华润武钢总医院
呼吸与危重症学科
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重症哮喘病人喘息很重，几乎不能说话，上气不接下气，大汗淋漓。病人处于端坐位，无法躺下，说话时只能发一句甚至单音，更严重时甚至出现缺氧、口唇发绀表现，更重者会失去意识。遇到此情况确实很危重，因为患者可能憋死过去，有生命危险。此时通常会给予持续雾化吸入速效支气管扩张剂，如沙丁胺醇、爱全乐等速效、短效β受体激动剂和胆碱酶受体拮抗剂。
要及时将患者送往医院，给予吸氧，静脉使用糖皮质激素，口服白三烯受体拮抗剂；如果用药效果不好，患者可能要全麻用呼吸机进行辅助呼吸。
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"临床上对于重症哮喘患者的首要治疗目的，在于尽快缓解患者气道痉挛所导致的气道梗阻，以期能改善患者的肺泡通气功能障碍，纠正其乏氧和二氧化碳潴留等。临床可以视患者的具体病情需要，给予选择气道扩张药、糖皮质激素药物等使用，同时配合以合适的氧疗方案。比如患者存在着明显的乏氧、二氧化碳潴留等呼吸衰竭表现时，应该尽早对患者进行气管插管或者气管切开等方式，以打开患者气道，辅以机械通气治疗。在积极保障患者气道开放，改善肺泡通气功能治疗的前提下，应该对导致患者哮喘急性发作的相关诱因进行积极控制。比如积极控制患者的肺部感染，去除致敏原的接触或摄入等。此外应该对患者相关的并发症进行有效的防治，比如因乏氧、二氧化碳潴留所导致的脑水肿等。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(88479)
"哮喘的急救措施有以下几方面：1、一般处理，首先必须要另患者静养，最好采取半坐卧位，然后给予吸氧、心电监护，严密观察病情，一般吸氧可采取中流量，甚至高流量的吸氧。2、可给予应用支气管的舒张剂，常用的是氨茶碱，可用静脉滴注、静脉推注。3、应用糖皮质激素类的药物，如果患者身上携带有舒利迭，应该马上给予应用。另外也可以静脉滴注、静脉推注糖皮质激素类的药物，常用的是地塞米松、甲强龙。4、气道管理，如果患者出现支气管痉挛非常严重，血氧降低，而且还会出现有昏迷、全身发绀等症状。应缺氧非常严重，必要时在吸氧不能缓解血氧情况下，可给予气管插管，甚至给予气管切开，利用人工气道辅助通气。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/21收听(63598)
"哮喘常用的急救措施有以下几方面：一、积极的吸氧治疗：可能需要使用呼吸机进行治疗，严重者可能需要气管插管，给予有创呼吸机治疗。二、立即脱离哮喘发病的危险因素：比如过敏诱发的哮喘发作，需要立即脱离过敏原。三、使用支气管扩张剂：可以雾化吸入硫酸特布他林雾化液、吸入用复方异丙托溴铵溶液等短效的支气管扩张剂，还可能需要静脉使用氨茶碱等平喘药进行治疗。四、静脉使用糖皮质激素：比如使用甲泼尼龙等药物。五、评估有无细菌感染、自发性气胸：如果存在细菌感染，要使用敏感的抗生素，如果合并有自发性气胸，要给予胸腔置管引流的治疗。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/05收听(50814)
"重症哮喘急救的时候，要注意病人一般的情况，在重症哮喘发作的病人身上，要注意血气，如果病人出现了二氧化碳潴留，要迅速地给病人上呼吸机进行治疗。其次如果病人的呼吸音过低，我们称为静肺，这也是病人病情恶化的关键。作为普通的群众，要注意病人喘憋是否加重，比如有口唇的紫绀、大汗、说话不成句，这种情况都是哮喘病人重症的表现，这种情况希望尽快就医，还有就是迅速给病人用短效的β受体激动剂，对非医务人员来说，这是最正确最有效的处理办法。"
何耀红│首都医科大学附属复兴医院
2018/04/27收听(72519)
"哮喘是指支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、腺体分泌亢进而导致支气管阻塞的疾病。重症哮喘是指哮喘急性发作，病情恶化，短时间进入高危状态，发展为呼吸衰竭危及生命。重症哮喘的急救非常重要，首先应早期、足量、短程使用糖皮质激素，可使用静脉用药和雾化吸入。其次，应静脉输入氨茶碱和持续雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵等。出现呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒时，可用碳酸氢钠静脉滴注。病情进一步加重时，应给予无创呼吸机辅助治疗或气管插管机械辅助通气。重症哮喘的护理也非常重要，除一般护理外还有对症护理。应让患者取坐位，缓解呼吸困难状态。根据血气分析结果给予鼻导管或面罩吸氧。要积极促进排痰，既要保证患者输入液量足够，防止痰黏不宜排出，也要给予患者拍背排痰。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(50060)
"重症哮喘的急性发作是临床救治的一个要点。对于重症哮喘发作的患者，临床上处理的原则，首先就是给予患者持续性的高流量给氧，同时给予患者吸入性β2受体激动剂。临床上常用的药物可以应用沙美特罗或者福莫特罗，可以持续性的吸入β2受体激动剂，同时可以配合一些吸入性的激素，这样能够起到更好的效果。临床上常用的吸入性激素有丙酸氟替卡松、布地奈德、倍氯米松等药物，根据患者严重程度，一般可以考虑每天超过1000μg的激素吸入性量。同时患者可以应用茶碱类的药物，配合白三烯受体拮抗剂顺尔宁等药物进行救治。对于严重患者，经过上述治疗不见好转，可以考虑静脉应用糖皮质激素进行治疗。大多数患者经过以上治疗都能在2-3天左右好转，但是患者如果2-3天左右，仍有呼吸衰竭或者不见好转的情况，可能需要应用呼吸机进行治疗。临床上首选的是无创呼吸机，严重情况可能需要应用有创呼吸机进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/13收听(69480)
"重症哮喘的病人，首先一定要到医院来救治。第二，重症哮喘的病人一旦发病，病人快速地要吸入β受体激动剂，短效的β受体激动剂是最迅速地起效的药物。其次，一定要到医院，到医院要由专业的医生给静脉的激素，如果病人的病情比较危重，可能还要上呼吸机。首先要强调，病人要迅速脱离过敏原，重症哮喘的病人大多数是由于接触了让哮喘发作的物质，就是过敏的物质，其次可能是感染，引起病人发生重症哮喘，针对病因，首先脱离过敏原。如果是感染引起的，可能要迅速地用抗生素，但是支扩剂，包括激素可能都是首选。"
2018/04/26收听(31775)
重症哮喘指患者发作时症状较重，患者不耐受，临床表现严重，反复发作，一天多次发作且不能缓解，这种... 周淼│河南中医药大学第三附属医院 2020/06/07播放(71975)
重症哮喘指患者发作时症状较重，患者不耐受，临床表现严重，反复发作，一天多次发作且不能缓解，这种...
周淼│河南中医药大学第三附属医院
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重症哮喘是指哮喘急性发作短时间内进入到一种危重状态，可以发展为呼吸衰竭，并且出现一系列并发症危... 施熠炜│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(92386)
重症哮喘是指哮喘急性发作短时间内进入到一种危重状态，可以发展为呼吸衰竭，并且出现一系列并发症危...
施熠炜│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(92386)
重症哮喘主要为气道严重痉挛阻塞，最根本的方式需解除气道痉挛、解除梗阻，保持呼吸道通畅。重症哮喘... 孙靖婷│山西医科大学第一医院 2020/11/12播放(72073)
重症哮喘主要为气道严重痉挛阻塞，最根本的方式需解除气道痉挛、解除梗阻，保持呼吸道通畅。重症哮喘...
孙靖婷│山西医科大学第一医院
2020/11/12播放(72073)
哮喘急性发作，采取的急救措施如下：1、对患者进行氧疗，让患者进行半卧位，消除患者... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(79951)
哮喘急性发作，采取的急救措施如下：
1、对患者进行氧疗，让患者进行半卧位，消除患者...
赵浩淼│海南省人民医院
2020/03/12播放(79951)
哮喘发作的急救措施如下：1、轻度患者：患者偶尔会有哮喘轻微发作，通常会常自备短效... 徐镶怀│上海市同济医院 2021/02/23播放(82523)
哮喘发作的急救措施如下：
1、轻度患者：患者偶尔会有哮喘轻微发作，通常会常自备短效...
徐镶怀│上海市同济医院
2021/02/23播放(82523)
"哮喘发作急救的措施：1、要让患者平躺休息，绝对卧床休息，立即给予吸氧，低流量吸氧或者面罩吸氧。2、要迅速的打开静脉通道，给予补充液体，输液治疗。3、首选使用β2受体激动剂，比如常用的就是特布他林、沙丁胺醇气雾剂进行喷入治疗，一般每次喷1-2次，一天3次，使用快速喷入β2受体激动剂，能够有效的缓解呼吸道以及气道痉挛，达到治疗哮喘的作用，同时要使用激素进行治疗，比如使用布地奈德和茶碱类的氨茶碱注射液进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/15收听(82827)
"哮喘半夜发作时：首先，患者或者家人要赶快拨打120，等待救护车和医生救援。在救护车到来之前，需要先进行急救措施，一般哮喘的发作都会有一些诱因，比如有过敏原，要尽快祛除过敏原，开窗进行通风。另外，如果家里有氧气，需要立刻吸入氧气进行供氧。此后，还要吸入支气管扩张剂或者糖皮质激素来缓解哮喘。哮喘病人家里一般常备药物，比如信必可或者沙丁胺醇气雾剂，这时只需要喷1-2下，可以缓解哮喘发作的症状，必要时可以重复使用1次。目前，沙丁胺醇气雾剂或者信必可是比较常用的、安全的平喘药物。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(56624)
"哮喘发作之后，先要让自己处于一个半卧位或者坐位，以缓解卧位时胸腔减少所引起来的胸闷、气喘症状，同时要保持呼吸道通畅，避免进食，因为进食会进一步导致气道阻塞，还有可能发生窒息。另外，有随身携带的硫酸沙丁胺醇气雾剂，可以及时使用，可以迅速缓解胸闷和呼吸困难的症状。如果家庭条件允许，还可以给予吸氧治疗，吸氧可以有效缓解哮喘发作所引起来的胸闷和喘息症状。如果出现了明显的哮喘持续状态，要及时打120寻求医疗救助，及时就诊。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/28收听(81268)
哮喘患者都会有急性发作的风险，一旦患者诊断支气管哮喘，建议患者常备一支急救的药物。哮喘发作的本... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/06播放(59333)
哮喘患者都会有急性发作的风险，一旦患者诊断支气管哮喘，建议患者常备一支急救的药物。哮喘发作的本...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/06播放(59333)
一般的急救措施有吸氧，保持机体的氧合；静脉通道，维持循环；心电监护，保持生命体征稳定。药物措施有：镇静，镇痛，解痉，兴奋呼吸，强心，利尿，升压，脱水等等。操作性的急救措施有：胸外按压，两乳头连线中点，100-120次/分，深度5-6cm，按压通气比30:2。人工呼吸操作方式有口对口、口对鼻、口对口鼻，注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏；开放气道的方法：仰头举颏，双手抬颌，仰头抬颈等等。海姆立克、气道阻塞异物的急救方法：环抱患者的上腹，向后向上快速连续挤压，一个循环的失败之后可以再重复；还有除颤；还有外科的急救方法：止血、包扎、固定、搬运。
王欢│仙桃市中医院
2019/05/07收听(50234)
"在临床上，急救的首要目的在于维持患者的生命体征平稳，挽救患者生命，次要的目的在于减轻或者是避免相关病情的进一步的进展恶化，为后续的治疗争取相应的救治手段和时间。在临床上根据不同的疾病所采取的急救措施也不相同，比如对于心跳呼吸骤停的患者，首先，应该采取心肺复苏方法，对患者的生命进行相应的挽救和抢救。其次，应该维持患者的呼吸循环功能相对稳定，为后期的相关的对因治疗争取时间。在突发哮喘患者救治方面，应该给予患者气道开放，可以采取患者坐位，这样的体位摆放。与此同时，给予患者适当的心理疏导，避免因情绪紧张而加重相应的哮喘病情。同时可以给予患者扩张气道药物应用，此外应该给予患者相应的对症支持治疗。其他的急救还包括心脑血管疾病突发的相关急救，烧伤的急救以及在野外的外伤等所导致的急救。"
2019/04/19收听(55701)
"重症哮喘通常是指在过去一年中大于等于50%的时间，需要给予高剂量的ICS联合LABA或LTRA、缓释茶碱或全身激素治疗，才能维持哮喘控制，或即使在上述治疗仍不能控制的哮喘。对于重症哮喘的处理，首先要明确三个方面：第一、明确哮喘的诊断，即确定所谓难治性哮喘确实是哮喘；第二、评估混杂因素和合并症；第三、指导选择合适的治疗策略。明确哮喘诊断是指某些疾病常表现为类似哮喘一样的症状，却不是哮喘，要通过回顾哮喘的诊断，明确难以治疗或者说是治疗效果不好的哮喘确实是哮喘，而不是别的疾病。评估混杂因素和合并症是指要评估是不是治疗不充分、治疗依从性差、吸入技术掌握不佳，以及存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素等等，初步评估哮喘表型是指哮喘，特别是重症哮喘是一种异质性疾病，并非具有相同的临床病程和治疗反应。虽然目前还没有被广泛接受的特定哮喘表型的定义，但识别特定表型的特征将有助于哮喘的预后评估，并且可能有助于个体化治疗方案的选择。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(68712)
"先要知道重症哮喘的定义，重症哮喘指的是哮喘的患者，在休息的时候就感到气短，端坐呼吸只能发单次表达，伴有呼吸困难，呼吸频率每分钟可以达到30次，并且伴有三凹征，有明显的哮鸣音，这样的情况下称为重症哮喘。重症哮喘需要持续雾化β受体激动剂，雾化抗胆碱能药物，同时使用茶碱类药物。如果哮喘的患者pH值小于7.20，并且有明显代谢性酸中毒的时候，就需要适当的补碱，同时需要机械通气治疗。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/05/12收听(52442)
河北医科大学第三医院 陈玉琴
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积水潭医院 程洋
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山东省千佛山医院 李鸿佳
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