甲状腺恶性结节临床证据包括以下方面：

1、颈部接受大剂量射线治疗；

2、有甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤综合征或乳头状甲状腺癌家族史；

3、年龄小于20岁或大于70岁；

4、男性患者；

5、结节增长迅速，直径超过2cm；

6、伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；

7、结节质地硬，形状不规则、固定；

8、伴有颈部淋巴结肿大。

病史和临床表现在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中仅起到参考作用，确诊需要其它辅助检查。如果降钙素大于100pg/ml，提示髓样癌。超声检测甲状腺癌可能有以下影像学特点：砂砾样钙化、结节回声低、结节内部血流丰富、结节边界不规则，同时向周边浸润、横截面前后径大于左右径。甲状腺核素显影可以显示甲状腺位置、大小、形态，还可以提供甲状腺结节功能和血供情况。结节功能和血供状态与病变良恶性相关，功能越低，血运越丰富，结节为恶性的几率越大。