左手大拇指发麻，原因包括腕管综合征、颈椎疾病、微循环问题、手部肿胀或局部占位性病变，具体如下：

1、腕管综合征：属于最常见的卡压综合征，主要是手腕部正中神经受压，正中神经支配区域除拇指之外，还有食指、中指以及无名指靠近拇指的一半，三个半手指麻木是典型腕管综合征表现。有时可能只是局部压迫，某个手指压迫大拇指发麻，但是需要结合其他症状，比如有无其他手指麻木，腕部神经做检查是否会激发出正中神经麻木、不适的症状；

2、颈椎疾病：不同神经根压迫，会出现不同神经麻木表现，大拇指神经根受压，要结合颈椎症状进行判断，压迫区域与腕管综合征相比较，区域更加广泛，需要配合颈椎神经根受压情况，进行综合判断；

3、微循环问题：局部微循环障碍，比如血管性，有些病人有血糖高、长期慢性血管炎，都会引起局部微循环障碍。微循环障碍会影响末梢神经，引起局部麻木的情况；

4、其他：手部肿胀或局部占位性病变，也会引起局部神经受压，出现单个拇指发麻的情况。

所以手指发麻，只是一种提示，需要综合其他症状或检查，进行综合判断，才能有很好的治疗方案。