肾结节是肾癌吗

2023-05-26 15:18播放 :

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肾结节实际上是影像学描述,即肾上面通常是一个软组织肿物、结节。其是不是癌,其实难以明确。因为本身影像学上的肾恶性肿瘤,也就是肾癌,会有相应的典型表现。比如最常见的肾透明细胞癌,在CT和核磁上有典型的表现。

相反良性的肿瘤,最常见的肾血管平滑肌脂肪瘤,也会有特征性的表现。但是相对少见的肾良性肿瘤,以及相对少见的肾恶性肿瘤,影像学上的表现就没有那么特异和典型。所以通过质量较好的CT或者核磁,大概能够诊断出80%、90%的肾恶性肿瘤及肾的良性肿瘤。

但是确实会有10%左右的肾脏肿物,并不能够通过影像学上的检测来判断良、恶性。这个时候就需要依赖于病理的检测,无论是穿刺做病理,还是到手术之后做病理。通过上述病理,才能最终确诊肾上的占位结节,到底是良性或是恶性。

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肾结节是怎么回事

"肾脏出现结节,这种情况在不同的检测仪器下面,那么表现是不一样的,对应的疾病也不相同,所以肾结节是否严重就要具体地分析是哪一种疾病,我们以最常见的超声检查和CT检查,来简单地予以说明。第一、如果是在B超检查时发现有高回声或者叫强回声,同时伴有声影的表现,一般都是结石或者是组织钙化,也就是含有钙的成分。如果在(肾)集合系统里面就是泌尿系统结石,如果在肾实质里面就是组织钙化,CT表现是一个CT值很高的结节。第二、如果是高回声,但是没有声影,在B超一般考虑是脂肪的成分,因为脂肪在超声下的表现是亮的,但是它没有声影。CT表现的时候在脂肪成分,是黑色的或者是很暗的颜色、CT值是负的,这个时候就可以确认是脂肪的成分。如果在肾实质里面出现这样的成分,就是血管平滑肌脂肪瘤,也叫错构瘤。它是肾脏的一种良性的肿瘤,一般直径在4cm以下的时候,绝大多数都是不用处理的,但是如果体积过大,超过4-5cm以上了,那就需要手术来进行处理,一般是要切除的,因为如果继续长大有出血的风险。第三、如果是在超声下发现有低回声这样的结节就要小心,这个时候一般要尽快地做CT的平扫和增强。如果确认是一个低密度的组织结节,同时CT增强又有强化,要注意除外是不是有恶性肿瘤的这种可能。恶性肿瘤的表现是在平扫的时候一般是比肾脏的密度要高一点,在增强的情况下要比肾脏皮质的密度要低一点的一个结节。第四、还有一些特殊的情况,比如曾经有过肾脏梗死的病人,也会出现局部在超声下的偏强回声,一般不是结节而是楔形的表现,肾脏出现结节大概就是这么几种情况。"

语音时长02:58''

时京北京中医药大学东直门医院

2020/03/27收听(44674)

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