上海市同济医院
内分泌代谢科
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糖尿病患者酮体高的原因具体有以下几点：
1、糖尿病患者血糖控制不理想，缺乏胰岛素，脂肪分解成酮体，称为糖尿病酮症。如果病情进一步发展，会造成糖尿病酮症酸中毒，严重者甚至会发生昏迷。因此当糖尿病患者酮体较高，应及时检查、控制血糖，避免发生糖尿病酮症酸中毒；
2、酮体高也可见于长时间未进食的人群，如空腹验血发现酮体较高，患者不必担心，进食后即可缓解；
3、大量饮酒也可导致酮体升高，避免大量饮酒即可。
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"酮体是酸性物质，在血液中积聚过多可以使血液变酸而引起酸中毒，也就是酮症酸中毒。酮症酸中毒会危害身体健康，具体如下：1、可发生代谢性酸中毒，严重时可造成脑干抑制、呼吸减慢；2、血糖会明显升高，引起渗透性利尿，大量葡萄糖及电解质从尿中丢失，加上进食减少、呕吐等原因可造成严重脱水，重症患者可出现眼球下陷、脉速、四肢厥冷、血压下降、少尿等；3、可引起电解质紊乱、细胞外液高渗，加上酮体对中枢神经的抑制作用，可引起头痛、淡漠、嗜睡、各种反射迟钝或消失，严重时逐渐进入昏迷，甚至死亡。糖尿病患者酮体升高是由于胰岛素严重缺乏，以及升糖激素不适当升高引起的糖尿病急性并发症。所以糖尿病患者一旦出现酮体升高，要积极进行抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/01/05收听(76254)
糖尿病患者酮体高，治疗分两种情况，具体如下：1、糖尿病酮症：通常是由于体内胰岛素... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(83689)
糖尿病患者酮体高，治疗分两种情况，具体如下：
1、糖尿病酮症：通常是由于体内胰岛素...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2021/07/30播放(83689)
"酮体高说明机体出现了代谢紊乱，酮体是脂肪分解的代谢产物，是一种呈酸性的物质，正常人尿液中是不含有酮体的。如果酮体升高，常见如下原因：1、由于饥饿所导致，人在饥饿的情况下，会导致脂肪动员分解产生酮体，这种情况下只要恢复到正常的饮食状态，酮体就可以消失，可以多饮水来促进酮体的排泄。2、如果血糖明显升高，或者是已经确诊糖尿病的患者，擅自停用胰岛素或降糖药物，导致血糖升高，也会引起尿酮体阳性。3、在外伤、手术、发热等应激的情况下，机体代谢会出现紊乱，使脂肪分解增加，也会导致酮体高。所以，如果发现酮体高，一定要及时的到医院进行检查，针对性的进行治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(97835)
糖尿病酮体高的治疗主要包括以下两个方面：第一、应该采取胰岛素进行降血糖的治疗，不论是采用静脉胰岛素还是皮下胰岛素治疗，要使血糖尽快控制到比较安全的范围内，血糖水平下降以后也有利于酮体的纠正。第二、糖尿病患者酮体高往往伴伴随着体内水分的大量丢失，所以要给糖尿病患者适当补液治疗，血糖比较高的时候可以给0.9%的氯化钠加一定量的胰岛素补液降糖，当血糖降到比较安全的范围就可以给5%的糖或者糖盐水加一定量的胰岛素进行补液治疗，目的是加强能量的支持治疗，通过胰岛素降糖治疗以及补液治疗就会很快使糖尿病患者的酮体得到纠正。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/25收听(62606)
"酮体高是由于体内血糖不能够被利用，脂肪分解增加。身体能量的来源首先来源于葡萄糖，葡萄糖一方面供应大脑，另外身体其他的器官组织活动也都需要糖。但是，如果体内少了糖或者是体内的糖增高，但是不能够被利用，这样脂肪就会分解供应能量。脂肪供能的同时会产生大量的代谢产物叫酮体，包括丙酮β-羟丁酸、乙烯乙酸。酮体一方面可以通过大脑的血-脑屏障使判断力下降，酮体也可以进入口腔造成口腔的铜臭味。另外，酮体也可以经过尿液排出，化验尿发现有酮体，酮体高最重要的是体内缺乏糖或者糖不能够被利用，脂肪分解增加。"
2020/06/25收听(67377)
"轻度的酮体升高，通常没有明显的症状。尿酮体强阳性，通常伴有严重的血糖升高，患者同时会伴有糖尿病的三多一少的症状，也就是多饮、多食、多尿、体重下降，以及乏力等症状。如果没有得到及时治疗，患者还可以出现食欲减退、恶心、呕吐、头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡，呼气中还可以闻到烂苹果气味。随着病情的进一步加重，患者还可以出现严重的脱水的症状，可以出现皮肤黏膜的干燥、眼球凹陷、脉搏快而弱、尿量减少、血压下降、四肢冰冷等休克的症状，严重的患者还可以出现意识模糊，甚至昏迷。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/07收听(97843)
要回答酮体高的危害这个问题，首先要知道酮体都包括哪些物质。酮体是人体内脂肪被大量分解生成的乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮三者的统称，可以发生在糖尿病代谢紊乱和常人的饥饿、呕吐等进食不足状态下。其中乙酰乙酸和β羟丁酸均为较强的有机酸，会大量消耗体内的储备碱，如果代谢紊乱进一步加重，会发生代谢性酸中毒，称之为酮症酸中毒。不管是对糖尿病患者来说，还是对于普通人群来说，出现酮体都意味着机体的异常，尤其是糖尿病患者，酮症酸中毒为糖尿病急症，可以危及生命需要及时就诊，对于由于饥饿引起的酮体，改善进食状态，增加营养摄入后可以好转。
张鹏│朝阳市第二医院
2019/01/25收听(89834)
酮体增高的治疗需要根据酮体升高的原因来进行治疗，引起酮体升高的原因有生理性原因和病理性原因。对于生理性原因所引起的酮体升高，平时注意多喝水、按时进餐，促进代谢或多注意休息，减少高热量、高蛋白类食物的摄入。养成良好的生活习惯以及饮食习惯，不要抽烟、喝酒，可以降低酮体。对于病理性酮体升高，需要防止胃肠道疾病的发生，以及上呼吸道感染的发生。如果有持续高热的时候，一定要及时的退热治疗，缓解体温升高。在饮食上面要多吃主食减少饥饿。伴有血糖增高者一定要及时的控制血糖，糖尿病引起的酮体升高，需要规范的治疗糖尿病，定期检测酮体。
徐爽│北部战区总医院
2020/04/08收听(51955)
"机体胰岛素明显缺乏的时候，机体不能通过分解葡萄糖供应能量，这个时候就会分解脂肪提供能量，大量脂肪酸在肝脏经过β-氧化生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，就是我们说的酮体，这个量生成如果增加，超过肝外组织氧化能力的时候就会出现酮血症，酮体经尿排出就出现尿酮阳性，在临床上称为酮症，所以，患者酮体高是体内代谢紊乱的表现。如果这种状况没有及时纠正，乙酰乙酸和β-羟丁酸属于比较强的有机酸，就会消耗体内的储备碱，使代谢紊乱进一步加重，酮体继续升高就会出现代谢性的酮症酸中毒。"
高岩│中日友好医院
2019/06/15收听(32842)
小便酮体升高，建议到医院进一步检查，可能的原因：第一、饥饿性的酮体，进行小便常规检查，大多需要空腹，如饥饿时间较长，尿液中可以出现酮体，无需特殊处理，只需要立即进食，小便里的酮体可消失。第二、患者有过糖尿病，可能存在于尿液中酮体升高，当存在有大量酮体时，需要考虑患者糖尿病酮症酸中毒，需要立即住院治疗，静脉给予大量的胰岛素，快速的补液，消除酮体。当发生糖尿病酮症酸中毒时，是比较危险的，有危及患者生命的可能。第三、有过胃肠道疾病，如恶心、呕吐、大量腹泻等，可能造成人体脱水，或胃内容物吐空。也可以出现酮体，只需要积极处理原发病、胃肠道疾病、腹泻疾病等，完全痊愈后，酮体就会消失。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/06收听(49978)
"正常人尿酮体是阴性的，如果患者出现尿酮体阳性，主要有两方面原因：第一、可能是血糖过高，胰岛素分泌缺乏，分解了人体脂肪后的代谢产物，轻者导致糖尿病酮症，需要控制血糖，多饮水、补液等治疗后，酮体可逐渐消除；严重的会出现糖尿病酮症酸中毒，有恶心、呕吐、乏力、心率增快等症状，可危及生命，需要住院治疗。第二、饥饿性酮体，血糖并不是很高，也没有恶心、呕吐等症状，往往是患者进食主食比较少或饥饿导致的，复查时在进餐后查尿常规。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/08/30收听(17607)
"糖尿病患者出现酮体增高很容易导致酸中毒，常见的诱发原因是感染、治疗中断或者是不适当的减药、饮食不当、手术受伤的情况导致。在这些原因的作用下，糖尿病代谢紊乱加重，大量的脂肪酸在肝脏转变为酮体，血中的酮体升高后就可能导致酸中毒，从而出现多尿、咳嗽、恶心、呕吐、嗜睡等症状。很好的控制糖尿病，预防并及时的治疗感染，是预防酮体增多的关键和重点。多次出现酮体性酸中毒的患者，平时一定要很好的控制糖尿病，按时用药，不要随便的减药、停药，饮食控制也很重要。同时要检查体内是否有感染灶存在，最好总结一下发病的原因，以后注意避免出现这种类似的问题。出现酮症酸中毒后，即使症状比较轻也要通过补充液体，使用胰岛素来治疗，并要根据血糖尿糖的化验结果来调整胰岛素的剂量。如果出现休克或者严重的感染、心衰、肾功能衰竭等，要及时进行治疗。"
吴世洪│达州市达川区疾病预防控制中心
2018/05/03收听(72580)
酮体高说明糖代谢有障碍或糖的供能不足，比如清晨或减肥的过程中，没有食用碳水化合物，会发现尿糖阴... 郭晓蕙│北京大学第一医院 2021/02/09播放(68158)
酮体高说明糖代谢有障碍或糖的供能不足，比如清晨或减肥的过程中，没有食用碳水化合物，会发现尿糖阴...
郭晓蕙│北京大学第一医院
2021/02/09播放(68158)
"小便中酮体升高，多数情况下是用来监测糖尿病，在一些非糖尿病患者当中也可以出现类似的问题。酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，三者是体内脂肪代谢的中间产物。当体内糖分解代谢不足时，脂肪代谢活跃，但氧化不完全，可产生大量酮体从尿中排出，形成酮尿。小便酮体升高的临床意义，主要体现在以下几点：一、糖尿病性的酮尿，常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，多伴有高糖血症和糖尿。对于接受降糖灵等双胍类药物治疗者，虽然会出现酮尿，但是血糖跟尿糖可以正常。二、非糖尿病性的酮尿，高热，严重呕吐、腹泻、长期饥饿禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代谢障碍会出现酮尿。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(72828)
"孕期酮体升高可以影响胎儿的神经系统发育，影响胎儿的智力。因此，在妊娠糖尿病的管理中，一定要避免为了控制血糖而过度的限制饮食，导致增加不良的妊娠结局。酮体的产生多是由于过度限制饮食，少吃或不吃等饥饿疗法所导致。妊娠合并糖尿病患者的营养治疗，必须满足母儿的营养需要，原则上要保证孕妇和胎儿的能量需要，并维持血糖在正常的范围，且不发生饥饿性酮症。建议碳水化合物选择可以占比50%-60%，尽量选择低升糖指数的碳水化合物；蛋白质占15%-20%，选择优质蛋白；脂肪占25%-30%，减少反式脂肪酸的摄入。"
2021/03/22收听(43790)
"尿检酮体高在临床上就是会有病人做尿常规检查时发现酮体水平偏高，常见于两个方面的情况，具体如下：1、饥饿的病人：最常见原因是病人空腹时，空腹会燃烧自身脂肪会导致尿检酮体高，还可以见于节食或者减肥的病人，因为会燃烧自身的脂肪而导致尿检酮体高的情况；2、糖尿病病人：糖尿病病人血糖的升高或者降低，都会导致病人出现酮体升高的情况。临床上发现了病人尿检酮体高，此主要排查生理性原因和病理性原因，然后根据具体的病情给病人相应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/15收听(38959)
"宝宝如果出现酮体高的情况，首先要给孩子做血糖检测，明确是否是由于糖尿病导致的酮体增高。因为宝宝患有先天性糖尿病或者先天性的胰岛素分泌障碍，就很可能会导致糖尿病产生酮体高，需要及时进行降血糖治疗。如果排除糖尿病的因素，出现上述情况和饮食也有关系，如果孩子饮食的量偏少，尤其是肉类食物吃的太少，身体动用了体内储存的脂肪能量，从而就会导致酮体增高。因此，要适当增强孩子的营养，可以让宝宝吃高热量、高营养的食物，例如各种豆类、肉类、奶类和蛋类食物，这些都有利于快速的恢复身体酮体的数值，而且也要注意营养的均衡，避免饮食太过单一。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2021/02/08收听(69744)
"儿童酮体如果很高，要根据孩子的原发病来判断它的危害性，具体如下：1、如果孩子有糖尿病，酮体过高，可能是引起糖尿病酮症酸中毒，主要是因为糖的利用减少了，分解脂肪产生酮体增高引起酮症。临床上可能会出现恶心、呕吐、昏迷，这种情况要及时进行抢救。2、酮体过高的时候，比如是急性病的发生，有些孩子发高烧，严重呕吐、腹泻，就会出现电解质的紊乱，会出现酸中毒，经过纠正电解质紊乱，酸中毒纠正后酮体就会恢复正常。3、有些孩子就是在饥饿状态下，还有就是没有吃东西、禁食过久、进行全身麻醉、昏迷的情况下也会出现酮体过多。4、如果酮体过高常常会引起中毒、血清pH值降低、二氧化碳结合力降低，出现供氧不足、呼吸增快、精神萎靡、烦躁、不安、嗜睡，甚至昏迷，也会危险生命，要积极进行抢救。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/09收听(97843)
"怀孕期间如果孕酮高是表示子宫稳定性比较强，胎儿不容易发生流产。孕酮是女性卵巢分泌的一种激素，具有一定的生理作用。除了在怀孕期间有稳固子宫促进胚胎发育的作用，孕酮在女性正常的月经周期里也有很大的作用，可以维持正常的月经来潮，月经是通过雌激素和孕激素，两者交替升高或者降低而形成的周期性的产出和排出，所以在雌性激素的作用下卵巢可以排卵。因此，孕酮对卵巢是一个非常重要的激素，怀孕孕酮高，子宫稳定性就强，所以不容易流产。如果怀孕孕酮水平非常的低，就会造成子宫稳定性不强，容易造成流产腹痛的现象。如果怀孕早期孕酮低，可以补充孕酮进行保胎。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/11/27收听(34163)
"尿检酮体升高有可能是生理性改变，也有可能是疾病所致。酮体是乙酰乙酸、丙酮和β羟丁酸的总称，主要来源于脂肪的代谢。饥饿和寒冷等因素可以导致葡萄糖相对不足，而增加脂肪代谢，脂肪代谢生成的酮体超过了肾脏的重吸收能力，就可以从尿液中排出，导致尿酮体偏高。注意合理进食，改变生活环境，尿酮体升高多可以自行消失。严重的糖尿病，没有及时控制或者合并了感染、外伤等应激情况，则会严重的影响到能量代谢，出现脂肪代谢增加。血液和尿液中的酮体显著升高，同时伴有血糖的明显升高，形成糖尿病酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症。"
2020/12/24收听(16348)
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