怀孕了查出子宫肌瘤怎么办_有来医生

申复进
主任医师

武汉大学人民医院

妇科

怀孕了查出子宫肌瘤怎么办

2021-03-13 22:21播放 :

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视频内容

怀孕了发现子宫肌瘤时不用太紧张，需依据肌瘤大小和部位来综合判断对于胎儿的生长发育有没有影响。如果没有影响，可以继续妊娠并密切观察。另外怀孕期间激素水平会很高，肌瘤有时会长得很快，患者应定期通过复查B超来追踪判断肌瘤的大小和变化情况。有时肌瘤迅速长大会导致肌瘤缺血即出现红色变性，患者会很痛，这时要及时就医。

子宫肌瘤长在子宫表面为浆膜外肌瘤，长在子宫肌层为肌壁间肌瘤，长在宫腔里为黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤会影响妊娠囊着床，影响胎儿生长发育，所以建议怀孕之前最好做妇科检查和阴道B超以排除子宫肌瘤。

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怀孕查出子宫肌瘤怎么办

"子宫肌瘤是一个比较常见的妇科良性肿瘤，发病率大概在20-30%左右，常常有生育年龄的女性会伴瘤怀孕。如果已经怀孕，发现了子宫肌瘤，就要看肌瘤生长的位置以及体积大小。如果子宫肌瘤生长在肌壁间或者浆膜下，对怀孕没有什么太大的影响，可以伴瘤怀孕到分娩。但如果子宫肌瘤体积比较大，怀孕以后可能在怀孕期间还会出现变性，使患者出现肚子疼、发烧，甚至有流产的可能。总的来讲，如果是打算怀孕，应该在怀孕之前先做常规的妇科查体，如果有子宫肌瘤，要跟医生沟通，可否伴瘤怀孕。但如果在怀孕以后查体发现有子宫肌瘤，就要看肌瘤生长的位置以及体积大小，在怀孕期间对子宫肌瘤不做特殊的处理，因为可能在治疗子宫肌瘤的同时导致流产或出血过多。总而言之，在怀孕以后发现子宫肌瘤，总的原则是静观其变，不做太多的干预。"

语音时长02:20''

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2020/03/19收听(68505)

怀孕初期查出子宫肌瘤怎么办

"怀孕初期查出子宫肌瘤，可以先动态观察，不做特别处理。怀孕初期通过B超明确妊娠状态，确定宫内正常妊娠，排除异常妊娠和异常宫外孕，如果检查出子宫肌瘤，小的肌瘤也比较常见，不会造成明显不良影响。而子宫肌瘤较大，在怀孕中期可能出现肌瘤变性。怀孕期间子宫肌瘤局部出现疼痛或者红色变性应做相应处理，多数子宫肌瘤在妊娠期不会对胚胎或者妊娠造成明显的不良影响，绝大多数在妊娠期通过密切观察能够获得良好的妊娠结局。"

语音时长01:19''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/06/30收听(56491)

怀孕一个月查出子宫肌瘤怎么办

"如果是在怀孕状态下查出来有子宫肌瘤这种疾病，正常不给处理。因为子宫肌瘤长在子宫上，而子宫又是孕育胎儿的地方，如果在这种情况下把子宫肌瘤切除，可能会导致流产或者早产的情况发生。有个前提，就是这个子宫肌瘤没有什么症状。如果子宫肌瘤发生红色变性，可能会导致出现肚子疼、阴道流血、发烧症状，有可能会影响孕妇的安全。此时就必须要对症治疗，进行对症的抗炎、止痛、保胎等治疗。子宫肌瘤蒂扭转也有可能会发生腹痛和急腹症的症状，需要对症治疗。"

语音时长01:12''

杜双│大连市妇女儿童医疗中心

2020/02/06收听(45968)

怀孕检查出子宫肌瘤怎么办

怀孕期间检查发现了子宫肌瘤，如果本人有生育要求，基本都是继续维持妊娠，因为子宫肌瘤并不是终止妊娠的指征。子宫肌瘤很常见，对妊娠的影响主要取决于生长在子宫上的部位和大小，大多数影响很小。但是患者本人和家属要充分了解，子宫肌瘤在孕期有可能会出现变化，这些变化有可能会影响到孕妇和胎儿，比如偏向于宫腔内生长的子宫肌瘤，如果过大或者生长的快，就容易影响到胚胎的着床，导致流产。体积比较大、生长比较快的子宫肌瘤，在孕晚期比较容易发生变性、坏死，也就是肌瘤的红色变性，会引起发热、剧烈的腹痛。对于这种情况，也只是保守治疗，大部分能够保守成功，但是确实会有一部分人能引起早产。如果子宫肌瘤生长的部位靠近宫颈，并且肌瘤在孕晚期比较大，就会阻碍产道，不容易顺产。所以孕妇和家人都要充分认识肌瘤对孕期的影响，要做到密切观察，及时发现问题，及时解决。

语音时长01:46''

闫震│首都医科大学北京妇产医院

2020/03/10收听(97555)

怀孕初期查出子宫肌瘤怎么办

"怀孕初期的时候如果通过检查发现有子宫肌瘤，这个子宫肌瘤假如在临床上没有超过5cm大小，并且通过检查没有怀疑癌变的情况下，临床上可以继续妊娠。但是子宫肌瘤，怀孕以后有可能会发生红色变性，也就是说在妊娠期间可能会出现突然下腹部疼痛，就有可能是肌瘤已经发生红色变性，就要去医院给予相应处理。另外，在孕期如果有子宫肌瘤的病人一定要注意，按照医生的医嘱定期到医院去做相应的检查，并且也建议在怀孕以后子宫肌瘤的增长速度会明显增加，最好是在孕足月之后选择剖宫产给予分娩，同时将子宫肌瘤给予剔出，并且在术后定期复查。"

语音时长01:10''

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怀孕查出子宫肌瘤怎么治疗

"在怀孕以后如果做B超检查，发现有子宫肌瘤，在孕期不建议用药物治疗。在怀孕以后，由于体内雌性激素上千倍的增加，子宫肌瘤又是雌性激素依赖性肿瘤，所以在孕期子宫肌瘤生长速度会加快，主要注意肌瘤是否发生变性的可能，因为在孕期子宫肌瘤有可能会发生红色变性，出现急性下腹部的疼痛，只要定期产检，并且及时的做B超检查，了解子宫肌瘤的大小以及是否出现变性就可以了。妊娠晚期的时候，如果子宫肌瘤已经生长很大，建议做剖宫产分娩，同时将子宫肌瘤剔出。"

语音时长01:21''

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2018/11/25收听(60564)

怀孕查出子宫肌瘤怎么回事

"　　临床上妊娠合并子宫肌瘤的发生，占妊娠的0.3%-0.5%，大部分因为肌瘤小、无症状而被忽略。子宫肌瘤的发生可能与女性体内激素水平有关，孕期由于体内激素水平变化比较大，刺激肌瘤生长，怀孕后子宫肌瘤短期内明显长大。　　在临床上对于肌瘤红色变性而出现突发的腹痛，需要采取对症处理，对于妊娠期的子宫肌瘤，采取观察不处理。因此怀孕查出子宫肌瘤的妇女不必过于恐慌，只需按医嘱做好定期检查即可。"

语音时长01:16''

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2019/12/10收听(45072)

怀孕45天查出子宫肌瘤5.2cm怎么办

"怀孕了又发现子宫肌瘤，这个不需要太担心，因为子宫肌瘤合并妊娠是非常常见的情况，就好像子宫肌瘤在女性中也是非常常见的情况一样。需要注意一点，子宫肌瘤5.2cm已经达到中等偏大的大小，如果非孕期，就是没有怀孕的状态下，应该也是符合子宫肌瘤切除术的指征，现在怀孕了肯定不合适手术，需要注意以下几点：1、是否有进一步增大的趋势：需要定期产检去看。2、是否有突发的腹痛、发热：如果有可能就发生了所谓子宫肌瘤妊娠期的变性，而这种变性有可能会诱发宫缩，导致流产、早产的风险，需要住院观察。如果都没有什么症状，5.2cm的肌瘤就可以正常继续妊娠到足月，到时候再评估一下是以哪种方式分娩比较合适。"

语音时长01:26''

林冠│福建省妇幼保健院

2021/07/09收听(85023)

怀孕B超查出子宫肌瘤怎么办

"如果怀孕后做B超，发现有子宫肌瘤，这种情况可以观察胚胎发育，如果肌瘤长在肌壁间，或者浆膜下肌瘤，这种情况定期观察就可以。孕期因为卵巢分泌雌激素，孕激素会出现增高的情况，可能会出现子宫肌瘤增长快速的情况，一般是问题不大的，在孕期做好胚胎的相关检查就可以，到生产时可以选择剖宫产，剖宫产的同时，可以将子宫肌瘤切除，做子宫肌瘤核除手术。怀孕后做B超发现有子宫肌瘤，一般是问题不大的，做好定期复查就可以，一般子宫肌瘤对胚胎没有影响，不必过于担心，定期复查看肌瘤增长情况和胚胎发育情况。"

语音时长01:13''

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2020/12/05播放(52182)

怀孕了有子宫肌瘤怎么办

"怀孕有子宫肌瘤，一般也问题不大，主要看看子宫肌瘤的大小。如果子宫肌瘤比较小，一般怀孕期间定期做子宫肌瘤的复查就可以，建议做彩超看看子宫肌瘤的情况。如果要是子宫肌瘤生长的也比较慢，一般就不影响。但是，如果子宫肌瘤很大，或者是子宫肌瘤的位置不好，朝宫腔里面长，影响孩子的生长发育的空间，这样只能先流产，治疗完子宫肌瘤以后再要孩子。所以，怀孕了也不要太担心，先看看子宫肌瘤的情况。如果要是位置好，并且子宫肌瘤也比较小，这种情况下一般就可以继续怀孕，定期复查子宫肌瘤就可以。"

语音时长01:15''

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2018/03/14收听(50197)

有子宫肌瘤怀孕了怎么办

"有子宫肌瘤，怀孕了是不用进行治疗的，继续妊辰就可以，因为子宫肌瘤也分为很多种类型，长在宫腔里面的叫做黏膜下肌瘤，这种子宫肌瘤可以导致流产和早产，宫腔内的肌瘤太大时，甚至可以导致孩子发育异常。在子宫肌肉之间的子宫肌瘤绝大多数对怀孕没有影响，但是如果胎盘着床到子宫肌瘤的位置，就可能在分娩的过程中或者孕中晚期，出现子宫肌瘤不断增大，导致胎盘早搏的危机情况。还有一种子宫肌瘤是长在子宫外面的，我们叫做浆膜下子宫肌瘤，这种子宫肌瘤一般对怀孕是没有影响的。不管怎样，怀孕以后同时合并有子宫肌瘤，只要在孕期进行严密的监测，观察子宫肌瘤的大小，绝大多数是不影响怀孕的。也有一些部分孕妇，由于其他方面的原因需要做剖宫产，医生可以在剖宫产手术过程中切除子宫肌瘤。"

语音时长01:36''

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怀孕有子宫肌瘤怎么办

"怀孕后如果有子宫肌瘤，要根据有无生育要求和子宫肌瘤的大小，以及子宫肌瘤生长的部位做决定。如果是没有生育要求，首先做人工流产，过1-2个月后再做子宫肌瘤的手术。如果有生育要求，子宫肌瘤不是很大，没有黏膜下长子宫肌瘤，对怀孕影响不是很大，在怀孕过程当中，有可能会出现子宫肌瘤变性出现疼痛现象，及时到医院治疗。如果子宫肌瘤比较大，有时会出现严重腹痛，但不能耐受，也需要做流产，等到流产后过1-2个月，将子宫肌瘤切除后再进行备孕。"

语音时长01:22''

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如果发现怀孕又发现有子宫肌瘤，可以继续妊娠，还要严密定期复查肌瘤的生长。怀孕以后随着体内雌孕激...

鹿静│太原市妇幼保健院

2020/01/28播放(82143)

怀孕有子宫肌瘤怎么办

"怀孕有子宫肌瘤怎么办？其实孕前就应该做比较严格的孕前检查，做B超看肌瘤的大小、部位。如果小于5cm不在黏膜下，在子宫肌层里凸向浆膜下，就是往外长的肌瘤，而且不在宫颈位置，对怀孕没有太大影响可以怀孕，也不建议把肌瘤做掉再怀孕。因为做掉肌瘤之后，子宫就属于瘢痕子宫，再次怀孕时随着子宫增大子宫有破裂的风险，所以不太影响怀孕的肌瘤，不会造成不孕的肌瘤不提倡孕前做。孕期只要定期检查肌瘤的大小就可以，肌瘤在怀孕过程中有可能会增长的比较迅速，因为受到孕激素的影响，肌瘤也有可能在孕期发生红色变性出现腹痛，一旦出现及时住院治疗就可以"

语音时长01:22''

周丹│北京医院

2019/10/15收听(93096)

怀孕有子宫肌瘤怎么办

怀孕以后有个别女性做B超检查会发现同时有子宫肌瘤，这种情况不必过于担心，一般也不需要终止妊娠，可以继续妊娠。肌瘤对妊娠多半没有特别影响，有时黏膜下肌瘤可能会增加流产的发生，大部分肌瘤不会对妊娠造成影响。而妊娠对肌瘤有一定影响，有时会造成肌瘤增大，甚至造成肌瘤红色变性等变性改变，表现为孕期突发下腹痛，查体肌瘤部位明显压痛。对于肌瘤变性一般药物治疗就可以缓解，也不必过于担心。一般给予前列腺素抑制剂治疗就可以缓解症状，治疗之后很少再次发作。怀孕期间由于雌孕激素增加，常常会导致子宫肌瘤增大，这时也不必过于担心，一般妊娠结束之后肌瘤就会逐渐萎缩，缩小至孕前状态。肌瘤对分娩方式一般影响也不大，除非宫颈肌瘤影响分娩需要剖宫产，其他部位的肌瘤多半不影响分娩，不需要剖宫产。当然，如果确实需要剖宫产，比如臀位、瘢痕子宫，一般在剖宫产的同时可以行肌瘤剔除术。

语音时长01:56''

赵晓东│北京医院

2020/09/14收听(81366)

怀孕有子宫肌瘤应该怎么办

"怀孕之后发现有子宫肌瘤，也不用紧张，由于子宫肌瘤是雌性激素依赖性肿瘤，怀孕的时候体内的雌激素上千倍的增加，肌瘤的生长速度会加快，只要定期检查就可以。另外，做B超的时候也要了解肌瘤是否出现变性，因为在妊娠期间子宫肌瘤有可能会发生红色变性，出现急性下腹部疼痛，临床需要急诊做手术治疗。所以对于怀孕并且有子宫肌瘤的病人，只要是孕期定期的去产检，并且做B超的时候观察子宫的生肌瘤的生长速度，没有变性临床上不用紧张。建议在怀孕足月之后可以剖宫产分娩，同时将子宫肌瘤剔除。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/02/18收听(98443)

子宫肌瘤怀孕怎么办

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