得了精神分裂症该怎么办_有来医生

陈爱琴
主任医师

北京大学第六医院

精神科

得了精神分裂症该怎么办

2019-10-24 16:20播放 :

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视频内容

精神分裂症在精神科是非常大的一类重性精神疾病，疾病往往早期不被发现，等发现以后患者处于急性发展期，患者可以出现多疑、幻觉、不合作等症状。患者不感觉自己患有疾病，如果说患者不正常则会非常生气，并且拒绝到医院进行治疗。往往这样的病人都需要家属和颜悦色或者骗到医院，往往到医院见了医生以后，医生可以想办法治疗。如果患有精神分裂症一定要及时治疗，及时看医生，只有在医生的指导下经过各方面的治疗，心理和药物方面治疗以后疾病才能够好转，才能够慢慢达到临床痊愈。希望真正有精神疾病的患者和家属，一定要抓紧时间治疗，千万不要耽误。

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"一旦确诊精神分裂症，医学干预的落实势在必行。只有对患者进行医学干预才能最大限度地改善患者的预后，而在临床上，药物治疗是首要治疗措施。目前，第二代抗精神病药物是临床上使用最多的药物，而且药物的使用遵循全病程治疗策略，其中用得最多的是利培酮、帕利哌酮、氨磺必利、奥氮平、阿立哌唑等。对于部分兴奋躁动、有冲动攻击行为患者，在治疗的急性期，可以单用或者可以联用改良电抽搐治疗，快速地控制患者的精神病性症状。在整个全病程治疗策略实施的过程中，对患者进行健康教育、工娱治疗以及心理社会干预等措施也有极其重要的意义。"

语音时长01:18''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2019/02/22收听(97916)

得了精神分裂症怎么办

"得了精神分裂症，办法如下：第一、要尽早去精神科就诊，接受专业规范的诊断和治疗。精神分裂症是一种复杂的严重的精神疾病，越早得到规范的诊断和治疗，将来恢复健康的可能性就越大。精神分裂症预后相对来讲比较复杂一些，有一部分患者经过有效的治疗，还是有可能达到完全正常或者基本正常的状态。如果治疗不及时，病情拖延的时间比较长，发生精神残疾的风险就会大大增加。目前精神分裂症是导致精神残疾的最常见的疾病，所以要避免这样的后果。第二、家人要理解这种病有慢性特点，积极治疗的同时，有些家人过分的希望有什么办法能够根治，因此反复求医、更换治疗方案，这样反而会耽误病情，一定要接受规范的治疗才是正确的办法，同时对治疗要保持耐心。第三、要关心病人，精神分裂症患者在发病期间也不是所有的活动都异常，也会保持一定的正常心理活动和行为，对这些正常的活动要积极的进行鼓励，这对康复也非常重要。"

语音时长01:52''

张卫华│北京大学第六医院

2021/02/02收听(51767)

有精神分裂症怎么办

"精神分裂症目前最有效的治疗办法是药物治疗、物理治疗，以及康复训练，先要看看精神分裂症的症状是阳性症状，还是阴性症状，或者伴有其它的症状，像阳性症状，例如有各种幻觉，像幻听、幻视、幻嗅、议论性幻觉、评论性幻觉，妄想有各种关系妄想、被害妄想、物理影响妄想等等。妄想持续的时间如果很短，用新型的抗精神病药治疗，效果都是不错。如果阴性症状，像意志活动减退、情感比较淡漠等症状，用抗精神病药物治疗效果相对较差。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗、医院里面常用的治疗办法是电抽搐治疗，能够很好的改善精神病性症状，症状改善以后再使用抗精神病药维持治疗，症状改善以后可以增加康复治疗，帮助患者全面的康复。"

语音时长01:19''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/04/06收听(44823)

轻度精神分裂症怎么办

"轻度精神分裂症往往见于分型较好的分裂症，常以偏执型精神分裂症为主。这一类患者虽然有妄想症状，但妄想症状相对系统，多局限于身边的人或事，而且不容易泛化，往往伴有或不伴有幻觉，许多轻度精神分裂症的患者尚可正常工作和生活。但精神分裂症毕竟属于重性精神疾病，所以不能掉以轻心，如果忽略治疗，有可能使病情加重，变成重度。所以，如果诊断为精神分裂症，必须坚持服药。如果是轻度，可以院外治疗，在坚持服药的基础上，注意恢复社会功能，有条件的可以进行心理治疗。常见的药物，如果治疗阳性症状，也就是控制幻觉、妄想的症状，推荐奥地利平和喹硫平。如果患者比较懒散、退缩，不愿与社会接触，这时可以使用小剂量的非典型抗精神病药进行激活，多可以选择阿立哌唑和氨磺必利进行治疗。"

语音时长01:23''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/09收听(33842)

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"精神分裂症后的抑郁可能来自疾病本身，也可能是心理反应。比如患者有严重病耻感，再加疾病恢复期患者社会功能没有得到完全康复，可能没有办法融入社会，会比较自卑、情绪低落、没有价值感。医生可针对患者的抑郁症状，给予相应的药物治疗。比如奥氮平可减轻抑郁症状，氟哌啶醇对抑郁症状也有疗效，抑郁症状严重时也可合并抗抑郁剂治疗。药物治疗的同时，也可对患者行心理治疗和心理社会康复措施，比如支持性心理治疗，及时了解患者对疾病的态度和顾虑，帮助患者解决家庭和生活中的不良的应激事件。也可以让患者参加有组织的文娱活动、工作活动，以便训练患者的日常生活能力和社交能力。"

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"在诊断老年人精神分裂症之前，要进行详细的鉴别诊断，也就是要排除器质性的精神障碍，或者由躯体疾病引起的精神病性的症状。如果进行了详细的体格检查、神经系统检查，以及必要的实验室和仪器的检查，再加上病史采集等，排除了器质性精神障碍或者由躯体疾病引起的精神病性的症状。老年人的精神分裂症，在用药上要小心谨慎，首先要选择副作用比较小的抗精神病药物，比如新型的抗精神病药物可以作为首选，比如喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。另外起始的剂量要小，多采用正常起始剂量的一半，也就是1\/2，然后加量也要缓慢。要多注意观察老年人的不良反应以及精神症状的变化，及时的调整药物的剂量，以及处理药物的不良反应。防止对老年人的躯体功能造成损害，否则就得不偿失了。"

语音时长01:41''

李婷│聊城市人民医院

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青少年得了精神分裂症怎么办

"青少年患有精神分裂症，一定要及早就医，早发现、早诊断、早治疗，以免延误病情。精神分裂症这个疾病，起病年龄就是在青壮年时期，首次治疗非常关键，在某种程度上来说，首次治疗效果也决定疾病的走向。这是一个反复发作的疾病，服药时间很长，首次发病建议规律服药至少5年以上，能否停药需要精神科医生评估病情而定，2次以上复发建议终生服药。这个疾病很重，但只要进行系统规范的治疗，大多数患者都是能够达到临床治愈，治疗手段主要以药物治疗为主，通常建议服用非典型抗精神病药，比如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利等药物。如果处于育龄期的女性，建议选择阿立哌唑或者齐拉西酮，这两个药物在代谢综合征的问题上影响最小，治疗手段除药物之外，还可以选择MECT的治疗。"

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孙丹│牡丹江医学院附属红旗医院

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1、药物治疗：...

曲姗│北京大学人民医院

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精神分裂症出现幻觉怎么办

"幻觉在精神分裂症患者中是常见的，想要消除掉精神分裂症患者的幻觉症状，抗精神病药物的使用是首选的治疗措施。在临床上新型的抗精神病药物在临床上使用的越来越多，临床医生会根据患者对药物的依从性、疗效、耐受性、长期治疗计划、既往治疗的体验、年龄、性别、经济状况等，综合考虑选择哪个药物以及药物具体使用的剂量。大多数情况下推荐口服治疗，对某些兴奋、激越患者可以选择短期内非口服给药的方式来对症状进行控制。除了药物治疗之外，健康教育、工娱治疗、心理社会干预的措施，也应该贯穿于精神分裂症患者的整个治疗的过程中，最大限度的改善这种人群的预后。"

语音时长01:11''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

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精神分裂症发作了怎么办

"精神分裂症发作了，可以继续用原来的抗精神病药治疗。如果是首发的精神分裂症，需要选用对症状较为敏感的抗精神病药治疗。如果原来治疗有效，是因为减药、停药导致症状发作或者复发，可以使用原来的药物、剂量。如果控制不好，可以增加剂量，或者联合其他抗精神病药一起治疗。如果是首发用药，如阳性症状比较突出，可以选用对多巴胺能作用比较强的利培酮、奥氮平、氟哌啶醇等治疗，都有较好控制阳性症状的作用。在治疗过程中，要观察药物副反应，比如锥体外系副反应、体重变化情况，以及泌乳素方面的副反应。如果拒绝治疗，不愿意配合，可以收住院治疗，选择肌肉注射药物或者物理治疗的手段，尽快控制精神病性症状。"

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万兴松│安徽省精神卫生中心

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精神分裂症头痛怎么办

"如果精神分裂症患者出现了头疼的症状，首先要排除器质性或者躯体疾病所致，比如可以进行体格检查、神经系统检查，还有实验室和仪器的检查，比如测量血压、心率、脉搏、呼吸次数、温度，另外也可以进行神经体征的检查，也可以进行血常规、尿常规还有血液生化的检查，以除外中枢神经系统的感染或者其它的躯体感染，也可以进行脑电图还有脑CT检查以排除其它的脑内占位、血管病变。如果排除了这些器质性或者躯体疾病所致的头痛，那么精神分裂症的头痛应该是由患者的紧张、焦虑的情绪引起，比如患者在幻觉、妄想的支配下可能会感觉到极度恐惧、害怕、紧张、坐立不安，就可能会出现这种头痛，缓解的办法可以使用一些肌松剂，比如苯二氮卓类的抗焦虑药如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮，都可以起到缓解血管还有肌肉紧张、放松心情的作用，也可以使用缓解疼痛的药物比如脑清片、去痛片还有萘普生等。"

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李婷│聊城市人民医院

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精神分裂症自言自语怎么办

"精神分裂症患者出现自言自语的情况，多见于患者有幻听，患者可能跟听到的声音对话。由于听幻觉没有客观的声音存在，给周围人的感觉是患者在自言自语。这种情况首先要进行抗精神病药物的治疗，传统的抗精神病药和新型的抗精神病药，对幻听，还有幻听引起的自言自语的症状，都有一定效果。比如舒必利、氟哌啶醇、奋乃静、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。另外针对患者的自言自语以及幻听，如果患者配合，也可以进行支持性的心理治疗。治疗师要与患者建立良好的关系，取得患者的信任，让患者对治疗师敞开心扉，探讨关于幻听的内容，治疗师可以帮助患者一起分析，帮助患者应对幻听。家人和朋友也可以多陪伴、支持患者，幻听的内容可能会涉及到威胁或嘲笑、辱骂患者的情况，患者就会比较愤怒、紧张或害怕，这个时候非常需要家人和朋友，给予支持和帮助。"

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李婷│聊城市人民医院

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"精神分裂症是我们精神科常见的一种精神疾病，它主要表现的比较复杂，而且是病理基础不明的一种疾病。当然它肯定是一种重性精神疾病了，它主要起病于青年和成年早期，病程主要表现一个慢性化迁延不愈的状态，当然有部分患者可能会有衰退或者是残留一些症状，它主要的一些症状表现在感知、思维、情感、行为、认知能力和意志力方面。大部分的患者在处于疾病的严重阶段的时候是对疾病没有任何的自知力的，是否认自己的疾病的。"

语音时长00:53''

曹威│武汉市精神卫生中心

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什么是精神分裂症？

"精神分裂症就是在认知、情感、行为、思维等等这些方面出现异常的疾病。精神分裂的症状一般表现就是幻觉，最主要的表现是幻听，就是各种各样的议论他的，也可以表现为命令性的；再一个就是妄想，被害妄想是最为常见的，再就是钟情妄想、嫉妒妄想等；再就是觉得自己心里的想法没说出来，好像别人都知道了，他就完全像透明人一样；再就是走到外面好像别人的一言一行，比方说咳嗽、吐痰好像都是针对他的等等症状，我们把它诊断为精神分裂症。"

语音时长01:13''

易军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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