耳大神经痛的原因，第一要考虑的是颅内占位性病变，特别是耳部疾病，所以首先建议行头颅核磁共振检查，明确是否存在占位性病变导致的耳大神经痛。
也可以是由于病毒感染引起耳大神经痛，常见的病毒是水痘带状疱疹病毒。由于病毒侵犯神经导致的耳大神经痛，临床也叫带状疱疹神经痛，疼痛可以通过神经阻滞来缓解。
临床腮腺手术以后会引起耳大神经的损伤而导致耳大神经痛，临床常见的外耳道耵聍腺瘤以及外耳道外生的骨疣、外耳道乳突状瘤都会刺激耳大神经，导致耳大神经痛。
此外，精神紧张、神经衰弱或植物神经功能紊乱也会产生耳大神经痛，中耳炎、乳突炎都会刺激耳大神经而产生疼痛。耳大神经是由颈神经发出来的，所以有时候颈椎病也会导致耳大神经痛。
