原因引起的耳膜穿孔，耳膜穿孔的大小有多少，是不是能够自己...
王军│北京大学第一医院
2019/06/29播放(52866)
"耳膜穿孔，首先要确定耳膜穿孔的基本的病因。比如慢性化脓性中耳炎导致的耳膜穿孔，对这种耳膜穿孔，要首先控制炎症，急性期的初次发生，有可能能够治愈，但是对于慢性化脓性中耳炎反复发作，耳膜穿孔基本上不能够来治愈。对外伤引起的耳膜穿孔，绝大多数都可以治愈，只要在治愈期间没有急性感染，没有耳朵流脓，基本上就可以治愈，但是对于外伤穿孔的比较大，达到鼓膜的1/2或者1/3，这样的较大的穿孔，基本上也是不能治愈。这个往往需要通过手术进行修补才能够治愈。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/16收听(83735)
胆囊穿孔属于急腹症中较为严重的炎症，很难实现自愈。当胆囊结石堵塞胆囊管后，胆囊中的胆汁无法得到... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/08播放(87931)
胆囊穿孔属于急腹症中较为严重的炎症，很难实现自愈。当胆囊结石堵塞胆囊管后，胆囊中的胆汁无法得到...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/08播放(87931)
"如果属于外伤导致的鼓膜穿孔有可能会自愈，如果属于慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，时间已经非常长的情况下，那么不会有自动恢复。慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，如果发作非常频繁的情况下，可以及时进行手术治疗。外伤性鼓膜穿孔患者一定要保持耳朵干燥，避免耳朵进水，不要做捏鼻鼓气的动作，避免感冒，避免受凉，并且需要在耳鼻喉科医生指导下应用抗生素类药物预防感染，比如阿莫西林克拉维酸钾分散片，4周左右就能够痊愈，如果超过2个月还是不能够恢复，可以考虑鼓膜修补手术。"
李俊义│济南市人民医院
2019/04/26收听(65051)
"胆囊穿孔想要自愈比较难。针对某些情况，比如胆囊穿孔，可以在外面网膜包裹的情况下让感染局限，不会出现感染蔓延到整个腹腔，这种情况下如果免疫力比较好，能够及时控制感染，将感染控制在有限的范围，并且有可能慢慢恢复。引起胆囊穿孔的病因应该有效去除，如果病因没有去除，感染灶最终还是会持续存在，没有办法自愈。在积极给予消炎、解痉、对症的处理后，引起胆囊穿孔的病因，比如胆结石这些因素能够有效去除，可能能够在保守治疗的效果下缓解。如果在某些情况下没有办法达到，只能考虑手术治疗，才能真正根除相关的病因，切除胆囊才能真正达到治愈的目的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/01收听(71547)
北医三院 王雪梅
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