首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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尿胀、尿不出来,首先考虑存在尿潴留,尿潴留发生的原因有两大类,一类是梗阻性问题,另一类是动力性问题,具体如下:
1、梗阻性问题:
在梗阻性问题中,通常见于膀胱颈部、后尿道,以及前尿道各种病变,像结石的嵌顿、肿瘤生长、外来压迫,还有先天性或者后天性的尿道狭窄。对于男性最常见的就是前列腺问题,如青壮年男性的前列腺炎,还有老年男性前列腺增生和前列腺癌。
2、动力性问题:
常见的是神经性问题,主要是见于支配逼尿肌和括约肌的神经出现问题,导致的排尿困难,甚至尿潴留发生。然后是逼尿肌收缩乏力,常见病因是糖尿病,还有某些药物会导致逼尿肌收缩乏力,如山莨菪碱。
如果逼尿肌和括约肌失去协调能力,也会引起排尿困难、尿潴留。意识过度控制可以引起尿潴留,排尿环境不良,如因生病卧床不习惯在床上排尿,以及伤口疼痛不敢排尿,都会导致尿潴留的发生。
另外见于排尿刺激,如输尿管末端的结石,由于结石刺激产生尿液,此时膀胱空虚,因此会出现尿不下来的现象。这类情况需要进行相关检查,明确病因,然后进行对因治疗。
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"尿急、尿胀、尿不出来,最常见于泌尿系感染。当泌尿系感染引起膀胱出口梗阻时,会出现尿急、尿胀、尿不出来的现象。病人常常需要口服扩张膀胱颈部的药物,如口服α1A受体阻滞剂,如优利福或哈乐等,可以使排尿困难症状得到明显改善。尿急、尿胀、尿不出来,还需要口服抗生素治疗,病人常常由于合并病原微生物感染引起的局部炎症。所以通过口服抗生素治疗,再结合α受体阻滞剂治疗,尿急、尿胀、尿不出来症状会得到明显改善,同时病人应当到泌尿科做进一步检查。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/15收听(46912)
"尿胀尿不出来考虑是存在尿潴留,对于尿潴留应当先引流尿液,然后针对梗阻的原因进行处理。引流尿液最常用的办法是留置导尿,如果留置导尿存在困难,可以考虑行耻骨上膀胱造瘘,待症状缓解以后可以尝试拔出尿管,或者拔出造瘘管,看是否能恢复自主排尿。解除梗阻是治疗的关键,关于尿潴留最常见的原因是梗阻问题引起,比如前列腺增生,对于这类疾病主要的治疗方法是以药物和手术治疗为主。如果患者身体条件比较差,可留置导尿,待身体状态恢复以后再行解除梗阻的治疗。部分患者由于年老体弱,无法承受解除梗阻的治疗,需要长期留置导尿。另外由于神经源性膀胱引起,对于这类患者目前没有特别好的治疗方法,推荐的是清洁导尿。还考虑可能存在刺激因素,比如输尿管末端结石,对于这类患者处理原发病是治疗关键。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(84660)
尿胀、尿不出来的处理方法需要根据病因进行选择,具体如下:1、尿潴留:可以根据既往... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/14播放(79415)
尿胀、尿不出来的处理方法需要根据病因进行选择,具体如下:
1、尿潴留:可以根据既往...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/14播放(79415)
"尿不出尿来,会引起下腹部胀痛。常见的疾病是膀胱出口梗阻,或者膀胱逼尿肌收缩乏力。对于老年人,多见于前列腺增生症。前列腺增生症由于过度的增生,会引起后尿道受到压迫,从而造成后尿道狭窄、膀胱出口梗阻,进而会出现排尿费力;严重的梗阻会造成排尿不出,患者通常下腹部胀痛,出现急性尿潴留的病情,这种情况一般属于泌尿外科的急症。患者通常需要去泌尿外科紧急的接受治疗,可以通过留置导尿管引流尿液,这样可以快速缓解下腹部胀痛的症状。通过留置导尿管引流尿液,第一次排出的尿液量不能太多,太多会造成膀胱过度的收缩,也容易引起血尿的情况发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/09收听(56900)
突然尿不出尿来,即尿潴留,尿潴留可能与尿道梗阻或膀胱的功能异常有关,常见原因如下: 彭靖│北京大学第一医院 2022/06/07播放(81414)
突然尿不出尿来,即尿潴留,尿潴留可能与尿道梗阻或膀胱的功能异常有关,常见原因如下:
彭靖│北京大学第一医院
2022/06/07播放(81414)
"排尿是人体正常的功能,排尿的过程是在一系列神经、肌肉共同协调作用下完成的,人体排不出来尿通常说明存在神经或者肌肉病变。人体排尿需要膀胱逼尿肌的收缩,尿道括约肌的舒张。另外,排尿出口以及通道要保持通畅,这样才能将尿液排出来。如果出现排尿出口梗阻,会引起排尿不出,比如常见的尿道结石、前列腺增生症、尿道狭窄等。排尿动力不足也会引起排不出尿,如膀胱逼尿肌收缩无力、神经源性膀胱等,都是引起排不出尿常见的原因。患者出现这种情况后要去泌尿外科做相关检查找出病因,确定合理的治疗方案。"
2019/04/17收听(48145)
尿不出来尿常见于前列腺增生,老年男性随着年龄增长,前列腺会长期受到雄性激素的作用,促使前列腺细... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/11播放(79263)
尿不出来尿常见于前列腺增生,老年男性随着年龄增长,前列腺会长期受到雄性激素的作用,促使前列腺细...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/11播放(79263)
尿胀却尿不出来,需要寻找其病因,并进行对因治疗才是关键,通过对因处理来改善症状。此类尿胀但尿不... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(86634)
尿胀却尿不出来,需要寻找其病因,并进行对因治疗才是关键,通过对因处理来改善症状。此类尿胀但尿不...
2023/05/26播放(86634)
女性如果出现尿胀尿不出来,常见原因为下尿路梗阻和膀胱逼尿肌收缩没有力量两种。具体分析如下: 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/20播放(86734)
女性如果出现尿胀尿不出来,常见原因为下尿路梗阻和膀胱逼尿肌收缩没有力量两种。具体分析如下:
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/20播放(86734)
"尿很胀,但是尿量很少,可能的原因:第一、尿潴留状态,如男性前列腺增生症或者尿道结石,或者尿道充血、水肿、狭窄等病变,都可以导致膀胱内尿液大量充盈。这时压力充盈至一定程度,可有少许的尿液排出。但大部分尿液仍潴留在膀胱之内,就会有尿胀,但是尿量很少的感觉。建议进行尿道镜检查或者进行残余尿的B超检查,如确诊存在有尿潴留,暂时先给予留置导尿,再根据病因对症处理。如进行尿道狭窄扩张治疗,或者进行前列腺增生的电切手术治疗,或者进行尿道结石肿瘤切除等治疗。恢复尿道的通畅性,则上述症状可改善;第二、急性尿路感染,可以导致泌尿道黏膜充血、水肿、敏感性提高。这时膀胱内存储少量的尿液,即可产生强烈的排尿感,自觉尿憋,但因为尿量过少,故而排出的尿量不多。建议进行尿液的常规化验检查和尿液培养检查,确诊有无感染存在。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/23收听(55215)
尿胀而每次尿量少,则认为存在有尿频症状,具体可以分为以下几点:1、少尿型的尿频:... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(96280)
尿胀而每次尿量少,则认为存在有尿频症状,具体可以分为以下几点:
1、少尿型的尿频:...
2023/03/21播放(96280)
对于有尿意却尿不出来,临床上常见于以下2大类疾病:1、前列腺增生症:属于男性最为... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/07播放(95695)
对于有尿意却尿不出来,临床上常见于以下2大类疾病:
1、前列腺增生症:属于男性最为...
2021/06/07播放(95695)
"想尿却尿不出来,常常说明存在有膀胱出口完全性梗阻的情况,一般临床上常见的是急性尿潴留的病人。急性尿潴留,常见于前列腺增生症的病人。由于存在有前列腺增生症,患者在饮酒或者久坐等诱因的作用下,造成病情进一步的恶化出现急性的尿潴留,造成膀胱排尿不出,并且会引起下腹部膨隆、胀痛等症状。主要是由于重度的前列腺增生造成后尿道完全的闭塞,所以使膀胱内的尿液无法排出体外。另外,也可见于膀胱结石的患者,膀胱结石的患者往往会出现突然的排尿不出、排尿中断的现象,主要是由于膀胱在排空的过程中,结石堵塞尿道内口,从而造成突然的排尿中断,排不出尿。"
2019/06/16收听(72389)
"如果膀胱内充满尿液,但突然不能排出,称为急性尿潴留。急性尿潴留发病比较突然,患者的症状表现为有明显尿意,膀胱内充满尿液,但不能排出,同时伴有下腹部胀痛难忍,十分痛苦,需要急诊治疗。急性尿潴留主要是由于患者下尿路存在梗阻性的病变所造成,根据梗阻发生的原因,可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种类型。机械性梗阻常见的原因,比如尿道损伤、尿道结石、良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤、膀胱结石等疾病。动力性梗阻常见的原因,比如中枢和周围神经病变或损伤、糖尿病、腰麻术后、各种松弛平滑肌的药物等因素。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25收听(52070)
"通常排尿不出来,考虑是排尿困难,包括排尿等待、排尿费力、排尿变细,严重的可以出现尿潴留,排尿困难原因如下:第一、通常见于机械性梗阻的疾病,如尿道狭窄、尿道肿瘤、尿道瓣膜。第二、动力性梗阻,如糖尿病、脑脊髓病变、盆腔手术导致神经损伤。第三、男性的排尿困难,如前列腺增生症、前列腺炎,通常是混合性的梗阻所导致的。第四、女性通常跟心理因素,以及膀胱颈纤维化或者泌尿系统的疾病,具有一定的关系。尿潴留也分为急性尿潴留和慢性尿潴留,若出现排尿困难,必要时需导尿进行治疗,及时就医,以明确病因。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/17收听(61143)
在严重憋尿后出现排尿困难,通常提示憋尿量较大,膀胱功能受到较严重损伤,导致出现尿潴留,需到急诊... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2021/04/06播放(67908)
在严重憋尿后出现排尿困难,通常提示憋尿量较大,膀胱功能受到较严重损伤,导致出现尿潴留,需到急诊...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2021/04/06播放(67908)
"有尿感,但是尿不出来,这种情况最多见的就是有下尿路梗阻的症状。男性患者最常见的可能就是前列腺增生、尿道狭窄以及膀胱出口梗阻。女性患者最多见的就是膀胱出口梗阻、尿道狭窄或者有结石堵在尿道口。建议做膀胱的B超检查,观察是否有残余尿。如果有残余尿,是有梗阻导致;如果没有残余尿,可能是尿路感染刺激症状。如果有梗阻,建议吃α阿尔法受体阻滞剂,最常见的就是哈乐、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。如果有泌尿道感染,建议吃消炎药就可以改善患者的有尿感但是尿不出来的症状。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(76855)
感觉有尿尿不出来也要分辨患者人群。对于老年男性排尿费力、尿不出来,感觉膀胱很憋胀,但是尿时很费... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/30播放(98224)
感觉有尿尿不出来也要分辨患者人群。对于老年男性排尿费力、尿不出来,感觉膀胱很憋胀,但是尿时很费...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/30播放(98224)
"如果留置了导尿管,仍然不能够将尿液排出体外,原因是比较多的,常见的原因有以下几种:第一、导尿管出现了打折、堵塞等等,需要进行检查,然后排除这些情况。第二、存在膀胱痉挛,患者往往会出现阵发性的下腹部疼痛,在膀胱痉挛发作的时候有可能出现尿管不通,导尿管和尿道之间漏液的现象。第三、存在血尿、血块等临床后果,这种情况下会造成导尿管的堵塞,需要冲洗导尿管或者持续的膀胱冲洗,引流尿液。无论哪一种情况,在进行相应处理之后都可以好转、治愈。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(54938)
排尿的时候突然尿不出来,临床称为尿潴留。通常完成排尿的过程,离不开2个方面。首先膀胱需要有主动... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/10播放(69094)
排尿的时候突然尿不出来,临床称为尿潴留。通常完成排尿的过程,离不开2个方面。首先膀胱需要有主动...
2023/04/10播放(69094)
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