服用华法林期间对饮食的要求

范振兴
副主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

服用华法林期间对饮食的要求

2021-06-24 11:21播放 :

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视频内容

在服用华法林的期间对饮食的要求有以下几点：

1、固定饮食习惯：总体的原则是形成相对固定的饮食习惯，如果突然摄入荤腥，过一段时间又进食素食，荤素的巨大变化会影响肝脏对华法林的代谢。对华法林代谢增多可能会减弱华法林效果，对华法林的代谢减少就容易导致华法林过量，增加出血的风险；

2、避免摄入西柚汁：其中含有的部分成分会诱导肝脏酶的活性，使肝脏酶的活性发生较大变化，比较明显地影响华法林代谢，可能会导致华法林无效或过量。

服用华法林期间不能吃的食物

"服用华法林的时候，有些食物不能使用。这些食物分为两类：第一类是可以增强华法林的作用，增强抗凝效果，包括蔬菜，蔬菜当中的大蒜、生姜、花椒、胡萝卜，还有水果，葡萄柚、芒果，还有鱼油、海产品，包括海鱼、三文鱼、沙丁鱼，以及饮料，含有酒精、葡萄柚汁的饮料，都可能会增强华法林的抗凝效果。还有食物会减弱华法林的抗凝效果，包括蔬菜，但是会有不同的，包括菠菜、生菜、西兰花、带皮的黄瓜、香菜、韭菜等，主要是绿色的蔬菜，还有鳄梨这些水果也不可以。还有豆奶、海藻、人参、西洋参也不适合同时来服用。还有肉类、动物的肝脏，猪肉、牛肉的肝脏，以及饮料，绿茶、菊花茶都不适合同时服用。有的患者就问这么多食物都有影响，还能不能吃饭了。这些食物是有影响的，不能够同时吃，可以隔开一段时间来吃，比如隔开半个小时到一小时。更重要的是这些食物只要固定的饮食结构就可以了，长期吃可能会增加或者减弱华法林的影响，只要长期吃，影响是固定的。所以，具体的情况还要根据患者的具体的饮食结构，来咨询主管医生或者药师。"

语音时长01:57''

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2020/12/18收听(58303)

01:59

服用华法林要注意什么

患者服用华法林时需要注意定期监测INR，华法林作为抗凝治疗领域的经典药物，由于性价比较高、抗凝...

赵芳│武汉大学中南医院

2021/07/22播放(79279)

华法林为何下午服用

"下午服用华法林可以减少未消化食物对药物吸收的影响，服用华法林时应在饭后进行使用，禁止空腹使用。如果患者空腹使用会对胃黏膜造成很大的刺激，因此不建议在早上起床后服用华法林。华法林是目前临床上非常常用的药物，主要功能是抗凝血，对血栓栓塞性疾病有很好的防治效果，如心房震颤、静脉炎、肺栓塞等。华法林是一种香豆素类抗凝剂，可在体内抵抗维生素K，抑制肝脏合成的凝血因子活性，从而减少血栓形成。华法林需要口服进入人体，服用时通过消化道迅速吸收，约一个半小时即可达到最大血药浓度，华法林的代谢主要通过肝脏代谢清除，然后以其原始形式通过肾脏在体外排泄，可以常规用于肾功能不全的患者，并且不需要调整剂量。"

语音时长01:16''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/05/21收听(68645)

华法林如何使用？

华法林是一种口服抗凝药物，它通过抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓，同时抑制血栓脱落和栓塞的发生...

韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/30阅读(3745)

01:54

什么是华法林

血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常...

王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/25播放(93171)

服用华法林期间不宜吃什么食物

"在服用华法林期间确实要注意有的食物尽量少吃或者是不吃，因为华法林特别容易受到进食食物的影响。在服用华法林期间建议尽量不吃柚子，也不要喝葡萄柚汁、柚子汁，不要吃芒果、鱼油等，柚子、葡萄柚相对来讲可以增强华法林的抗凝作用。减弱华法林抗凝作用的食物也尽量不吃，比如芹菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、包菜、青椒、大蒜、洋葱、蛋黄、海藻类食物、动物肝脏、红茶、绿茶等，以上食物可以减弱华法林药效。平时吃的食物尽量要固定，对华法林药效有所影响的食物尽量少吃或者是不吃，要注意定期监测国际标准化比值。"

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2021/06/07收听(67781)

服用华法林期间不宜吃什么食物

华法林是双香豆素类抗凝药，主要用于下肢深静脉血栓肺栓塞，心房颤动患者的抗凝治疗与预防，华法林与食物含中维生素K的食物有一些影响。所以在饮食中尽量不食用富含维生素K的食物，比如猕猴桃、卷心菜、韭菜、绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏，都比较富含维生素K，吃这些药物一定要注意稳定，不要过量的服用。但是正常饮食是没有特殊影响的，要注意定期到血管外科门诊进行监测，保证INR在有效范围即2-3，华法林是安全、有效的。

语音时长01:13''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/06收听(29009)

服用华法林吃哪些食物好

长期接受口服华法林进行抗凝的患者，应根据其出血和血栓形成的风险选择药物和食物合用。华法林与中药食材、食物合用时，可产生相互作用，其中能减弱华法林抗凝作用的食物有绿叶蔬菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶、豆奶、海藻等等，能增强华法林抗凝作用的食物有葡萄柚、芒果、鱼油等等。能增强华法林抗凝作用的中药食材有丹参、当归、银杏等，能减弱华法林抗凝作用的中药食材有人参、西洋参等等。需要根据情况，调整饮食习惯，减少不必要的出血和血栓形成。

语音时长01:19''

刘涛│武汉市第四医院

2020/10/28收听(74527)

02:11

服用华法林能够吃的蔬菜

服用华法林可以食用的蔬菜，包括黄瓜、西红柿、土豆、西兰花、胡萝卜、豌豆、卤笋等。此类食物的维生...

范书英│中日友好医院

2021/07/11播放(53144)

服用华法林出血怎么办

"服用华法林如果出现了出血，第一件事就是要停药，就是华法林一定不要再吃，然后马上到医院来抽血，一个是看血毒素到底有什么明显的变化，如果血毒素低于7g的话，要尽快进行输血，因为这样的话就可能心跳骤停或者出现休克，有生命的危险。另一个就是看凝血，因为华法林完全可以通过凝血里头的国际标准化比值，来进行监测它的药效的浓度。如果国际标准化比值非常的高，华法林的好处是它有维生素K1来进行拮抗。如果我们发现N2正常，一般咱们就说建议的指标是在2-3，就是吃华法林的情况下是在2-3之间，如果指标很高超过了5，甚至有的病人都能到10级，在这种情况下要尽快的给予维生素K1的注射，来拮抗华法林的药效。因为打针之后很快就能够起效，能够阻断华法林的在体内发挥作用。"

语音时长01:18''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/25收听(37687)

服用华法林出现严重出血怎么办

华法林因治疗窗窄，使用药物的剂量稍多或稍少都会有很大的影响，且受食物及药物的影响也非常大，所以常导致抗凝不足或抗凝过量。过量时会出现严重的出血，包括大面积的皮下血肿或脑出血，一旦发生严重出血应立即停止华法林的应用，并行血常规、凝血常规的急检，检查后如果情况允许可以使用维生素K注射，以拮抗华法林的作用使出血减少。这种情况下出血常需等待凝血常规正常后才能进行血肿的清除及进一步的处理，如果是颅内出血则应进行急诊手术，以防止引起高颅压危及生命。

语音时长01:18''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/16收听(95133)

服用华法林最佳时间

"华法林的最佳服用时间并没有明确的规定，理论上一天24小时什么时候服用都可以，建议每天固定的时间服用。华法林是用来预防、治疗血栓相关疾病的抗凝类药物，尤其是深静脉血栓及肺栓塞相关的疾病。可以预防心肌梗死后和人工瓣膜置换术后的血栓栓塞的并发症，以及预防房颤、心瓣膜病。饮食并不会影响它的吸收，所以在饭前和饭后服用都一样。因为需要长期服用，服用时间的间隔长短的变化会影响到华法林药物在血液中的含量，所以建议在每天同一时间服药。如果患者忘记按时服药，尽量于4小时内补服，第2天继续正常服药，不要因为忘记服药，在第2天改变服用剂量。"

语音时长01:58''

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2020/06/05收听(78398)

服用华法林凝血酶原时间应是什么

"服用华法林的患者凝血酶原时间建议最好控制在2-3之间，相对而言比较安全，同时也可以起到预防血栓形成的作用。建议在服用华法林的同时，一定要注意定期监测国际标准化比值，有助于及早发现患者目前吃药是否合格达标，如果没有达标，就要小剂量逐渐增加药物的使用剂量；如果超出了3，就要小剂量地进行减量。因为如果只是吃了华法林，但是没有达到2-3之间的这种药效，约等于没有吃这个药物，所以目前在临床当中，对于非瓣膜性疾病，一般口服新型抗凝药相对比较便捷食用，代表性药物有达比加群、利伐沙班等。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/08收听(52736)

01:45

服用华法林钠片期间能服用冬虫夏草吗

患者服用华法林钠期间，通常不要服用冬虫夏草。如果一定要服用，要注意在医生的指导下，保证每天服用...

芦梦│中国医学科学院阜外医院

2022/01/25播放(70541)

日常饮食对于华法林的影响

对于华法林这种药物，维生素K会有效拮抗其抗凝作用；因此，富含维生素K的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等,均可使华法林抗凝作用下降，不要突然增大...

刘亚民│滕州市中心人民医院

2020/12/21阅读(4179)

华法林用药期间应注意什么

　　若凝血功能持续达不到治疗要求，血栓可能随时复发；但抗凝过度，又会有出血风险。因此，在医师及药师的指导进行科学地监测显得十分必要。1、华法林（Warfari...

张宏伟│聊城市人民医院

2019/06/19阅读(4477)

01:43

华法林钠片和华法林一样吗

华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血...

孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2022/04/29播放(98650)

02:08

华法林的副作用

华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，...

张海澄│北京大学人民医院

2018/11/19播放(69995)

华法林的副作用

"华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子II、VII、IX、X在肝脏的合成它主要是用于防治血栓栓塞性疾病。华法林在临床使用的中最常见的副作用是出血。这个出血可以发生在任何部位。早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄，伤口出血经久不愈，甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等，严重的还有颅内出血。最常见的出血是泌尿道和消化道，肠壁的血肿可致亚急性的肠梗阻，也可见于硬膜下和颅内，任何穿刺均可引起血肿，严重时局部压迫症状比较明显的。此外华法林的副作用不常见的有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性的皮疹，过敏反应和皮肤的坏死，大量口服甚至有双侧乳房的坏死、微血管病或溶血性贫血以及大范围的皮肤坏疽等报道，一次性量过大尤其的危险。此外它还有肝、肾的损害，停药后症状可以消失。"

语音时长01:48''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/23收听(52016)

华法林的作用

华法林的作用主要有抗凝。特别是对于术后需要抗凝或新近期心肌梗塞、心房颤动等疾病，有很好的防止凝血，避免血栓形成，预防疾病复发的作用。但是，使用华法林的过程中，要动态的监测凝血功能，特别是INR的值，如果指标过低，低于2.0需要加量，如果高于3.5需要减量，一般控制在2.0-3.0是正常范围。对于有心脏疾病的患者，要定期复查心电图、心脏彩超、心脏负荷试验及左心功能检查等。出现异常情况及时至医院就诊，同时定期调整目前药物。

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/16收听(55071)

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