治疗腰间盘突出的方法_有来医生

李晔
副主任医师

北京协和医院

骨科

治疗腰间盘突出的方法

2019-08-31 16:13播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出的治疗大概分为两大类，相对于保守治疗有药物治疗和非药物治疗，针对保守治疗之外还有手术治疗，保守治疗里的非药物治疗，包括注意平时工作生活习惯，少坐着、少弯腰搬重物、注意保暖，平时注意在不疼时做腰背肌锻炼。非药物治疗结束之后，如果还是不能缓解，再进行药物治疗，药物治疗包括消炎镇痛的药物、营养神经的药物、消除局部神经水肿的药物，这些治疗构成了保守治疗。在经过最少1-3个月以上的保守治疗后，患者始终出现腰疼或窜着腿脚发麻，甚至严重的出现了大小便的问题、肌肉萎缩、肢体无力，问题缓解不了，最后要借助于手术治疗。手术治疗包括微创手术和常规开放手术，究竟选择什么样的治疗要结合患者的病情来做最后的决定。

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腰间盘突出的治疗方法

腰椎间盘突出治疗，主要根据患者症状、病程、影像学结果而定，包括以下方法：

潘杰│上海市东方医院

2018/07/10播放(86180)

腰间盘突出的治疗方法

"腰间盘突出的治疗方法如下：一、保守治疗，首先，要绝对卧床2-3周，使用硬板床，症状缓解以后可带腰围离床活动，不要弯腰活动。带腰围的时间一般在2个月左右，卧床期间可使用骨盆牵引，其次，可进行腰椎理疗、推拿按摩，但按摩的手法不宜过重，对合并有腰椎管狭窄、腰椎滑脱的患者，不建议采取按摩的方法。药物治疗，口服非甾体消炎药或肌松药，同时可使用减轻神经根水肿的药物，如玛丽种子的提取物，配合小剂量的激素，可得到较好的治疗效果。外用药物治疗，常用的是活血止痛膏，贴在疼痛的部位，注意卧床期间避免不良的姿势，比如卧床看书、看电视等等。二、手术治疗，手术治疗适用于经保守治疗无效或保守治疗有效，但反复发作的患者，以及疼痛症状明显，严重影响生活质量，或者有明显的神经根损害症状的患者。手术方式可采取小切口髓核摘除术，但对于腰椎稳定性差的患者，则需要采取腰椎间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术。目前微创手术越来越成熟，容易被患者接受。如椎间孔镜、椎间盘镜、椎间盘髓核溶解术等。无论是保守治疗还是手术治疗，等到急性期过后，平时一定要注意避免久坐，避免长时间的弯腰活动或弯腰抬重物，腰围不易过长时间佩戴，以免肌肉萎缩。一定要经常进行腰背肌功能锻炼。"

语音时长02:22''

董征│锦州市中心医院

2018/06/04收听(52123)

腰间盘突出的治疗方法

"腰椎间盘突出的治疗方法主要就是两点：第一点就是保守治疗；第二点就是手术治疗。保守治疗又分为物理治疗和药疗，药疗就是一些营养神经、减轻神经根水肿的一些药物，还有一些活血化瘀类的中药。物理疗法一般是指按摩、理疗、牵引等。手术疗法不一而足，从微创的椎间盘消融以及更大一点的椎间孔镜或者椎间盘镜后路的MED的这些微创的治疗，一直到后来的腰椎间盘的摘除，还有腰椎的固定等等。其实是一个阶梯的疗法，从微创到切开，从关节、从髓核的置换一直到腰椎间盘椎间的融合，这是一个阶梯的疗法。"

语音时长01:23''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(84318)

腰间盘突出的治疗方法有哪些

"对于病人出现腰椎间盘突出的情况，治疗的方法主要分保守治疗和手术治疗两种。手术又分为微创椎间孔镜和切开的椎间盘摘除手术。如果病人腰椎间盘突出以后没有引起明显的脊髓、神经根受压，只是出现腰部的疼痛，而没有出现明显的臀部和腿部的放射性疼痛，可以采用保守的腰部牵引、针灸，配合非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗。如果病人的腰椎间盘突出症状比较重，有明显的臀部及腿部的放射性疼痛，对于青少年、青壮年可以采用微创的椎间孔镜椎间盘摘除手术，以解除脊髓和神经根的受压。如果是中老年人，一般会伴有椎体退变以及侧隐窝狭窄和椎管狭窄的情况，就需要行切开椎间盘的摘除手术。"

语音时长01:32''

王富│济南市中西医结合医院

2019/02/01收听(99073)

腰间盘突出的治疗方法

"腰间盘突出的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种，如果症状不是特别严重，考虑先保守治疗，保守治疗的方法有腰背肌锻炼、热敷、理疗、口服一些药物等，做的好的可以使腰间盘突出的症状长期缓解。但是如果症状严重，比如出现了明显的坐骨神经痛，严重的可能会有麻醉神经损伤、二便功能障碍等，这种情况下需要进行手术治疗，手术治疗可以很快的缓解神经根的压迫，给神经根的功能恢复创造良好的条件。如果压迫非常重，还不想手术，可能会导致神经科的功能恢复缓慢或者无法恢复。"

语音时长01:29''

张世谦│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/03收听(53271)

腰间盘突出的治疗方法

"腰间盘突出的治疗方法主要分为非手术疗法和手术治疗。大多数病人可经非手术治疗缓解或治愈。初次发作时，应严格卧床休息，大小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。三周后，可在佩戴腰围保护下起床活动，三个月内不做弯腰、持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。牵引治疗，采用骨盆牵引，以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。理疗和推拿、针灸、小针刀等治疗都可缓解肌肉挛缩，减轻椎间盘内压。手术适应症：一、病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者。二、首次发作，疼痛剧烈，尤以下肢明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。三、合并马尾神经受压的表现。四、出现单根神经根麻痹，并伴有肌肉萎缩、肌力下降。五、合并椎管狭窄者。\r"

语音时长01:53''

陈剑│中日友好医院

2017/08/25收听(32863)

治疗腰间盘突出最好的方法

"在临床上，腰间盘突出是比较常见的一种病症。出现腰间盘突出后，没有统一明确的最好办法，应该根据间盘突出的程度和间盘突出的分型、病人的临床表现决定如何治疗比较好。如果腰间盘突出属于偏左或偏右型，病人自觉腰部疼痛较重，双下肢有刺痛、麻木的感觉，应该嘱咐病人卧床休息，给予双下肢进行牵引治疗，同时配合腰部的中医手法按摩。还可以口服神经营养药，大约在经过治疗2-3周后症状会逐渐减轻。如果腰间盘突出属于中央型突出，按摩是无效的，最好的办法是采用手术治疗。如果腰间盘突出经过保守治疗3个月以上无效，下一步应该考虑手术治疗。如果腰间盘突出经过保守治疗后反复发作超过3次以上，下一步也应该建议手术治疗。"

语音时长01:23''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/14收听(99920)

治疗腰间盘突出有哪些方法

"治疗腰椎间盘突出主要的方法有两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。手术治疗通过手术方法也分为几种，首先是微创的椎间孔镜治疗，损伤最小，现在患者接受的一种手术治疗方案，不影响腰椎的稳定性，而且可以多次手术。如果椎间孔镜有手术禁忌症，没有办法治疗，需要切开，椎板部分切除减压，髓核摘除。如果影响腰椎的稳定性，需要做椎弓根钉内固定术。对于严格的保守治疗，主要适用于病情比较轻的患者，需要平躺硬板床，腰椎三维电脑牵引，微波理疗，活血化瘀药物治疗，脱水药物治疗。"

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/28收听(51047)

腰间盘突出的最好治疗方法

"腰间盘突出的最好治疗方法，需要根据不同的时期而定的。若是腰椎间盘突出的早期，这时候症状主要是腰部疼痛伴活动受限。这个时期，最好的治疗方案是保守治疗。治疗上可予西乐葆口服止痛、外用氟比洛芬巴布膏镇痛、中药贴敷、中药熏蒸、中药泡脚、中药拔罐等理疗手法缓解疼痛。若是腰椎间盘突出中期症状是腰背部疼痛，活动受限伴脚趾麻木，最好的治疗也是保守治疗。可以就诊推拿科门诊，给予小针刀松解肌肉，推、拿、揉、捏等推拿手法配合超声药物导入、腰椎牵引等理疗缓解腰部疼痛。若是腰椎间盘突出晚期，主要症状是腰背部广泛疼痛，臀部、下肢有放射痛、二便异常等，最好的治疗是手术治疗。"

语音时长01:18''

刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/11收听(40456)

治疗腰间盘突出有哪些方法

治疗腰椎间盘突出的方法有很多：

1、卧床休息：对于一个腰椎间盘突出症疼痛患者，必须...

孙国荣│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/17播放(60372)

腰间盘突出的治疗方法

"腰间盘突出的治疗包括有两种，一种是非手术疗法，一种是手术疗法。非手术疗法主要适用于年轻、初次发病、病程较短者、症状较轻、休息后可自行缓解、影像学检查无明显的血管狭窄。它的治疗包括绝对卧床休息三周，三周以后戴腰围下床活动，三个月内避免弯腰持物动作，适当的牵引治疗、理疗、按摩、推拿有一定的帮助，可以减轻肌肉痉挛；手术疗法包括两种，一种是微创显微镜下切除椎间盘，还有一种就是显微镜下切除椎间盘之后做腰椎的融合，主要适用于腰椎不稳的患者。"

语音时长01:14''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/16收听(89639)

腰间盘突出治疗方法

腰椎间盘突出的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗，具体如下：

1、保守治疗：常用药物...

王善金│上海市东方医院

2018/09/18播放(71704)

腰间盘突出的治疗方法

腰椎间盘突出症的治疗方法有三种，包括保守治疗，即非手术治疗，如牵引、中药熏蒸、按摩、整骨复位、...

李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/21播放(95594)

治疗腰间盘突出的方法有哪些

治疗腰椎间盘突出的方法具体如下：

1、急性期卧硬床休息，不要卧软床，因为软床会导致...

孙铁铮│北京大学人民医院

2020/02/28播放(57046)

腰间盘突出的治疗方法有哪些？

"其实从古人传到现在，从西方传到国内，有很多的方式能够治疗腰椎间盘突出，比如我们经常听到的腰椎牵引的治疗，可以缓解椎管内的压力，使突出的髓核向旁边有位移，而使压迫的椎间盘症状得到缓解，这是一种方式。还有针灸、推拿、相关的物理治疗、椎管内注射（骶管的注射，局部的神经根袖注射）等，还有手术切除、激光、射频消融、椎间孔镜等方式。"

语音时长01:20''

高志成│武汉市武昌医院

2017/08/24收听(93409)

腰间盘突出治疗方法

腰椎间盘突出的治疗方法有：

1、理筋手法：急性腰间盘突出可通过理筋手法缓解局部肌肉...

张仲博│河南省中医院

2018/07/12播放(98017)

治疗腰间盘突出的方法有什么

"治疗腰椎间盘突出的方法，目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式，其中，保守治疗包括严格的卧床休息，双下肢的牵引，牵引重量一般为自身体重的1\/7-1\/10，以及对症口服非甾体消炎药物如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是西乐葆等，减轻神经根的无菌性炎症症状。也可以静脉输入一些具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液、丹参注射液等，也可以短期内输入地塞米松和甘露醇等以缓解症状。而手术治疗措施一般包括微创的方式和传统的方式，微创的方式目前主要是经皮椎间孔镜下的椎间盘切除，而传统的方式一般采用传统的手术切口进行直视下的椎间盘椎板切除减压、植骨、螺钉内固定术。"

语音时长01:26''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/04收听(38374)

腰间盘突出有什么治疗方法

如果患有腰椎间盘突出症，要避免腰部的剧烈活动、劳累，注意腰部的保暖，避免受凉，避免长时间的站立、长时间的弯腰劳作、不要搬重物，卧床休息。可以给予局部的理疗，或者热敷以及中药外用熏洗进行舒筋活血，减轻疼痛的症状，也可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状。如果短期之内腰椎间盘突出引起的临床症状没有任何的改善，一定要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出的严重程度，进而选择更进一步的治疗方法，让腰椎间盘突出引起的临床症状得到及时有效的缓解。

语音时长01:12''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/02收听(14276)

腰间盘突出治疗方法

腰椎间盘突出的治疗方法有以下几点：

1、保守治疗：针对首次发作、症状较轻的患者。建...

张良│北京医院

2018/09/29播放(86537)

腰间盘突出治疗方法

"腰椎间盘突出临床很多见，大多数通过非手术治疗可获得治愈。非手术治疗主要适用于年轻患者，初次发作或病程不长，症状轻，休息后能缓解。主要是卧床休息3周，3周后佩戴腰围下床活动，3个月内不要做弯腰持物以及负重、剧烈活动等动作。缓解后应加强腰背部肌肉功能锻炼，减少复发几率，若腰部疼痛伴下肢放射痛症状明显，可行骨盆牵引，口服非甾体类抗炎止疼药物和维生素B12营养神经，必要时可用甘露醇加激素脱水。手术治疗对于腰椎间盘突出主要适用于年纪稍大，多次发作，腰痛及下肢放射痛明显，严重影响生活质量，有明确的X线、CT和磁共振的佐证，可选择手术治疗。目前手术治疗越来越趋向于微创化，主要有椎间孔镜。"

语音时长01:55''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/10/09收听(42142)

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