山西白求恩医院
呼吸与危重症医学科
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心源性呼吸困难早期症状较轻，部分患者没有症状或者仅有乏力、嗜睡、精神差。如果病情进展，患者会出现阵发性咳嗽、呼吸困难，尤其是夜间呼吸困难、端坐呼吸，晚上难以平卧。
有些患者还会咳粉红色泡沫痰，同时合并有双下肢水肿，这部分患者一般都有基础性心脏病，比如高血压、冠心病、心力衰竭等，在其它因素诱发下出现呼吸困难。如果患者出现上述症状，一定要及时去医院进行诊治，一般会给予患者心电图、心肌标志物或者胸片检查。如果症状相对较轻，诊断较明确的患者会给予利尿剂对症治疗。
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"心源性的呼吸困难的早期症状主要表现为劳累后的呼吸困难，并伴有心慌、心悸和胸闷。结合患者既往常伴有高血压、抽烟、糖尿病以及冠心病等，所以对于心源性的呼吸困难需要早期诊断、早期干预，延缓心功能进一步下降，导致出现严重的后果。随着疾病的进展，患者会出现夜间阵发性的呼吸困难或者静息状态下均表现为呼吸困难。同时还会伴有双下肢水肿以及胃肠道淤血的表现，如腹胀、纳差、夜间难以平卧等，是各种原因所导致的心脏收缩功能下降的结果。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(95932)
心源性呼吸困难是因为各种原因而引起的心脏疾病，从而发生了急性左心心功能不全，患者自觉呼吸困难的临床症状。此时最先出现的症状是呼吸不能，例如不能平卧呼吸，必须取端坐位，夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，都属于心源性呼吸困难的临床症状。最先出现的症状是呼吸困难，尤其以平卧时呼吸困难为显著的临床代表症状，此时患者会出现如下临床表现，例如肺底部会出现中小的湿啰音，而且呼吸的频率、深度、节律改变，严重者还可见颈静脉怒张。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/30收听(19293)
心源性呼吸困难指由于心脏原因导致胸闷、气喘发作，常见于心功能衰竭及冠心病。突出特征为劳累或情绪... 王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院 2017/12/25播放(81207)
心源性呼吸困难指由于心脏原因导致胸闷、气喘发作，常见于心功能衰竭及冠心病。突出特征为劳累或情绪...
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/25播放(81207)
心源性呼吸困难的特点是呼吸困难的症状，还可能伴随有胸闷、气短、刺激性干咳、端坐呼吸、咳粉红色泡... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(71952)
心源性呼吸困难的特点是呼吸困难的症状，还可能伴随有胸闷、气短、刺激性干咳、端坐呼吸、咳粉红色泡...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(71952)
心源性呼吸困难多发生在有基础心脏病的患者，比如冠心病、风心病，最主要的特点就是在情绪激动或劳累... 黄琳惠│海南省人民医院 2020/01/15播放(71162)
心源性呼吸困难多发生在有基础心脏病的患者，比如冠心病、风心病，最主要的特点就是在情绪激动或劳累...
黄琳惠│海南省人民医院
2020/01/15播放(71162)
"心源性呼吸困难的患者往往会出现呼吸困难以及气短的症状表现，在护理上应减少患者的一切体力活动，其中也包括排便，如果患者有排便困难或是大便干燥的问题，可以使用促进排便的药物。要让患者进行绝对的卧床休息，同时为患者进行吸氧治疗，使血氧的饱和度处于正常的范围中。当患者呼吸困难较为严重时，可以让患者采取坐位，使双腿向下垂，这样能够使回心血量得到减少。如果有必要可以在医生的指导下使用平喘的药物和具有利尿效果的药物，要让患者的情绪保持平稳，不要过于激动。如果喘息的非常严重，可以适当使用吗啡来帮助情绪稳定。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(74652)
"心源性呼吸困难，应该卧床休息，根据呼吸困难的程度采取半卧位或者端坐位。病室要经常的通风，穿着的衣服应该宽松，而且保证病人的舒适和安全，给予间断或持续性的吸氧，根据病情来调节氧流量，适当的用一些湿化剂进行湿化，呼吸困难要观察有没有发绀，还有血气分析动脉血氧分压是否正常。根据医嘱给予抗心衰、抗感染的药物，比如利尿剂、洋地黄制剂，还有卡托普利或者抗生素这类药物，观察药物及效果和不良反应。静脉输液时应该严格控制滴注的速度，一般是20-30滴每分钟，以免引起急性肺水肿。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(44096)
"心源性呼吸困难是怎么回事，呼吸困难是由于心脏功能的不好造成的。心脏功能的不好指的是左心，因为我们的血液循环是这样子的，外周的血先通过静脉回到了右心，右心把血打到肺里进行气体交换，然后从乏氧的血变成一个富含氧气的血，然后血回到左心，再从左心打到全身供氧。当我们左心功能出现衰竭的时候，一个是泵不出去，再一个也回不来，直接造成了一个肺循环的淤血。因为血都堵在这肺里造成肺淤血，然后产生了很重的呼吸困难、喘憋。最常见的可能是风心病，像风心病、心瓣膜病情况，或者是有一些心肌炎或者是急性心梗，累及到左室，都会出现情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(63947)
心源性呼吸困难有以下几种表现形式，第一种，劳力性呼吸困难，即运动情况下患者会出现明显的呼吸困难，在静息的情况下相对呼吸困难比较少见，也是心功能分级的一种方式，根据患者心功能的从轻到重，也分为1-4级，越重的呼吸困难的程度越重。此外，夜间阵发性的呼吸困难是由于在夜间平卧位回心血量增加，同时夜间的交感神经兴奋性的不同，而导致夜间心脏功能不全加重导致肺水肿，肺瘀血比较严重而导致晚上会出现反复阵发性呼吸困难。此外，更严重的是端坐呼吸，患者有严重的肺水肿，在平卧位时回心血量增加而导致肺水肿加重，患者呼吸会很困难，甚至氧饱和度降低，而在坐起时会逐渐好转。因此，患者需要在坐位或者半卧位，是主要的心源性呼吸困难的表现形式。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/28收听(79721)
"心源性呼吸困难是患者出现心力衰竭的一种表现，一般都是各种心脏疾病的终末期，出现劳动耐力下降，活动时喘息气促，不能平卧，同时可伴有水肿、尿少等。应该及时去医院检查心电图、心脏超声、心肌酶、心房钠尿肽、电解质、肝肾功能、血常规，胸部X光片等，以便进一步明确诊断和鉴别诊断，需要休息，半卧位，持续低流量吸氧。根据具体临床情况选择用药，强心剂如西地兰静脉注射，利尿剂如呋塞米注射液或者托拉塞米注射液静注利尿减轻心脏负荷，口服酒石酸美托洛尔片以控制心率，口服螺内酯片拮抗醛固酮，也可以口服芪苈强心胶囊，扩血管药减轻心脏前后负荷，如硝普钠、硝酸甘油静脉应用。限制水的摄入量，低盐饮食，一天钠盐不超过3g。注意预防感冒，避免劳累，保持良好睡眠，保持心情舒畅，控制好血压、血糖，有感染的要控制感染，心源性呼吸困难的患者需要综合考虑病情，要进行综合治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(84163)
"各种原因导致左心功能不全时会产生心源性呼吸困难，症状根据疾病轻重而有所不同，病情轻的可以见到胸闷、心慌、活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，病情比较严重的可以见到端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，稍动则呼吸困难明显加重。出现心源性呼吸困难常见的疾病有冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌炎等，常见的诱发因素有情绪激动、太过劳累、活动量太大、感染等。心源性呼吸困难是一种急危重症，如果出现上述情况，要及时就诊，呼吸困难也可以由呼吸系统疾病引起，比方说哮喘急性发作、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病急性加重、大量胸腔积液等，还有重度贫血等血液系统的疾病，或者是神经精神类的疾病，比方说急性脑梗、脑出血、重症肌无力或者癔病等都可以导致呼吸困难，因此如果平常有心血管一类的疾病，平常也应注意生活的调理，首先要保持情绪稳定，不要一次饮大量的水，要少量多次喝水，尽量避免感染，不要剧烈运动，避免过度劳累等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/06/04收听(80424)
"心源性呼吸困难是因为心脏的收缩或舒张功能障碍而导致的呼吸困难，最常见的表现是运动、劳累后的呼吸困难，可以出现运动耐量的下降、乏力以及活动后的喘息症状。最典型的心源性呼吸困难的表现是夜间阵发性呼吸困难，也就是在睡眠中突然因为呼吸困难而惊醒并坐起，坐起后呼吸困难的症状会有逐渐的缓解。这是最典型的心源性呼吸困难的表现，应该尽早到医院进行诊治。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/15收听(75615)
"心源性呼吸困难最常见的病因是冠心病导致的心肌缺血，未规律的系统治疗，病情发展加重后会出现心力衰竭，这时会出现心源性呼吸困难。心肌梗死也是冠心病的一种，发生心肌梗死之后会出现心力衰竭，这也是心源性呼吸困难最常见的病因之一。比较冠心病来说其它常见的病因有心肌炎或心肌病，随着病情发展可以导致心力衰竭，例如病毒性心肌炎、扩张型心肌病等。还有高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄或关闭不全等疾病会使心脏的工作强度增加、负担过重，长此以往也可以导致心力衰竭而发生心源性呼吸困难。其它的还有先天性心脏病，例如室间隔缺损、动脉导管未闭还有慢性贫血、甲亢等，以上也会增加心脏负担而发展成心力衰竭，这也是心源性呼吸困难的病因之一。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/03收听(78301)
"心源性呼吸困难的表现形式有四种：第一、劳力性呼吸困难，主要是活动后、劳累后心肌耗氧增加，出现呼吸困难，休息后可缓解。每个人的劳动耐量不一样，有些人上一层楼就气喘，有些人爬4-5楼才出现气喘。第二、端坐呼吸，患者的活动耐量差，常呈端坐位，张口呼吸，可伴冒汗、心慌、脸色苍白等。第三、夜间阵发性睡眠呼吸困难，熟睡时突发呼吸困难，需坐起深呼吸，常伴有冒汗、心慌、大汗淋漓等。第四、最严重的形式为急性肺水肿，可闻及双肺大量的哮鸣音，常伴脸色发白、大汗淋漓。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(83383)
"肝癌是消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般早期可能没有明显的症状。随着病情的发展，会出现右上腹胀痛不适、食欲减退、乏力、消瘦、黄疸等表现。通过肝脏部位的增强CT检查，结合肿瘤指标甲胎蛋白的测定，可以诊断肝癌，确诊肝癌需要靠肝脏穿刺活检或者手术后病理检查。一般早期肝癌通过手术根治，术后可以配合介入治疗、微波消融、放疗等综合治疗，可能效果还比较好，能够延长生存期。如果肝癌发现的时候病情比较晚，已经出现转移，那么治疗效果不太好，只能够以减轻痛苦、延长生存期为主。"
孙伟│六安市人民医院
2018/10/24收听(73366)
"肝癌这种恶性肿瘤，是比较隐秘的疾病。也就是在肝癌的早期一般没有明显的特异性的症状。一旦出现癌症的情况，一般都会是晚期的症状，所以对于肝癌的早期的监测是非常重要的。由于知道肝癌一般多见于由病毒引起来的肝炎到肝硬化，再到肝癌三部曲的表现的或者规律，但患者一旦到达了有肝硬化这个阶段，对于肝硬化的干预的治疗是非常重要的。因为如果不进行有效的干预，肝硬化经过时间的演变，或者进一步的病情的进展，很容易进展肝硬化症状，所以对于肝硬化的患者，需要定期的监测，并需要长期的用药来控制治疗。"
王晶│武汉市第四医院
2018/11/03收听(29921)
"不同的甲状腺炎症，早期症状也是不一样的。一、桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎。起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，表面呈结节状，边界清楚，常有咽部不适或轻度下咽困难。部分患者可有压迫症状，初期时无特殊感觉，甲状腺机能正常，少数患者早期可伴有短暂的甲亢表现，多数患者发现时，已出现甲状腺功能低下症状。二、亚急性甲状腺炎，典型的表现为甲状腺剧痛，常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射。常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热。多数患者常伴有甲状腺功能亢进的表现，如兴奋、怕热、心慌等。三、无痛性甲状腺炎，甲状腺毒症表现为突然出现神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/22收听(37707)
胶质瘤是神经外科最常见的肿瘤，在世... 杨冬│中日友好医院 2023/04/04播放(50343)
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"败血症是一种全身性严重的感染性疾病，不一定有特异性的症状。早期主要表现为感染中毒的症状，如发热、寒颤、高热，也可以表现为皮肤或黏膜的出血，如瘀点、瘀斑。轻症患者可以出现大关节疼痛和轻度肝脾肿大。随着病情的发展，严重的可出现神智方面的改变，如神志不清、昏迷、各个脏器损伤的症状，包括心肌炎、呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭、感染性休克、弥漫性血管内凝血等严重的合并症。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/09收听(78178)
"尿毒症的患者由于肾功能已经丢失了90%以上，肾脏的排泄水分和代谢废物以及调节电解质、酸碱平衡，这些功能已经基本丧失，患者在早期的时候可能会因为肾脏不能充分地排泄水分而表现出水肿，比如在白天的时候，双下肢、双侧脚踝浮肿会比较明显，早上起床的时候颜面部的浮肿会更加明显；患者可能会有高血压，由于高血压可能会出现头晕、头疼等症状，这样的患者由于代谢废物不能充分排泄，刺激胃肠道出现恶心、食欲下降等临床症状；患者一般会有贫血，由于贫血的存在，会出现乏力、面色苍白等临床的表现。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(19689)
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