脂肪瘤是否需要手术要根据具体情况来决定。比如脂肪瘤比较小或者是位置不太影响功能，没有一系列的自觉症状，如疼痛等压迫症状，这时可以观察。但是脂肪瘤会缓慢生长，一旦出现压迫症状、疼痛或伴发其它不适、迅速增大等情况，要及时就医进行手术来切除。

另外，需要警惕脂肪瘤恶变，往往脂肪瘤合并脂肪肉瘤后会出现迅速增大等一系列变化，这种情况要及时去就医进行手术治疗。