孩子睾丸一个大一个小原因非常多，如果偏小，睾丸萎缩、发育不良、隐睾等都可以造成孩子患侧睾丸偏小。如果偏大，急性睾丸炎、附睾炎、 睾丸扭转、睾丸肿瘤，或者单纯的交通性鞘膜积液，或者单纯腹股沟斜疝，都可以造成阴囊、睾丸偏大。根据不同的原因，可以做彩超加以鉴别，具体如下：

1、先天性睾丸发育不良：如果彩超提示患侧睾丸萎缩、发育不良，就是先天性睾丸发育不良的情况，可能后期需要手术进行切除；

2、先天性隐睾：如果彩超提示阴囊空虚，在阴囊上方或者上端，在腹股沟，甚至腹腔、盆腔，可以看到睾丸样组织，就是先天性隐睾，可能孩子需要在1岁半或者2岁之内，进行手术矫正；

3、交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝：如果彩超提示是低回声团块，可大可小，或者是肠管样组织，可大可小，就是交通性鞘膜积液，或者腹股沟斜疝的可能性比较大。一般建议孩子在0.5岁以后，或者1岁左右进行手术治疗；

4、急性睾丸炎或附睾炎：如果孩子睾丸偏大，同时有红、肿、热、痛的炎症性表现，可能就是急性睾丸炎或附睾炎，可能需要抗感染治疗；

5、睾丸扭转：如果彩超提示睾丸血流消失，就是睾丸扭转的可能比较大，睾丸扭转需要在黄金6小时之内进行手术睾丸复位，如果超过6小时，扭转的睾丸可能会由于长期的缺血、缺氧，造成永久坏死，需要将坏死睾丸进行切除；

6、睾丸肿瘤：如果彩超提示的是一个囊实性，或者实性占位，睾丸肿瘤的可能性比较大。

因此孩子睾丸一个大一个小一定要引起家长重视，可以通过最简单的做彩超进行鉴别，根据不同的病因来进行处理和治疗。