血小板压积是血小板平均体积与血小板计数的乘积，因此血小板压积升高时可能有血小板计数升高，但也可以只是单纯性血小板体积增大，具体原因如下：

一、血小板计数增高：

通常可分为继发性血小板增多和原发性血小板增多，诊断原发性血小板增多前，需除外引起血小板计数增高的继发性原因。

1、继发性血小板增多：包括感染，特别是病毒感染，可引起血小板轻度增多，感染去除后可以恢复正常水平。如果血小板数目不能恢复且明显升高，需注意除外慢性粒细胞白血病，需通过骨穿刺检查，或外周血基因检测排查BCR/ABL融合基因阳性；

2、原发性血小板增多：约半数患者可能查出基因突变，但也有半数患者无法查出，原发性血小板增多属于骨髓增殖性肿瘤中的一种类型，治疗较为棘手。

二、血小板体积增大：

可继发于免疫性血小板减少性紫癜、白血病、贫血、溶血，也可能没有继发原因，仅为先天性血小板疾病，如巨大血小板综合征、MYH9综合征，均可表现为血小板体积明显增大。

综上，继发性血小板体积增大一般是轻度增大，去除病因后通常可以恢复，而先天性血小板疾病表现为血小板体积增大明显且不易恢复。