华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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直肠癌到中晚期的程度，直肠的癌灶表面破裂有可能出现出血，另外直肠癌的癌灶长大可能会影响到直肠功能，这时大便就有可能出现大便性状的改变，如大便变细的表现。
直肠表面已经破溃容易造成出血的症状，这时出血多为鲜红色，出血是鲜红色，有时易与痔疮出血、肛裂出血的情况发生混淆。由于痔疮、肛裂出血通常都表现为鲜红色，因此要注意鉴别。
如果肛门受影响发生被堵的情况，大便性状通常也会发生改变，出现这样状况建议尽早到医院就医，让大夫明确诊断，进行规范有效的治疗，从而达到较好的效果。
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直肠癌患者在早期没有任何症状，没有明显的便血。当癌肿侵及肠壁的血管会出现便中带血，或者血与大便混合而出现黏液血便，甚至继发感染时会出现脓血便的状况。经过抗炎对症治疗后血便不会消失，呈进行性加重，都是直肠癌患者便血的主要症状，当癌肿侵及直肠肠壁的较大动脉血管时会出现新鲜的血便。因此，出现便血的情况一定要到医院进行详细的检查，最好进行正常的结肠镜常规检查。如果有恶性的可能要在镜下取病理，能为直肠癌下一步的治疗提供有效的病理依据，选择合适的术式。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/23收听(15834)
" 直肠癌大便变细没有具体值，直肠癌大便变细的程度主要是看直肠肿瘤侵犯了多少肠腔，如果直肠癌肿瘤很小，大便跟原先没有区别。随着肿瘤的生长，直肠癌的大便会越来越细。 如果直肠癌完全堵塞了肠腔，不仅仅是大便变细，有可能完全排不出来而导致肠梗阻，需要进行紧急手术切除。所以如果出现了大便变细，特别是还有腹痛、大便带血等不舒服，要尽早去医院做检查，需要做肠镜检查以查看肠道内有没有肿瘤。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/13收听(50825)
直肠癌患者大便变细的程度，与直肠肿块大小及肿块部位密切相关，主要根据直肠肿块大小，即肿块占据肠... 曹晓辉│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(60314)
直肠癌患者大便变细的程度，与直肠肿块大小及肿块部位密切相关，主要根据直肠肿块大小，即肿块占据肠...
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2021/09/24播放(60314)
"大便变条状、变细是直肠癌发展到一定时期的一种表现，但是不能够单纯从大便变细直接定诊为直肠癌。直肠癌的主要症状还包括便中带血，或者黏液脓血便，这些症状高度怀疑是直肠癌的可能。要想确诊直肠癌就应该做常规的检查，包括便潜血、便常规，最好到正规的肛肠科医院做一个简单方便的直肠指诊。直肠指诊能够发现早期低位的直肠癌，同时也可以应用结直肠镜或者乙状结肠镜进行检查，通过介入的方式就能够找到具体大便变细的原因。如果是由于直肠癌导致的，就要积极的进行直肠癌的根治性手术，必要时结合放疗、化疗提升直肠癌患者生命周期和治愈率。"
2019/12/20收听(94473)
"直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，便血是直肠癌患者常见的临床表现，统计数据表明约半数以上的直肠癌会有便血的临床表现。直肠癌发生便血的原因是直肠肿瘤表面与正常的直肠黏膜是不同的，容易与粪便发生摩擦而出血。有的患者既往有痔疮，因此将便血作为痔疮发作的表现，延误了诊治的时间。此外直肠癌还伴有大便性状及大便习惯的改变，大便变形、变细，有的患者排黏液脓血便伴有里急后重感等。对于直肠癌患者目前治疗有手术治疗、放疗、化疗，早期以手术治疗为主，而中晚期则是以放化疗为主的综合治疗。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(73698)
便血是直肠癌患者的症状，但并不是所有的直肠癌患者都会有便血。一般便血的量和直肠癌患者的症状、严重程度有一定的关系，早期便血很少，一般中期或者偏晚期会有便血的表现。直肠癌的便血和痔疮出血不完全一样，直肠癌的血便基本上是附在大便表面，便后有少量的滴血。而痔疮的出血一般很少附在大便表面，基本是便后滴鲜血或便纸上带血。不能仅仅通过便血诊断直肠癌，除了直肠癌以外，其它的良性疾病，包括痔疮以及直肠的炎症、息肉，都有可能便血。直肠癌导致的便血可能是间歇性出现，肿瘤的溃疡面愈合好之后出血就停止，在再次排便的过程当中受到摩擦之后可能会有新的出血，会出现反复的情况。直肠癌的最终诊断是需要做结肠镜，明确是不是有肿瘤，并且可以取活检。所以如果出现直肠便血，最好去医院进一步检查。
张成海│北京大学肿瘤医院
2020/03/20收听(95497)
"直肠癌患者通常会持续性便血，便血的特点是脓血或黏液性大便，还有就是大便习惯改变，出现排便不尽、里急后重的感觉。直肠癌患者出现便血后，应该及早到医院进行检查，如果是鲜红色的出血，要排除痔疮。平时一定要注意良好的生活习惯，减少痔疮的发生。当然，出现便血后需要及时去医院，排除痔疮后明确直肠癌的诊断。此外，直肠癌除了便血以外，还有消瘦、乏力、贫血，后期会出现黄疸、腹水，大便呈里急后重，便秘与腹泻相互交替。一旦出现便血，应该尽早做肠镜检查，尽快行手术治疗，从而提高直肠癌患者的生存期和治愈率。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/19收听(37792)
直肠癌常见的表现有便血、大便习惯的改变。后期随着肿瘤的增大，直肠刺激症状，也会频繁存在便意感，... 包向东│浙江省立同德医院 2020/08/18播放(85622)
直肠癌常见的表现有便血、大便习惯的改变。后期随着肿瘤的增大，直肠刺激症状，也会频繁存在便意感，...
包向东│浙江省立同德医院
2020/08/18播放(85622)
直肠癌病人可以表现为便血，而且多数直肠癌病人都可以表现出这样的临床症状，这主要因为组织器官的特... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/01/22播放(69572)
直肠癌病人可以表现为便血，而且多数直肠癌病人都可以表现出这样的临床症状，这主要因为组织器官的特...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/01/22播放(69572)
直肠癌一般都在腹膜反折以下，距肛门12cm左右区域的大肠长了肿瘤，称为直肠癌。直肠癌会出现肛门... 赵航│长春市中心医院 2019/12/31播放(70168)
直肠癌一般都在腹膜反折以下，距肛门12cm左右区域的大肠长了肿瘤，称为直肠癌。直肠癌会出现肛门...
赵航│长春市中心医院
2019/12/31播放(70168)
"直肠癌的出血和便血情况并不典型，某些患者如果出现肿瘤破溃，可能出现持续性便血的情况，但很多患者尤其是直肠癌早期患者，并不一定长期存在便血的情况，只是偶尔出现便血，甚至没有便血。如果患者出现近期排便习惯改变，例如腹泻和便秘相交替存在，伴随有腹部疼痛或出现暗红色便血时，需要进行肛门指诊检查，作为直肠癌的初次筛查，必要情况下还需要进行电子肠镜的检查。如果早期直肠癌或者原位癌，可以直接进行手术切除，如果上述可疑症状，已经持续和发现很长时间，并且通过其他检查，有可能伴随转移时，建议可以完善相关检查后，进行手术切除治疗，并且配合术前或者术后的放疗以及化疗。由于直肠癌出血和痔疮出血非常容易混淆，建议患者出现大便出血，要就诊于专业的肛肠科，避免耽误病情，错过最佳治疗时间。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(73990)
"大便变细和胃肠功能紊乱或菌群失调有关。尤其在消化功能欠佳时容易出现，可以服用改善胃肠道功能以及调节菌群的药物，如健胃消食片、乳酸菌素片等。注意清淡饮食，多活动身体，加强锻炼，多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨、白菜、空心菜、菠萝等，避免精神压力过大，保持愉快心情，保持好的睡眠，规律作息。如合并有其他症状，如恶心、呕吐、便血、呕血、腹痛、腹泻等症状应，及时到医院完善胃肠镜检查，明确是否有消化道器质性病变，如果有病变应及时予以对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(51645)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，... 刘波│中南大学湘雅二医院 2021/09/14播放(56197)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，...
刘波│中南大学湘雅二医院
2021/09/14播放(56197)
"直肠癌患者出现大便带血，是直肠癌的主要临床表现，也是患者就诊的主要原因。对于直肠癌患者的便血，是肿瘤组织的破溃或肿瘤受到粪便的摩擦而出现了出血。这样的出血表现为大便后带血、大便外侧有血液或者大便与血液相互混杂的情况。直肠癌便血主要因为大便后出现肿瘤出血而引发的出血现象，这种血为新鲜的，也有的血液裹在大便的外侧，与成形的大便互相之间不发生关系；也有部分患者由于大便刺激，排便次数较多，大便不成形，大便可以与血液相互混杂，可以形成新鲜血与大便混合的情况。不论哪种情况，都提示肿瘤已经发生，而且肿瘤表面有组织破溃的情况。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/07收听(33066)
直肠癌一般不会出现一直便血，患者有直肠癌，如果肿块比较大的时候，表面就有可能会有破溃，一般有出血，所以患者在排便的时候表现为大便带血，有可能血在大便表面，有可能血和大便混杂在一起。如果出血的时候患者排便就有出血，通常是每次排便都有血，当然有时候血比较少，有时候血比较多，一般一段时间后出血可能会自行停止。原因主要是由于患者有自身凝血功能，所以当肿瘤表面有破溃以后，通过自我修复可将表面出血停止，所以患者在一周左右可能排便是黄色的，但是大便次数依然比较多，当然一段时间以后肿瘤表面再次破溃，再次有出血，所以患者排便时可能会再次出现血便。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(92134)
" 直肠癌的便血往往是混合性的，与大便混在一块，在粪便中能看见混有脓血、黏液等成分并且常常带有坏死的组织。而痔疮的便血常在大便的表面，血一般不与粪便混合，血液是鲜红色。有些良性的腺瘤也常会引起便血、黏液便等症状，这些症状可以间歇性发作且反复多年，到最后也会演变成癌症。 所以如果出现便血就要尽早去医院接受检查，需要做电子肠镜以查明便血的病因，就算是腺瘤，为了防止癌变也需要在肠镜下进行切除。"
2019/12/17收听(49938)
" 直肠癌有可能不便血，如果直肠癌属于很早期，一般不会引起便血，即使直肠肿瘤很大，如果肿瘤包膜比较完整，没有被干硬的大便划破，也有可能不发生便血。 所以直肠癌不一定都有便血，除了便血直肠癌还可能出现腹痛，大便变细或者大便习惯改变等其他的症状。直肠癌的便血是大便与血混在一块，如果血只在大便的表面，而大便里面没有便血，有可能是直肠癌合并痔疮，是痔疮引起的便血，需要与直肠癌便血进行鉴别。"
2019/12/16收听(26366)
"直肠癌的患者在早期时没有明显的症状，往往被患者忽视，随着直肠癌癌细胞的进一步扩散和浸润生长，容易造成大便表面带血，甚至出现黏液便以及脓血便的情况。同时会出现腹泻与便秘交替的改变，肛门周围出现下坠感，里急后重，以及晚期时有可能会出现血便的同时，伴有明显的剧烈的下腹部胀痛，这些都是直肠癌常见的症状。因此要想早期发现直肠癌，就要定期每年到医院进行常规的体检，包括便常规、便潜血以及直肠指诊检查，必要时可以做肠镜的检查，这些都有利于发现早期直肠癌。早期的直肠癌通过及时治疗，能够有效的提高生存期和治愈率。"
2019/12/22收听(12305)
"直肠癌的患者，如果在没有做手术之前进行化疗会引起便血的可能，是由于化疗药物的副作用导致局部组织黏膜愈合不良，会出现便血的情况。如果直肠癌化疗发生在手术之后出现便血，这种情况有可能是由于化疗影响了局部组织修复，从而引起少量的便血。部分患者可能化疗会引起排便功能障碍，这些都是引起便血的原因。如果对于化疗期间出现轻微的便血，可以通过适当的止血药物或者对症治疗的措施一般都能够好转。但是如果出现了便血量比较大，或者出现新鲜的血便，这种情况就必须停止化疗，具体做肠镜或者相应的检查，找到出血原因给予止血对症治疗。"
2019/12/22收听(21223)
直肠癌便血是直肠癌比较常见的临床表现，直肠癌的便血有多种情况，有时由于直肠癌的肿瘤位置相对偏高，肿瘤表面破溃可能会出血，出血容易与大便混在一起，就会形成大便中带血，便的颜色暗红或深红。但有时肿瘤位置距离肛门较近时，血的颜色可能比较新鲜。由于肿瘤表面破溃会造成直肠黏膜分泌出黏液，出现继发性的肠黏膜感染，就会出现黏液脓血便的肠炎表现。所以直肠癌便血，应该与痔疮等常见的肛门疾病相鉴别，还要与肠炎的情况相鉴别。最准确的诊断方式是通过直肠指诊、直肠纤维镜进行确定诊断，以免误诊，耽误病情发展。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/26收听(78449)
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