上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经外科
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三叉神经属于颅内十二对颅神经中第五对，主要发自脑干的桥脑部分，从桥脑部分发出后形成三叉神经节发出三个分支，分别为眼支、上颌支与下颌支，通过颅底部孔径出颅分布于人体面部、额部、上颌部与下颌部。
通常会以眼角与口角进行区分，眼角以上属于三叉神经第一叉，眼角到口角部分为三叉神经第二支，口角以下的下颌部称为三叉神经第三叉。但此种方法区分较为粗糙并不严密，但对于普通患者而言，三叉神经痛基本可通过此种简单方法明确疼痛分支。
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"三叉神经核在脑干发出，一般经过脑桥的地方出来，沿着面神经孔出来以后，卵圆孔出来以后会分为三支，主要支配就是上面的眼支，还有上颌支和下颌至。这当中会伴有一些中间神经，主要是支配下颌的肌肉翼内、翼外肌，跟咀嚼肌肉稍微有点关系的肌肉。一般出现压迫会表现为三叉神经痛的症状，这是脸面部的一侧的疼痛症状，有刀割样、撕裂样的疼痛，这种情况一般是因为血管压迫神经引起，可以通过微创手术进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(81592)
"三叉神经属于脑神经的一种，在颅中窝颞骨岩部有一个三叉神经压迹处，三叉神经元胞体就位于这个位置，从颅内发出之后可以分为三支，分别是上颌神经、下颌神经以及眼神经。其中上颌神经是从海绵窦外侧壁穿过卵圆孔出颅腔，然后又分为上牙槽神经、眶下神经、颧神经等分布于牙龈上和牙以及鼻腔黏膜等部位。下颌神经是从卵孔出颅之后，发出舌神经、颊神经、颞神经、咀嚼肌神经以及下牙槽神经，主要分布在咀嚼肌、下颌牙、牙龈、口裂以下的皮肤，以及舌前的黏膜。眼神经是从眶上裂入眼眶，然后又分为泪腺神经、额神经、鼻睫神经等，主要分布在头面部的皮肤、眼球、眼结膜以及鼻旁的窦黏膜等。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(96176)
三叉神经的感觉核团在脑内的走行非常长，可以从脑桥一直到第二颈髓。外周的神经分布又分为三支，眼支... 母艳蕾│北京医院 2023/05/22播放(76540)
三叉神经的感觉核团在脑内的走行非常长，可以从脑桥一直到第二颈髓。外周的神经分布又分为三支，眼支...
母艳蕾│北京医院
2023/05/22播放(76540)
"三叉神经包括运动支和感觉支，是第5对的颅脑神经，三叉神经是从卵圆孔穿出后的第3支。第1支是眼支及眼角和眼裂以上的部位，第2支是上颌支，就是眼角至口角周围的部位，第3支是下颌支，就是患者口角以下的部位。三叉神经是最大最粗的神经，如果在这些方面，在走行的过程中出现了问题，患者就会出现感觉的疼痛或运动的不灵活。比如临床上常见的三叉神经痛，患者发作起来的时候疼痛的程度比较剧烈，会导致患者出现闪电样、烧灼样或雷击样的疼痛，可以口服卡马西平止痛，必要的时候可以通过手术的方式进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/19收听(49352)
三叉神经的分布区域，主要是在双侧外耳道连线之前的区域，包括额部、面部皮肤及口角以下、下颌骨以上... 张熙│西安交通大学第二附属医院 2020/02/25播放(79946)
三叉神经的分布区域，主要是在双侧外耳道连线之前的区域，包括额部、面部皮肤及口角以下、下颌骨以上...
张熙│西安交通大学第二附属医院
2020/02/25播放(79946)
"三叉神经是十二对脑神经之中的第五对脑神经，是混合性脑神经之一。三叉神经有两种纤维成分组成，主要成分有眼神经、上颌神经、下颌神经，主要的分类有眼神经，是感觉性神经，纤维成分为一般躯体感觉纤维的一种。上颌神经是感觉性神经，含一般躯体感觉纤维。下颌神经是混合性神经，由特殊的内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维组成。三叉神经损伤以后出现患侧头面部、皮肤，以及舌、口、鼻腔黏膜的一般感觉丧失，角膜反应消失，患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。"
王琳│河南省人民医院
2020/08/12收听(80845)
"三叉神经是头面部的混合神经，管头面部的感觉和翼状肌运动，三叉神经第一支是在额头、眉毛以上，到头顶大概偏正中间的位置，这一片的感觉是三叉神经第一支的位置。三叉神经第二支位置是眼睑到口角之间的位置，三叉神经第三支是以口脚下位置，为大致分布，还管着翼状肌运动。如果三叉神经完全损伤，张口、咬舌运动时，咀嚼肌力量也减退。"
国红│北京医院
2021/03/03收听(94427)
三叉神经是颅神经的一支，颅神经有12对，其中一对叫三叉神经。三叉神经发自于脑干桥脑部分，从桥脑... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2020/04/01播放(85452)
三叉神经是颅神经的一支，颅神经有12对，其中一对叫三叉神经。三叉神经发自于脑干桥脑部分，从桥脑...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2020/04/01播放(85452)
"三叉神经是第五对颅神经，属于混合神经，含有运动纤维和感觉纤维，三叉神经同时还支配角膜反射。如果三叉神经出现核性损害，患者可表现为同侧面部呈洋葱皮样分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，而触觉存在。当三叉神经脊束核和上部损害时，可出现口、鼻周围痛温觉障碍。下部损害时，则面部周围区出现痛温觉障碍，还有部分患者，可产生同侧咀嚼肌无力或者瘫痪，并可伴有肌肉萎缩等。如果是三叉神经周围支出现损害，可以出现面部的感觉性或刺激性破坏症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/03/22收听(90022)
"三叉神经在头、面部皮肤的分布范围，大致以眼裂和口裂为界。因为三叉神经可分为眼神经、上颌神经和下颌神经3个分支，依次分布于额区、面中央区和下颌部。眼神经分布于鼻背中部、睑裂以上至矢状缝中点外侧区域的皮肤。上颌神经分布于鼻背外侧，睑裂与口裂之间，向后上至翼点处的狭长区域的皮肤。下颌神经分布于口裂与下颌底之间，向后上至耳前上方的皮肤。三叉神经运动根紧贴三叉神经节的下面进入下颌神经，并随其分布至咀嚼肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹等处。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/11收听(82308)
三叉神经是传导脸部、口腔、鼻腔感觉和支配咀嚼肌运动的神经。第一支是眼神经，接受来自额部头皮、前额、鼻背、上睑的皮肤以及鼻腔上部额窦、眼结膜的黏膜感觉，经眶上裂入颅。第二支是上颌神经，分布于眼与口裂之间的皮肤、上唇、上颌牙根和齿龈、上腭、扁桃体 、鼻腔、上颌窦及鼻咽部黏膜，经圆孔入颅。第三支是下颌神经，下颌神经中的感觉纤维分布于耳颞区和口裂以下的皮肤、下颌部的牙齿及牙龈、舌前三分之二、口腔底部黏膜、外耳道和鼓膜，经卵圆孔入颅。下颌神经中的运动纤维支配咀嚼肌运动，眼神经、上颌神经、下颌神经汇聚在三叉神经节，三叉神经节位于颞骨岩部近尖端处的前面。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(83436)
三叉神经是人体十二对颅神经之中的第五对颅神经，是混合性脑神经之一，包括运动支、感觉支。三叉神经... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/12/21播放(79328)
三叉神经是人体十二对颅神经之中的第五对颅神经，是混合性脑神经之一，包括运动支、感觉支。三叉神经...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/12/21播放(79328)
"三叉神经是人体脑干十二对颅神经之中的第五对颅神经，是混合型脑神经之一，包括运动神经和感觉神经。主要包括眼神经、上颌神经和下颌神经三支。三叉神经从卵圆孔穿出后分为三支，三叉神经是面部最粗大的一个神经，主要支配着整个、口腔、鼻腔的感觉及咀嚼肌的运动。三叉神经常见三叉神经痛，临床的主要表现是三叉神经分布区域，闪电样、雷击样、烧灼样的疼痛，常见于中老年人，病程长，易反复发作。主要的治疗通过服用卡马西平、苯妥英钠，严重者则需要采取手术治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(52122)
人一共有12对颅神经，三叉神经是第五对颅神经，也是面部最为粗大的神经，它含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维，主要支配着面部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的活动。三叉神经包括三支，第一支是眼支，第二支是上颌支，第三支是下颌支，由三支汇成，分别支配眼裂以上以及眼裂和口裂之间，口裂以下的感觉和咀嚼肌的收缩。三叉神经容易出现疼痛，导致出现放电样疼痛，一般可以出现阵发样或者频繁的出现一侧面部的触电样疼痛，疼痛剧烈、非常严重。如果是存在三叉神经痛的，需要进行积极的治疗，可以口服止疼药物或者进行微血管减压以及射频热凝治疗，能够缓解疼痛症状。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(51351)
"三叉神经是第五对脑神经，也是混合神经，其感觉神经行为来自于半月神经节内的感觉神经元，其运动神经行为起源于三叉神经、运动神经。三叉神经主要位于中颅，从脑干的桥脑发出，分为三支，第一支为眼支，第二支为上颌支，第三支为下颌支。眼支穿过海绵的外侧壁，经眶上裂进入眼眶，支配眼睛的普通感觉。上颌支穿过圆孔到达翼腭窝并发出分支，经眶下裂、眼眶、眶下孔最终呈眶下神经，支配眼帘以下口唇以上的痛温觉。下颌神经经卵圆孔进入颞下窝，支配口角以下的面部感觉，同时支配两侧所有的咀嚼肌。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/30收听(23183)
"三叉神经痛的治疗方法主要可以分为以下两类：第一个、通过药物保守治疗。一般服用的药物有卡马西平、苯妥英钠，再就是可以服用一些中草药。卡马西平往往是比较特效的药物，对70%以上的患者止痛是有效果的。第二个、做手术治疗。手术一个是射频，再一个就是做手术微血管减压，还有一个就是局部的封闭治疗。封闭，就是通过药物直接作用于三叉神经的分支，甚至在短期内产生阻滞传导的效果，从而达到止痛的效果，但是疗效不是特别久。再一个是做射频，就是一种安全、简单的通过热量直接毁损半月节，通过靶点毁损，但是这种不适用于老年人的病人。微血管减压是比较公认的、有效的一种处理方式。但是它适用于有责任血管，就是经影像学检查，确实有血管和三叉神经粘连，有血管的搏动，导致了三叉神经疼痛，这种可以给予微血管减压。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(96274)
"三叉神经的治疗实际上主要是指三叉神经痛的治疗，而三叉神经痛又可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛主要是指颅内肿瘤等原因使三叉神经受压引起的三叉神经痛，针对这类三叉神经痛，主要通过手术的方式，切除压迫三叉神经的表皮样囊肿、脑膜瘤等才能使三叉神经痛得到缓解。原发性三叉神经痛主要是指没有明确占位性病变使三叉神经受压而引起的、原因尚不十分明确的疼痛，在治疗方面，初期主要是口服卡马西平等药物进行控制，药物控制效果不好的时候，需要考虑三叉神经微血管减压的微创手术来进行治疗。除此之外，还可以根据患者的病情，选择立体定向放射外科治疗以及球囊压迫等方法。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/10/15收听(35050)
"三叉神经疼目前认为它发生的机制，是血管神经交互压迫的结果，就是三叉神经出颅的地方，有血管搭在神经上面，时间长了随着年纪的增长，动脉逐渐出现动脉粥样硬化、弹性减弱，它搏动性的刺激，就会导致神经发生异常放电，引发的三叉神经疼，表现为骤发骤止、电击样的、火烧火燎的、刀割样的剧疼，疼痛仅局限于头面部三叉神经支配区，一般来说第2、3三支疼痛比较多见。治疗三叉神经疼主要是使用抗癫痫类的药物，如卡马西平、加巴喷丁，或者普瑞巴林等进行治疗。如果药物治疗不好，可以选择微血管减压术，进行微创手术找到责任的血管，用一个Teflon的棉垫把血管和神经隔开，疼痛能够止住。"
2020/04/18收听(97565)
"三叉神经阻滞主要适用于治疗三叉神经痛患者。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，它是一侧面部三叉神经的分布区出现发作性、阵发性的剧烈疼痛。疼痛性质像刀割样、针刺样、撕裂样、电击样疼痛，特别剧烈，有的甚至痛不欲生。一般保守治疗有卡马西平、苯妥英钠等药物治疗，还有一部分中药。但是有一部分患者使用三叉神经痛药物难以控制，所以可以选择三叉神经阻滞治疗。三叉神经阻滞治疗，就是从神经根部选择性的就把神经的痛觉纤维阻断，也是损毁神经痛觉纤维，但是依然保留神经的其他功能，从而达到治愈疼痛的效果。目前这种技术相对于经验丰富的神经外科医生来说还比较安全，而且术后疗效相对也比较好。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/15收听(27455)
"三叉神经痛的治疗首选药物治疗，最常用的药物为卡马西平，根据相关的统计表明，该药物的有效治疗率在70%-80%左右，但需要长时间的服用，因此也容易出现头晕、眩晕、恶心、呕吐等副作用，另外临床上也常用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。如果药物治疗无效或者副作用难以承受，也可以进行三叉神经或半月神经节阻滞术，年老患者也可以进行半月神经节射频电凝疗法。另外必要时也可以进行手术治疗，目前最为安全有效的方法为三叉神经显微血管减压术，但是也会出现听力减退或者暂时性神经麻痹等并发症。"
2019/04/19收听(47500)
北医三院 王雪梅
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