正常人有Brugada波吗_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

正常人有Brugada波吗

2021-07-30 16:43播放 :

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视频内容

正常人通常不会有Brugada波，Brugada波属于心电图异常表现，指胸导联V1-V3导联，ST段呈穹窿样或马鞍形上抬。存在Brugada波的患者，多数可能也存在Brugada综合征，指由于离子通道变异导致恶性心律失常发生，患者可能出现猝死、反复晕厥，还可能出现心悸等其他症状。由于离子通道变异导致的心律失常，也存在一定遗传因素，患者通常也会有家族史。

对于存在Brugada波的患者，应明确是否存在Brugada综合征，需追问病史，如是否发生过晕厥等情况及直系亲属或近亲中，有无猝死情况发生。必要时可进行基因检测，进行离子通道基因的筛查，如果确诊存在Brugada综合征，应考虑进行ICD的治疗，以防发生猝死。

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"Brugada波是由于心肌的复极异常导致的情况，一般分为三型，表现为右侧胸前导联ST段的抬高。1型特征是明显的ST段抬高，T波幅度或者ST段抬高的幅度大于2mm，T波倒置，无等电位线。2型是右侧胸前导联ST段抬高，呈鞍背型，这种情况比较多见，也是比较典型的，T波的幅度抬高大于2mm。3型是右侧胸前导联ST段的抬高小于1mm，也是呈鞍背型，T波直立。不过心电图上有Brugada波，不代表有Brugada综合征的出现。Brugada综合征需要根据患者的病史以及心电图来明确诊断，一般合并Brugada波的患者要严格的定期随访，注意患者有无晕厥、突发头晕，甚至恶性心律失常、猝死的症状。如果明确Brugada综合征，建议行ICD植入，以预防猝死的发生。"

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"正常人并不会出现Q波的异常，一般出现异常Q波多半见于患者出现陈旧性的心肌梗死，甚至心肌缺血，还有可能是心肌炎。一旦出现这种情况，不必特别担心，应该体验自身有没有不适的症状，像胸闷、气短、活动耐力下降，以及以胸骨后和后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状。另外，要前往医院通过心电图的复查、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影的检查，甚至心肌核素的检查，明确引起异常Q波的原因，并给予及时的对症治疗。"

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"正常人没有棘慢波，棘慢波属于异常的脑电图波形，提示可能存在癫痫这种疾病。除了棘慢波以外，棘波、尖波、尖慢波、多棘慢波也都是属于癫痫波。如果患者没有任何临床症状，仅仅是在检查时发现了棘慢波，下一步要进行头颅磁共振检查，明确脑内有无异常信号，有无其他器质性病变。如果均正常，则需要定期随访脑电图，并且平时注意避免饮酒、熬夜等可能会诱发癫痫的病因。如果患者已经有癫痫病史，有临床上的抽搐、意识障碍等发作。发现棘慢波后，要开始正规的口服抗癫痫药物治疗，疗程至少2-3年以上。"

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正常人睡觉有癲痫波吗

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brugada综合症是什么

Brugada综合征是由于编码心肌离子通道基因突变，引起离子通道功能异常而导致的综合征。临床上心电图以V1-V3导联ST段抬高、V1-V3导联ST段多变、心脏结构没有明显异常，常常出现多形性室性心动过速，或者是心室颤动、晕厥反复发作，可以导致心源性猝死。目前治疗主要是ICD治疗，这是唯一证实对Brugada综合征治疗有效的方法，尤其是对有过猝死、晕厥、猝死先兆等发作的患者应该进行ICD治疗。

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最新brugada的治疗

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"正常人的P波和QRS波群有关。P波代表窦房结发出指令，心房初极然后电活动传到心室，引起心室的除极心电图上呈现为QRS波群。正常是一个P波下传引起一个QRS波群，是一对一的关系。心律失常性疾病中，心电图上可表现为P波与QRS波群数量不一致。若P波与QRS波群不一致且无关，QRS波群不受P波指令，且P波数量大于QRS波群，说明心室跳动不再受窦房结发出的指令而跳动，出现房室分离，见于Ⅲ度房室传导阻滞，此时建议安装心脏起搏器。另外，Ⅱ度房室传导阻滞时会有P波不能下传、P波后无QRS波形。早搏性疾病中，比如房性早搏、室性早搏均会出现P波和QRS波形不一致情况。"

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心室除极波是哪个波

"心室除极波也就是心电图当中的QRS波，正常人体的心电图最主要分为P波、QRS波、T波。P波一般代表的是患者心房的除极波，QRS波一般代表的是心室的除极波，T波代表的是心室复极波。所谓的除极指的是人体心室开始收缩，也就是人体心室开始向主动脉和人体的肺动脉供血。在除极波之后一般都会借一个T波，T波指的是人体心室舒张，也就是患者不再向人体的主动脉供血，而是人体心房当中的血液要进入到人体的心室当中。由于人体的QRS波位置和人体的心房除极波重叠在一起，所以在心电图当中一般看不到心房的复极波，只能看到心室的除极波，也就是QRS波。"

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"棘波和尖波是脑电图中两种不同波形的异常表现，棘波和尖波常出现在癫痫患者的脑电图中，因为神经元异常放电所致。棘波主要是一过性的、暴发的神经元异常放电的脑电活动，出现往往提示病情较重，但是棘波的持续时间比较短。尖波是另一种暴发性的异常脑电活动，不同于棘波的是它的时限比较宽，尖波后面会出现随着低振幅的慢性波，所以尖波在定位性诊断上不如棘波，脑电图呈现尖波的病人症状表现上比较轻，但是提示发病持续的时间会比较长。如果脑电图中出现上述两种波形，并且有时候出现抽搐的症状，高度怀疑癫痫病，需要积极到医院进行检查治疗。"

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换肾后和正常人一样吗

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正常人绝大多数都不会有解脲支原体存在，如果有解脲支原体存在，可能就是有感染，注意是否有症状，很多人感染解脲支原体后并没有任何症状。原则上建议如果有解脲支原体感染，即使症状不明显也应该进行治疗。治疗方法很简单，推荐口服阿奇霉素，每次0.5g，每晚口服一次，连续治疗7-10天，绝大多数都可能达到治愈。如果已婚，有配偶和性交，建议对方也应该及时进行检查和治疗，防止反复出现交叉感染，治疗期间应该多喝水，内裤单独洗。

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吴晓昇│南昌市第三医院

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