肾炎会小便出血吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾炎会小便出血吗

2021-04-27 18:29播放 :

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视频内容

肾炎的病人可以有小便出血，甚至有肉眼血尿的情况。肾炎的症状特点是血尿、蛋白尿，如果发现血尿，则需要明确血尿的来源，通常要求病人做尿红细胞形态或者尿红细胞位相的检查。如果尿中的红细胞以正常形态红细胞为主，则提示为外源性血尿，原因包括泌尿系统的结石、结核、肿瘤、炎症等。

如果尿红细胞形态以异常形态为主，则提示病人患有肾炎，通常表现为镜下血尿。另外IgA肾病的病人可以表现为肉眼血尿，而且通常认为IgA肾病的病人出现肉眼血尿，是疾病预后良好的标志。如果IgA肾病和口腔咽喉部感染有关，并频繁出现肉眼血尿，则可以考虑切除扁桃体。

肾炎会小便出血吗

"肾炎一般是指肾小球肾炎，肾炎的患者主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可以出现血脂的异常和肌酐的异常，所以肾炎患者会出现小便出血。尿中带血的现象主要是非均一性红细胞增加，发病的机制主要是肾小球肾炎造成的肾脏肾小球基底膜机械屏障通透性增大，而使血中的红细胞通过通透性增大的机械屏障漏出体外，在尿液中表现出来，出现非均一性红细胞，是鉴别肾源性血尿和非肾性血尿的主要鉴别点。肾小球肾炎的血尿比较常见，特别是在微小病变或者轻度系膜增生性肾脏病变中比较容易出现，IgA肾病也比较容易出现血尿，是亚洲人群血尿发生最常见的原因。"

语音时长01:26''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/26收听(47949)

肾炎是不是小便多

肾炎通常指肾小球肾炎，症状多数是病人出现颜面和双睑水肿，以及双下肢水肿。如果水肿明显，病人会出现尿量减少，很多病人有排尿次数增多或尿频、尿痛，伴有排尿不尽的感觉，很多这样的病人实际上经过化验以后，属于泌尿系感染的疾病，并不属于肾小球肾炎，只是一种感染性症状。肾小球肾炎多数是一种免疫性炎症，它主要指尿常规中化验有蛋白尿、镜下红细胞增多或管型尿，病人症状多数都是乏力、水肿或重症病人有厌食症状。所以肾炎病人多数不会有尿量增多，反而有些病人是尿量减少。

语音时长01:30''

王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/05/28收听(14916)

为什么小便出血

"小便出血的常见原因如下：1、尿道外口新生物，比如男性的尿道外口尖锐湿疣，年龄较大女性的尿道肉阜；2、急性尿路感染，例如急性膀胱炎或急性肾盂肾炎，患者可有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，可伴有腰痛以及发热；3、无痛性肉眼血尿，也就是患者除了有血尿之外，没有其他特别突出的症状，这可能是泌尿系统肿瘤的一个典型表现，一定要进行尿路彩超以及CT的检查；4、尿路结石，主要是输尿管结石和尿道结石，患者可以出现较为剧烈的腰腹部以及尿道的疼痛；5、全身性的疾病，比如血液系统性疾病、免疫系统疾病，都可以导致肉眼血尿出现；6、还有其他一些少见的疾病，需要到医院进行进一步排查。"

语音时长01:19''

马杰锋│郑州人民医院

2018/11/12收听(12495)

02:12

小便出血是怎么引起的

小便时看到红色，不要过于担心，要分析是血液，还是其他原因导致。如果患者服用一些药物，比如利福平...

李东杰│中南大学湘雅医院

2021/08/26播放(66251)

为什么上小便会出血

"小便时会出血，可能的疾病有：一、尿道或者泌尿系统其他部位的结石，可出现黏膜损伤，血液渗入尿液中出现肉眼血尿。除此之外，尚伴有结石所在部位的梗阻和疼痛，如输尿管结石引起的腰腹部疼痛，肾脏结石引起的腰部疼痛，尿道结石引起的尿道内疼痛等。二、泌尿系统感染，当急性感染会出现泌尿道黏膜上皮充血水肿，并且出血。此时排尿可见肉眼血尿，并且伴有尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状。三、泌尿系统的肿瘤，多见于50岁以上的患者，如果出现无痛性的肉眼血尿建议进一步检查，排除是否合并有泌尿系统肿瘤。常见的肿瘤有膀胱肿瘤或者肾脏肿瘤，均可导致患者在排尿时出现血尿。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/02/03收听(18212)

为什么小便会出血

"引起血尿的原因大致有三类：其中第一类是泌尿系统的疾病，也是最常见的，1、比如各种类型的肾炎肾病，尿常规上会体现出尿隐血阳性，镜检红细胞阳性，蛋白阳性的特点；2、尿路感染，除了镜检红细胞阳性之外，还会表现出白细胞的阳性；3、泌尿系统的结石，往往会有疼痛的症状；4、泌尿系统的肿瘤，最常见的是无痛的镜下血尿，或者无痛肉眼血尿；5、肾血管的畸形，比如胡桃夹综合征。引起血尿的第二类情况是全身的疾病，比如白血病、血友病等。第三类是药物因素，一些服用阿司匹林等抗凝，或者活血药物的病人也可能会出现血尿。"

语音时长01:13''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/07收听(78629)

肾炎会导致小便无力吗

"肾炎的患者不会导致小便无力，小便无力最常见的原因就是膀胱因为某些原因遭受到损害，使膀胱收缩肌不能正常的收缩，导致小便排出障碍。还有就是，老年男性因为前列腺的存在前列腺增生和前列腺肥大，容易造成排出道梗阻，在某些情况下排除受阻所导致小便无力。所以肾炎不会导致小便无力。如果真要出现小便无力，需要仔细寻找原因，是因为膀胱收缩肌出问题，还是因为男性的前列腺出问题。如果发现是膀胱收缩肌出的问题需要做尿动力学检查，这样才能明确病变的位置。如果是因为男性前列腺出问题，做泌尿系彩超或者相应影像学检查进行确诊。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/10收听(97709)

肾炎解小便疼吗

肾炎是免疫系统的疾病，是免疫失衡造成的，不会出现解小便时疼痛。肾炎主要表现为水肿、高血压、蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症，部分病人可以出现肌酐升高。如果肾炎患者出现了解小便时的疼痛，需要考虑合并了泌尿系统感染。泌尿系统感染是由于病原微生物在有诱发因素的存在下，侵入泌尿系统造成的炎症状态，可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，同时可以存在体温升高、腰部疼痛或者叩击痛。尿常规中发现白细胞升高，血常规发现白细胞升高或者中性粒细胞比例的增高。如果肾炎患者合并解小便时疼痛，先要考虑尿路感染，特别是急性膀胱炎，老年男性需要考虑前列腺炎的存在，需要仔细的进行鉴别诊断。

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/21收听(60453)

01:54

小便带血肾炎严重吗

如果小便带血是由肾炎引起，一般肾炎已经达到了一定程度。但是反过来，如果血尿比较严重，不一定是肾...

李腾│郑州大学第一附属医院

2023/10/20播放(66069)

肾结石小便出血严重吗

肾结石合并小便出血相对比较严重，建议到医院进行检查、就诊和处理。1、可能是剧烈活动以后结石与黏膜过度摩擦，造成黏膜破溃，这时引起局部出血，建议停止活动，必要时给予体外冲击波碎石或者止血等对症处理。出血严重的可能会造成膀胱内血凝块形成，必要时建议给予留置导尿管，持续膀胱冲洗治疗。2、有可能是肾脏结石合并感染，可以造成局部黏膜出血，一般都伴有尿急、尿频、尿痛或者腰痛、发烧，建议到医院进一步检查给予抗感染的药物进行治疗，感染逐渐控制以后出血可逐渐停止。3、结石造成梗阻导致急性黏膜水肿或者破溃，可以造成小便出血，往往伴有明显的腰痛，有时疼痛较剧烈常人难以忍受，需要立即到医院进行处理，给予体外冲击波碎石，甚至肾脏穿刺造瘘引流等处理。

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/27收听(23938)

前列腺炎小便会出血吗

"前列腺炎一般小便不会有出血，前列腺炎最常见的症状就是尿频、尿急、尿痛、尿道有不适或者灼热感，排便或者排尿后尿道口有白色的分泌物流出。部分患者会有会阴部，下腹部坠胀，酸痛等。小便出血最常见的就是尿路感染。尿路感染和前列腺炎最大的鉴别就是尿中有红细胞，对于小便要出血，最重要的一定要排除泌尿道肿瘤的可能性。建议一定做肾脏输尿管膀胱的彩超，有效的排除泌尿道肿瘤。对于小便出血，通过多喝水，多排尿，吃消炎药，一般可以有控制，明显地减少血尿的程度，促进疾病早期恢复。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/18收听(60107)

痔疮小便会出血吗

"痔疮是非常常见的肛门病，痔疮包括内痔和外痔。最常见的症状就是便血、内痔痔核脱出、肛门疼痛和肛门瘙痒。其最常见的症状不包括小便出血，如果出现小便出血的情况肯定不会是痔疮引起，应该是泌尿系疾病。建议到正规医院的泌尿科就诊，由专业的泌尿科医生完善相关检查，明确原因并且给予治疗方案。痔疮肯定不会导致小便出血的症状。如果没有症状就不需要治疗，如果出现症状就及时对症。这样可以避免病情进一步发展，也可以避免手术治疗。只有少部分保守治疗无效的患者，才需要手术治疗。"

语音时长01:07''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2019/04/03收听(78400)

肾炎小便是什么症状

肾小球肾炎的病人如果是以蛋白尿为主要表现，可能见到尿中的泡沫会增多，尤其尿中蛋白的量越多，那么尿中泡沫的量也会越多，而且排尿中的泡沫是比较细小的泡沫，经过一段时间也不太容易消散。如果病人是以血尿为主，这一类型的肾小球肾炎病人可能会发现排尿颜色偏深黄，如果在炎症感染的阶段，病人就会出现镜下的红细胞明显增多，部分病人严重的时候会有肉眼血尿。因为肾小球肾炎有些病人是以蛋白尿为主，有些病人是以血尿为主，还有一部分病人是两种情况同时存在，所以这个就根据每个病人的情况来判定自己的症状。最终肾小球肾炎的诊断，还是要凭借尿常规、尿蛋白量的测定，以及一些其他的辅助检查来确定诊断。

语音时长01:56''

王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/04/14收听(18671)

肾炎小便是什么颜色

肾炎有急性肾炎和慢性肾炎两种情况，急性肾炎主要症状是血尿和颜面水肿，血尿多数是急性肾炎的首发症状，外观像洗肉水，根据疾病的严重情况，其浓淡略有区别。慢性肾炎尿液外观跟健康人没有明显区别，都是清澈透亮，有的略黄。之所以有这样的颜色变化，是因为急性肾炎肾小球基底膜断裂，红细胞从断裂处漏出。而慢性肾炎尿液中只有少量红细胞，所以外观清澈，只有在显微镜下才能发现红细胞的存在，有的慢性肾炎也会出现肉眼血尿。肾炎尿液虽然有上述变化，但是从尿液的变化无法确诊属于哪一类型的肾炎，还要结合尿常规以及临床表现综合判断。

语音时长01:18''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/11/29收听(59170)

小便出血是怎么回事

"小便出血也就是通常说的肉眼血尿，肉眼血尿在临床上很多见，属于很普遍的现象。造成肉眼血尿的原因有很多，其中最常见的肉眼血尿主要是由于急性尿路感染造成的，严重的尿路感染容易造成黏膜出血，从而引起血尿。外伤是引起血尿十分常见的原因，由于受到外伤，如车祸或者高处坠落伤，容易造成肾挫伤、膀胱破裂等，容易引起血尿。无痛性的肉眼血尿常见于泌尿系统的肿瘤，很多肾肿瘤的患者可以表现出血尿的症状，膀胱癌的患者可能有的人以肉眼血尿就诊。其他的引起血尿常见的原因，还有尿路结石、尿路结核等。"

语音时长01:16''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/05收听(25119)

女性小便出血

"女性小便出血，有可能是泌尿系统疾病所引起，比如泌尿系统的感染、泌尿系统的结石，或者泌尿系统的肿瘤等，均有可能出现小便时出血这种情况。需要进一步就诊泌尿科，根据检查情况然后确定下一步的处理方案。另外还可见于妇科疾病所引起，如果女性患者出现了子宫内膜病变，或者宫颈息肉、宫颈炎症或者阴道炎症等，均有可能会出现小便时出血。需要尽快到医院妇科门诊就诊检查，明确诊断以及下一步处理方案。同时要注意局部皮肤的清洁卫生，避免服用辛辣刺激性的食物，保持局部的透气性等。"

语音时长01:16''

高会影│保定市第二中心医院

2019/07/20收听(72149)

小便出血原因

"小便出血的原因有很多种，比如肾脏、输尿管、膀胱结石会导致出血。泌尿道感染也会导致出血。肾脏的外伤也会导致出血。肾、尿道挫裂伤也会导致出血。泌尿道肿瘤也会导致血尿。肾下垂也会导致血尿。左肾静脉受压综合症也会导致血尿。建议小便有出血，一定要找清楚出血的原因。做尿常规检查、肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，必要时做肾脏、输尿管、膀胱的CT检查可以找到是什么原因导致的。建议小便有出血最重要的就是要排除泌尿道肿瘤。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/08/15收听(17549)

小便出血属于什么科

"小便出血属于泌尿外科疾病的诊治范畴，建议到泌尿外科挂号就诊。可能是泌尿系统损伤而引起泌尿道黏膜破溃导致的小便出血，也可能是泌尿系统发生感染，导致泌尿系统黏膜出现了充血、淤血、糜烂等改变而造成尿液中带血，也可能是存在泌尿道的结石引起局部黏膜破坏造成小便中带血。如果是高龄患者，还有可能是因为泌尿道存在肿瘤比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等疾病而造成肾脏、输尿管、膀胱等部位的出血，导致小便混杂有血液。这些情况都需要到泌尿外科进行相关的检查并进行体格检查，进一步明确出血的原因并针对出现的原因采取治疗措施，比如结石的患者需要给予体外冲击波碎石或者手术治疗。感染的患者根据感染的程度选择口服药物，或者静脉输注药物等抗感染治疗才可以治愈。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/12收听(85087)

小便出血女

"女性尿道出现出血现象，尿路感染引起的可能性比较大，主要表现为尿频、尿急以及尿痛症状，部分患者有尿血症状，可以有少量血块。尿路感染女性多见，主要与女性尿道宽、短、直、黏膜抵抗力有关，女性尿路感染出现血尿主要是因为细菌刺激尿道及膀胱黏膜，导致黏膜炎症、充血以及水肿，局部毛细血管变薄、变脆极易破裂引起血尿，尿路感染引起血尿常见的表现一般不会太严重。治疗上可以多喝水，注意休息，每天饮水量达到3000ml，同时积极抗感染治疗，比如口服头孢类抗生素，感染控制后血尿自然会得到好转。"

语音时长01:18''

余学江│合肥市第二人民医院

2019/07/25收听(12424)

01:50

小便出血是怎么回事

血尿是在泌尿外科门诊特别常见的症状。血尿由很多原因引起，分为无痛和有痛，如尿血时同时伴有腰疼，...

高伟│首都医科大学宣武医院

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