睾丸积液是什么原因造成的

2019-11-14 17:28播放 :

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睾丸积液也称为鞘膜积液,正常男性的睾丸表面包裹的是鞘膜,鞘膜分壁层和脏层,在这之间会形成腔隙,睾丸会包在这个腔隙中。

正常男性在发育时,睾丸下降的过程中会带着一部分腹膜到阴囊中,形成鞘膜的腔隙,如果有些小孩在刚出生时,鞘状突没有闭锁,腹腔的液体可能会流到腔隙中,形成鞘膜积液,即形成交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液。

可能在1-2岁时,这些液体慢慢会吸收,随着其发育,腔隙慢慢会闭锁,则液体可能也会吸收、消失,不需要治疗。成年人有些原因可能会导致鞘膜积液,如附睾炎,因为炎症可以刺激鞘膜分泌更多的液体,导致鞘膜腔内液体的增多。

另外以前做过精索静脉的高位结扎,高位结扎会把淋巴管结扎掉,所以其出现鞘膜积液的发生率还是比较高的,一般术后能达到20%的几率出现鞘膜积液。

也有很多的成年人,鞘膜积液找不到很明确的原因,可能与鞘膜的分泌、吸收功能失调有关系,其分泌较多而吸收较少,则积液会越来越多。对于成人只能考虑手术治疗,药物或者保守治疗都不能够促进积液的吸收。

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"首先要明确一个问题,所有的人睾丸周围都有一层鞘膜,这个鞘膜和睾丸形成了中间有一个非常微小的间隙,叫做鞘膜腔。每一个正常男性在鞘膜腔里都会有少量积液,起到睾丸运动的活动的润滑作用,所以睾丸积液本身不是异常的概念。但是睾丸如果说鞘膜腔内的积液量增多,就有问题了。我们通常要通过体检触诊,要观察睾丸体积增大的程度,如果判断这个增大的程度已经超过了正常积液的范围,我们会建议患者进一步的去做B超,看它的积液的深度,再一个是要看一下它腹腔或者后腹腔会不会有其他的问题。对于巨大量或者说是量比较多的鞘膜积液的患者来讲,我们首先考虑的是老年男性,他腹腔的液体通过积着或者鞘状突,漏入到了阴囊的鞘膜腔,这是最常见的类型。在鞘膜感染炎症的情况下,鞘膜自身的感染性分泌能力会大幅度的增加,所以它也会出现这种大量的鞘膜积液的现象。对于一些婴幼儿也有鞘膜积液的问题,他主要往往是因为我们刚才提到的鞘状突,这个鞘状突关闭不全,鞘状突实际是连接鞘膜腔和人体腹腔的一个很重要的通道。这个通道往往在出生以后,胎儿出生以后,这个通道会慢慢的关闭。但是有些小朋友在胎儿发育的过程中,包括在出生以后的发育过程中鞘状突的关闭不是很完全,也会出现鞘膜积液。最后还有一个问题,如果鞘膜积液是血性的话,我们甚至还要考虑恶性肿瘤的问题。"

语音时长02:52''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/18收听(51220)

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