北京天坛医院
乳腺外科
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在临床中发现乳房肿块，首要任务就是鉴别肿块的良、恶性，对于后续采取的治疗具有关键性的意义。
良性乳腺肿块具有的特点通常是较规则、活动度好、表面较光滑，而且经常是多发的。相比于良性肿瘤，乳腺癌的肿块特点是生长较迅速、质地较硬、边界不规则、表面粗糙不平、相对较固定。
可以在影像学的检查之下区分肿块的良、恶性，可以更精确的进行区分，比如在B超下可看到恶性肿瘤的毛刺征、血流信号等特点。
钼靶检查可以看到恶性肿瘤的钙化点，这些具有一定特征性意义的临床表现，可以充分鉴别肿瘤的良、恶性。
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乳腺肿块良性恶性的鉴别方法主要包括：1、体查：良性肿块的质地较软且韧，恶性肿瘤的... 梁智勇│江门市五邑中医院 2018/07/04播放(54091)
乳腺肿块良性恶性的鉴别方法主要包括：
1、体查：良性肿块的质地较软且韧，恶性肿瘤的...
梁智勇│江门市五邑中医院
2018/07/04播放(54091)
乳腺肿块往往是患者发现乳腺有肿块而就诊，但乳腺肿块根据性质不同，它的生长方式也不一样。良性乳房... 梁志│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(60376)
乳腺肿块往往是患者发现乳腺有肿块而就诊，但乳腺肿块根据性质不同，它的生长方式也不一样。良性乳房...
梁志│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(60376)
乳腺肿块及乳腺结节的良恶性一般是通过影像学检查、超声引导下细胞学穿刺，甚至是手术活检来鉴别。影像学检查一般是乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺的磁共振片来鉴别。超声或钼靶乳腺良性结节的表现是结节的纵横比小于1，边界清晰，形态规则，BI-RADS分级评为2级或3级。乳腺的恶性结节在钼靶和超声下的表现是结节的边界不清晰，形态不规则，无包膜，与周围组织分界不清，纵横比大于1，结节的BI-RADS分级评为4级或5级，这是超声影像学下的表现。影像学判断不明确，可以考虑做超声引导下细胞学穿刺进行病理学检查来进行定论。还有一种通过手术活检，手术切除结节送检病理，用病理细胞学检查来确定结节的性质。
刘洋│聊城市人民医院
2018/04/28收听(26368)
乳腺肿块的良恶性鉴别诊断，一般来说是从以下几个方面进行：1、乳房肿块的形状，一般来说，良性的乳房肿块比较规则，形状的呈圆形或者椭圆形，但是恶性的是不规则的形状。2、良性的乳房肿块摸起来手感是光滑的，而恶性的乳房肿块摸起来表面是粗糙的。3、良性的乳房肿块有着明显的边缘，而恶性的肿块与四周或者四周组织粘连在一起，它没有明显的边界。4、良性的乳房肿块，乳房皮肤没有发生任何改变，而恶性的乳房肿块，它的乳房皮肤常常呈橘皮样的改变。5、良性的乳房肿块，活动度比较好，而恶性的乳房肿块活动度比较差。6、良性的乳房一般都是有疼痛感，而恶性的乳房肿块一般还不疼，如果患者出现疼痛，表明恶性已经到了晚期。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(440)
"乳房肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般需要做乳腺超声或乳腺钼靶来进行首诊。超声下乳腺恶性肿瘤的表现和描述是乳腺结节边界不清晰、无包膜、形态不规则、纵横比＞1。乳腺BI-RADS分级是在4级或5级，这也是乳腺癌的一些描述。乳腺良性的结节，在超声下是形态规则、边界清晰、纵横比＜1，BI-RADS分级是2级或3级，一般是良性的诊断。如果BI-RADS分级定性乳腺超声是4A级，可能结节的确定不是很明显，这时候需要做超声引导下的穿刺病理学检查。也就是在乳房上扎一针，然后取病理，经过病理的确认来化验有没有乳腺癌的细胞，或者是乳腺良性的一些细胞，来区分乳腺的良恶性。良性结节可以选择定期的观察，乳腺癌及乳腺恶性的结节需要近期内手术治疗。"
2018/04/25收听(41516)
"除了病史、体检、器械相关的检查之外，医生要判断肿块是良性还是恶性，不是依靠一两个指标，而是依靠多方面的总结来做出诊断。比如在病史方面，病人发现乳腺有肿块，已经四五年了，那么它是良性的可能性很大，是恶性的可能性很小。而短期内迅速增大的肿块，比如三个月前发现的肿块，三个月后就已经长得很明显了，则恶性的可能性大。在查体方面，良性肿瘤和恶性肿瘤的表现完全不同，恶性肿瘤摸着不均匀，会跟周围的组织有粘连，乳房表面会出现橘皮征，有局限性的凹陷，乳头会出现血性的溢液；肿块质地比较硬，比较固定，这都是问诊、查体可以得到的提示。至于专业的检查，B超、钼靶和核磁共振检查都对肿块的定位和初步的定性有很大的帮助。当然，最后确诊还是要依靠病理诊断，也就是把肿块切下来或通过活检穿刺的方式，取一定量的组织在显微镜下观察，这就可以清楚地判断肿块是良性还是恶性。"
王波涌│武汉大学中南医院
2018/01/10收听(41612)
区别盆腔肿块的良性、恶性，需要通过以下几方面鉴别：1、肿块性质：肿块即囊肿，盆腔... 王少为│北京医院 2021/06/01播放(64465)
区别盆腔肿块的良性、恶性，需要通过以下几方面鉴别：
1、肿块性质：肿块即囊肿，盆腔...
王少为│北京医院
2021/06/01播放(64465)
乳腺肿块的良恶性鉴别方法如下：1、良性肿瘤通常生长速度比较慢，可能1年，甚至10... 刘治滨│中日友好医院 2020/05/18播放(75726)
乳腺肿块的良恶性鉴别方法如下：
1、良性肿瘤通常生长速度比较慢，可能1年，甚至10...
刘治滨│中日友好医院
2020/05/18播放(75726)
"乳腺肿块良恶性的鉴别主要是体格检查，同时要做超声、钼靶摄片检查，也可以做穿刺取病理检查等。总体上来说，乳腺的良性肿块一般是边界清楚，非常光滑的，活动度很好。乳腺的恶性肿块通常是边界不清楚，质地比较硬，活动度差，甚至有可能比较固定，以及可能导致乳房的皮肤凹陷、皮肤像橘皮样改变等，甚至有可能会出现乳头溢液、乳头溢血。在做超声检查、钼靶摄片等检查时也能够发现，如果是恶性的乳房肿块，一般边界不清楚，毛刺状或者内部有钙化，甚至纵横比大于一等指标。如果患者想进一步的确诊就需要做病理检查，可以考虑穿刺取病理，也可以将乳腺的包块完整切除以后做病理，这样就能够明确的诊断了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/08收听(23103)
乳腺肿块良恶性鉴别方法如下：1、临床症状：良性肿块多呈椭圆形，质地韧，边界清楚，... 王冰涛│北京市海淀医院 2018/03/21播放(95262)
乳腺肿块良恶性鉴别方法如下：
1、临床症状：良性肿块多呈椭圆形，质地韧，边界清楚，...
王冰涛│北京市海淀医院
2018/03/21播放(95262)
"如果盆腔内发现肿块，想要鉴别其良性或恶性，最准确的方法就是通过活检，也就是进行小手术，从病变部位取出一部分组织，做病理检查。可以通过抽血检查肿瘤的标志物，如果检测值异常升高，则恶性的可能性相对较大，也可以根据肿块的质地予以区分，如果肿块质地为囊性，例如卵巢囊肿、输卵管囊肿等，属于良性病变，如果肿块质地属于实心，除子宫肌瘤、卵巢纤维瘤，以及炎性包块，这些良性病变外，都要高度怀疑恶性肿瘤。可以根据包块的生长速度来区分，良性肿块生长速度都比较慢、病程较长，定期体检发现变化不大，而恶性肿块则生长迅速，短时间内会有较大的增长。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/14收听(44225)
胃溃疡是胃镜下的一种形态学表现，可以从以下几方面判断良性、恶性：1、临床表现：胃... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/08播放(72236)
胃溃疡是胃镜下的一种形态学表现，可以从以下几方面判断良性、恶性：
1、临床表现：胃...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/08播放(72236)
"出现乳腺肿块，首先重要的是要对肿块的性质进行判断，也就是需要了解肿块是良性的还是恶性的。乳腺良性肿块常见有乳腺囊性增生性肿块、乳房囊肿、纤维腺瘤等。其中增生性肿块并非真正的肿块，触摸时可以感觉到它的边界不清楚，但是质地比较韧，后两者质地比较硬，但边界是清楚的，表面是光滑的。不管是哪一种乳腺良性肿块，它们的共同特点肿块比较容易被推动。相反，如果是乳腺恶性肿块，主要是指乳腺癌。除了边界不清楚，表面不光滑，质地比较硬之外，还可以有皮肤呈橘皮样改变，以及出现腋窝淋巴结肿大的转移情况。在就诊时医生还会根据乳腺彩超、钼靶、磁共振以及病例检查，来对乳腺肿块的良恶性做进一步的详细诊断。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/07收听(452)
乳腺肿瘤有良性肿瘤也有恶性肿瘤，乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤是很容易区别的。乳腺的良性肿瘤生长速度比较缓慢，表面比较光滑，活动性比较好，有完整的包膜，里边没有丰富的血流信号。而乳腺的恶性肿瘤生长速度比较快，一般情况下边界不够清楚，不够光滑，相对来说比较固定，而且乳腺的皮肤容易出现变化，出现橘皮样变，乳头还容易出现流液体的情况，通过彩超检查可以初步鉴别。如果需要确诊的话，还需要做穿刺活检，做病理诊断来确诊，病理诊断是区分良性肿瘤和恶性肿瘤的金标准。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/26收听(91432)
"胃溃疡良性和恶性的鉴别是非常重要的。一般来说良性的胃溃疡，它的腹痛的节律是规律的，患者一般是会在进食之后出现疼痛，或者是疼痛加重。如果患者的腹痛的节律突然消失，同时伴有体重不明原因的减轻，或者伴有大便隐血阳性或者是血便的情况，就需要引起注意。特别是对于中老年患者，是特别需要警惕。仅仅通过临床表现是无法明确的鉴别两者。鉴别胃溃疡，良性和恶性的金标准就是行胃镜和病理检查。如果胃溃疡是恶性的改变，患者溃疡底部是污秽苔，而且溃疡面积是比较大周边的黏膜隆起并且质量是比较脆的，同时触之易出血。胃溃疡，如果在染色放大或者是高清内镜下，可以看到溃疡周边的腺体或者是微血管结构的紊乱。这种情况是需要行病理检查来予以明确。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/12收听(31368)
一般情况下，患者发现乳腺肿块后，需要及时到医院就诊，进行进一步的检查或治疗。患者需给医生提供指... 梁智勇│江门市五邑中医院 2018/07/04播放(54629)
一般情况下，患者发现乳腺肿块后，需要及时到医院就诊，进行进一步的检查或治疗。患者需给医生提供指...
2018/07/04播放(54629)
乳腺肉瘤是起源于乳房内结缔组织的一种非上皮源性恶性肿瘤，属于罕见病种，大概占所有乳腺恶性肿瘤不... 郑亚兵│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/03/22播放(85319)
乳腺肉瘤是起源于乳房内结缔组织的一种非上皮源性恶性肿瘤，属于罕见病种，大概占所有乳腺恶性肿瘤不...
郑亚兵│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/03/22播放(85319)
"乳腺4a类结节指乳腺增生结节在乳腺彩超下对于良恶性程度的评分，乳腺4a类结节良性的可能性大，仍有约3%的结节有癌变可能。当患有乳腺4a类结节时，应每隔3-6个月定期复查乳腺彩超，动态观察乳腺增生结节的变化，若怀疑有恶变可能时，应至正规医院乳腺外科或普外科行乳腺穿刺活检检查，明确结节性质，必要时行手术治疗。若正规复查一年后，乳腺增生结节没有明显变化时，可将复查周期推至6-12个月，患有乳腺4a类结节后不要慌张，只需要定期复查乳腺彩超即可。同时在生活上要调整饮食结构，避免进食过多油炸及高脂类食物，以清淡饮食为主。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/10/12收听(90455)
腿部肿物在判断良性或恶性之前，先要明确肿物是位于大腿的什么部位：如果肿物来源于大腿骨骼，而且患者年纪较小，一定要考虑是否是骨癌这一类疾病，通过X线、核磁等相关影像学检查，大致可以提供临床的诊断依据，当然最终的确诊还需要在手术中以及手术病理才能最终明确。如果腿部的肿物位于腿部关节等部位，也可能是局部的肿大淋巴结，或者是局部的腱鞘囊肿，对于肿大的淋巴结，要判断一下腿部是否出现了相应的感染。没有明显感染，淋巴结又持续增大，要考虑是否有血液或淋巴系统疾病。而如果是腿部囊肿，大多来源于肌腱，可以通过超声或者手术的办法来明确诊断。因此，对于腿部的肿块是良性还是恶性，先要判断是来自于骨骼还是软组织，通过影像学检查，大多可以在术前提供基本的判断。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(24433)
"乳腺良恶性肿瘤的鉴别特点，有以下几点：一、从发病年龄上来讲，良性肿瘤多见于年轻人，而恶性肿瘤多见于中老年人。二、从症状上来说，良性肿块和恶性肿块一般都会有一个比较明显的区别。良性的肿物边界会比较清晰，可以推动。恶性肿块摸起来边界不清，有时候和腺体之间会有粘连，由于Cooper韧带还会引起肿瘤表面皮肤的凹陷，对淋巴管的侵犯，还可以引起皮肤的橘皮样外观。三、在辅助检查B超的影像上，良性的肿物一般边界很清晰，内部回声均匀，CDFI经常看到是缺乏血流的状况，也就是没有过多的血供。恶性肿瘤通常边界很模糊，形态也很不规则，其内的血流也相当丰富。四、在钼靶表现上，有时候恶性肿瘤里头还会有泥沙样的钙化。五、乳腺核磁共振对良恶性肿瘤的鉴别也很有帮助，良性肿物在核磁上的表现仍然是边界比较清晰。恶性肿瘤通常边界模糊、形态不规则，而且内部由于增强的影像，可以看到非常明显的强化。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/24收听(25438)
浙江省肿瘤医院 黄平
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浙江省肿瘤医院 丁小文
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