怀孕日期为什么不从同房算_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

怀孕日期为什么不从同房算

2021-08-03 10:52播放 :

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视频内容

怀孕日期通常不从同房日期开始，需要从末次月经第1天开始计算。同房日不一定形成受精卵，精子在女性体内可以存活3-5天，也有报道称最长可以存活7天左右。一般卵子在体内可存活24小时左右，这段时间内都有可能受孕，因此不按同房日计算怀孕日期。

通常按照比较固定的末次月经第1天计算孕周和孕产期后，在孕中期要根据孕早期B超重新核对孕周。孕中期要根据女性的月经情况，孕早期12周左右的B超测量的胎儿头臀长重新核对孕周。孕早期胎儿同步发育，一般不受受精卵形成早晚的影响。若B超计算的孕周与按末次月经第1天计算的孕周相差在1周以上，需要重新核对孕周，以B超计算的孕周为准。

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"从医学角度上怀孕的日期是从末次月经的第一天开始算起，也就是上个月月经的第一天即为怀孕日期，而不是用同房时间或者月经推迟天数来推算，如果月经不规律或者记不清末次月经日期，可以通过早孕B超来确定怀孕天数。怀孕期间的各项检查所依据的时间也是按照末次月经第一天算，按照怀孕多少周来做检查。孕妇在怀孕期间每四周就要做一次检查，怀孕36周后需要每周检查一次。而预产期的计算也是末次月经的月份减三或者加九，日期是末次月经的日期加七。怀孕初期，女性要注意营养均衡，保持健康生活方式，适当运动，避免接触放射线等有害物质，保持心情愉快。"

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计算预产期并不是以同房日期来计算，而是以末次月经来的第一天开始计算预产期。如果是公立的月经时间是阳历，那么预产期的计算方法是月份+9，日数+7，这就是阳历的预产期。如果是农历的末次月经，那么月份+9，日数+15，这就是农历的预产期。比如说如果公历1月1号来的月经，预产期就是月份1+9就是10月份，日期是1号来的月经再+7就是8号，那么预产期就是10月8号，是这样计算的。所以了解最后月经来的时间对于预产期来说是非常关键的。

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在临床工作中对于怀孕日期的计算一般是以末次月经的第一天作为计算的，而不是末次月经的最后一天作为怀孕的起始点。一些女性对此很不理解，认为怀孕的时间应该从性生活开始受孕的那天开始计算。性生活开始受孕的那天是实际受孕时间，但在临床工作中无法判断具体是哪一次性生活受孕的，所以一般末次月经第一天作为计算的标准。因为末次月经的第一天一般比较好记，而且一般末次月经第一天以后两周左右排卵，这样计算怀孕时间比较准确。怀孕早期如果末次月经算的怀孕日期和早期的B超不相符，必须根据早孕的B超重新推算。理论上的末次月经是否合适，然后根据推算的末次月经来判断怀孕的日期。

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对于怀孕日期的计算，月经周期规律的患者是从末次月经来的第1天开始算到怀孕的时间为怀孕的孕周，孕周、怀孕的计算一般不按同房时间算，因为女性月经周期规律者的排卵期是固定的，所以怀孕日期绝大多数是以末次月经来的第1天开始计算。如果月经周期不规律的患者就没有办法通过这个时间来计算，怀孕天数的计算要到医院做彩超看妊娠囊大小来推算，也可以通过到医院抽血做血HCG检查来推算，通过血HCG的数值判断大概怀孕的时间，所以怀孕日期对于月经周期规律的患者可以通过计算公式计算，月经周期不规律的患者只能通过彩超和抽血来判断。

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"如果月经规律周期再28天左右，排卵时间是在月经14天，排卵前后3-4天都是易受孕日期。因为精子在女性生殖道内不同部位，可以存活72小时甚至更长时间，所以判断受孕时间只能根据同房时间大致推算，并不能具体到某一天。如果月经不规律需要根据超声检查孕囊大小，或胎芽大小及胎儿头臀长等，使用不同的计算方法推算超声孕周，然后再推算可能的受孕日期。超声测量的误差也会影响到受孕日期的推算，所以和第一种推算方法一样也不能具体到某一天。如果估算孕周和实际孕周相差一周之内，按实际末次月经日期计算就可以。如果两者相差一周以上，就需要按超声推算的末次月经来计算孕周，重新核实预产期。"

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"如果患者排卵正常，月经周期规律的情况下，女性在来月经前14日是排卵日，排卵日患者发生排卵的几率是最高的，所以受孕的几率也是最高的。以排卵日为标准，前推5天后推4天是女性的排卵期，在排卵期之内同房患者怀孕的几率相对是比较高的。但是由于受到很多因素的影响，比如女性情绪的改变、季节的更替等，女性的排卵可以发生紊乱，既可以发生在排卵期，也可以发生在安全期。所以女性如果想最大程度地提高受孕的几率，建议患者使用彩超监测排卵指导同房。当彩超提示卵泡发育到1.8cm时，就是成熟的卵泡，可以选择同房，隔日同房1次，连续2-3次，一般就不会错过排卵时间。"

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"正常的月经应该是二十八天一次或者三十天一次，描述月经是按末次月经计算，即最后一次月经的第一天叫末次月经。怀孕也是从末次月经开始算，也就是最后这次月经的第一天的日子，月份减三日期加上七，得到的结果就是预产期的日子。再根据预产期反过来推，或者根据末次月经的日子顺着推，可以算孕周。月经是育龄期女性非常重、非常常见的现象。正常的月经应该有规律的周期，比如二十八天一次或者三十天一次。经期也应该基本规律，比如出血天数是五天或者七天，每一个人的天数基本恒定。经量也应不太少，也不应太多或者不应有大量血块，颜色偏红或者稍暗，不希望出现暗黑色的经血，可能有的人会有痛经，这也是正常月经。月经期间保证身体腹部和腰部的保暖，避免出现宫寒的问题，否则也会影响女性正常的怀孕状态。在月经期间多食用一些热性、易消化的粥类和汤类，经期要保持心情舒畅，保持外阴的清洁卫生。"

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"如果月经周期正常，女性排卵日是在下次月经来潮前14天左右。虽然具有很大的个体差异，但是比较准确。其最准确的是在超声监测下，了解卵泡发育情况、有无优势卵泡形成以及有无卵子排出。也可以通过观察阴道分泌物情况，判断是否排卵。排卵时由于体内雌激素水平达到最高，其刺激子宫颈分泌物增多，就会导致阴道分泌物增多，呈稀薄状，而且拉丝度非常的好。主要是有益于精子穿透，有助于受孕，还可以在显微镜下观察有无羊齿状结晶出现，有就表示有排卵。还可以进行体温监测了解有无排卵，体温呈双相改变就考虑有排卵。"

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"正常情况下，对于孕周的计算，一般从末次月经的第一天开始算，到检查时间为孕周，月经周期规则的患者可以通过末次月经来的第一天计算。如果是月经周期不规律的患者，对于怀孕日期的计算，一般是到医院做彩超，根据彩超的双顶径大小或者根据彩超妊娠囊大小来算孕周，所以月经周期规律的患者可以通过月经计算，月经周期不规则的患者一般以彩超为准。所以如果是月经不规律的患者，可以通过彩超判断预产期，判断大概的怀孕时间，根据结果对症处理。"

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"很多女性在怀孕以后不知道从哪一天开始计算自己的怀孕日期，在民间当中，有相当一部分人认为怀孕日期的起始点应该是从受孕那一天开始计算的，但是在临床工作中怀孕日期一般是从末次月经的第一天开始计算，因为末次月经的第一天比较好记忆，而且每个女性对自己的月经周期一般都有大体的规律。如果以受孕这一天作为怀孕的起始点，由于具体是哪一天受孕往往无法准确的确定，因为女性在怀孕时往往经过多次同房性生活，如果无法确定是哪一次同房性生活引起怀孕的话，就会造成怀孕日期计算错误。因此，绝大部分情况下都建议选择末次月经的第一天来计算怀孕日期。"

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"正常怀孕孕周的计算一般是按末次月经来的第一天开始计算，如果月经周期规律的患者，一般是妊娠囊大小与孕周是相符的。如果月经周期不规律的患者，孕周的计算一般是通过B超来判断，所以怀孕孕周的计算，绝大多数是按末次月经来的第一天开始算。如果有特殊情况，一般是根据血HCG和孕酮彩超综合判断，至于怀孕孕周的计算不按同房时间算是医学上规定的。如果月经周期规律的患者排卵期就是下次要来月经的前14天左右，这个时间为排卵期，只有排卵期的时候同房才容易受孕，所以孕周的计算一般是从末次月经来的时间开始算，不按排卵期算。排卵时间绝大多数是在这个范围内，所以孕周的计算是从末次月经来的时间开始算。"

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