痛风发作不吃药是否能自行缓解，需要根据具体情况来分析：

1、能：如果是第一次发作急性痛风性关节炎，出现红、肿、热、痛的表现，不吃药的情况下，5-7天可以自行缓解，因为人的代谢能力很强；

2、不能：但是第一次发作后如果不吃药，不进行降尿酸治疗，发作间期也就是痛风缓解期就会缩短。以后一有风吹草动，或者吃了高嘌呤的饮食，痛风又会随时发生，原来可能是半年发作一次，以后就会缩短为3个月、1个月发作，甚至长期处于发作状态，这种情况下一定要吃药。

所以一定要监测血尿酸的浓度，如果＞540μmol/L，必须要进行降尿酸治疗。因为不降尿酸，单纯的高尿酸血症的危害较大，第一随时发生痛风，第二随时毁损肾脏，毁损心脑血管，毁损重要靶器官如眼睛等，都会造成不可逆转的损害。所以最好还是要从根本上治疗，降尿酸治疗就是达标治疗，就是预防痛风发作、缓解痛风的一个根本的治疗。